北醫(yī)口腔組織病理學(xué)名詞

1、primary epithelial band原發(fā)性上皮帶：胚胎第6周，口腔上皮細(xì)胞增生（基底細(xì)胞增生），在未來(lái)牙槽突區(qū)，依據(jù)頜骨外形形成的一馬蹄形上皮帶。dental lamina牙板：胚胎第7周，口腔上皮細(xì)胞增生，在未來(lái)牙槽突上，原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長(zhǎng)，其舌腭側(cè)分裂的上皮板。dental bud 牙蕾 牙板末端上皮增生形成的一團(tuán)細(xì)胞，形狀如花蕾。標(biāo)志著牙胚發(fā)育的開(kāi)始。Successional tooth buds 繼承性牙蕾 在乳牙牙板的舌側(cè)分化出恒牙的牙蕾。Dental papillae 牙乳頭 成釉器凹陷的部分圍繞的間充質(zhì)部分。Dental sac / dental follicl

2、e牙囊：牙囊是包繞成釉器和牙乳頭的外胚間葉組織。保護(hù)營(yíng)養(yǎng)牙萌出動(dòng)力tooth germ牙胚：由牙板細(xì)胞增生形成的產(chǎn)生牙體牙周組織的器官，包括成釉器、牙乳頭和牙囊組成。牙胚的發(fā)生是口腔上皮和外胚間充質(zhì)互相作用的結(jié)果。cevical loop頸環(huán)：也可稱(chēng)為頸圈，牙胚成釉器中內(nèi)釉上皮和外釉上皮的相連處。在未來(lái)牙頸部與牙根發(fā)育有關(guān)，此處細(xì)胞將增生為上皮隔和上皮根鞘，形成于帽狀期成釉器。enamel knot釉結(jié)：是在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，往往與釉索相連續(xù)。表達(dá)信號(hào)分子。enamel cord釉索：是由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條細(xì)胞條索，似乎將成釉器一分為二。enamel niche釉龕：是由于片

3、狀的牙板向內(nèi)凹形成腔隙，內(nèi)充滿(mǎn)結(jié)締組織。上皮珠 、Serres上皮剩余：有時(shí)有些殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中，較大的團(tuán)塊中央可角化，嗜伊紅染色,稱(chēng)上皮珠。由于這些上皮細(xì)胞團(tuán)類(lèi)似于腺體，又稱(chēng)為Serres'腺或Serres'上皮剩余。42、基質(zhì)小泡：在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起形成的同時(shí)，細(xì)胞漿中出現(xiàn)一些膜包被的小泡，稱(chēng)為基質(zhì)小泡。         reduced enamel epithelium縮余釉上皮: 釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉

4、上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱(chēng)為縮余釉上皮.enamel cuticle釉小皮：在牙冠形成后，成釉細(xì)胞變短，細(xì)胞器的數(shù)量減少，在釉質(zhì)表面分泌一層無(wú)結(jié)構(gòu)的有機(jī)物薄膜覆蓋在牙冠表面上，稱(chēng)為釉小皮。epi. root sheath/Hertwigs root sheath上皮根鞘：內(nèi)釉和外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，向未來(lái)的根尖孔方向生長(zhǎng)，而同時(shí)牙冠向口腔方向做萌出運(yùn)動(dòng)。這樣內(nèi)、外釉上皮的增生呈桶狀。這些呈雙層增生的上皮桶，稱(chēng)為上皮根鞘。epithelial diaphragm上皮隔：上皮根鞘繼續(xù)生長(zhǎng)，離開(kāi)牙冠向牙髓方向呈約45角彎曲，形成一盤(pán)狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱(chēng)上皮隔。引導(dǎo)索

5、 gubernacular cords 骨隱窩包繞發(fā)育中的牙，每個(gè)骨隱窩都有一個(gè)開(kāi)口，牙囊的纖維從此開(kāi)口發(fā)出的將恒牙胚與口腔黏膜連接的纖維性延伸，稱(chēng)為引導(dǎo)索，與牙的萌出通道有密切關(guān)系。引導(dǎo)管gubernacular canals 乳牙萌出后，引導(dǎo)索位于骨性管中，稱(chēng)介個(gè)英文懶得找了。馬拉瑟上皮剩余：斷裂的上皮根鞘細(xì)胞進(jìn)一步離開(kāi)牙根表面，部分保留在發(fā)育的牙周膜中，這就是上皮剩余，也叫馬拉瑟上皮剩余。托姆斯突牙發(fā)育過(guò)程中成釉細(xì)胞形成的結(jié)構(gòu)，在分泌端分化出突起結(jié)構(gòu)。是釉質(zhì)的分泌和礦化部位Aprismatic enamel 無(wú)釉柱釉質(zhì)在近釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙表面、恒牙表層的釉質(zhì)均看不見(jiàn)釉柱

6、結(jié)構(gòu)，電鏡下可見(jiàn)晶體相互平行排列，稱(chēng)為無(wú)釉柱釉質(zhì)，其礦化程度高，因?yàn)椴缓袡C(jī)物較多的柱間質(zhì)。enamel-dentinal junction EDJ釉質(zhì)牙本質(zhì)界 ：釉質(zhì)和牙本質(zhì)的交界面稱(chēng)釉質(zhì)牙本質(zhì)界，釉質(zhì)和牙本質(zhì)相交不是一條直線，而是由許多小弧形線相連而成。從三維的角度來(lái)看，整個(gè)釉質(zhì)牙本質(zhì)界是由許許多多緊挨著的圓弧形小凹所構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)，而凹面正與成釉細(xì)胞的托姆斯突的形態(tài)相吻合。enamel lamellae釉板：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)缺陷，可以貫穿整個(gè)釉質(zhì)的厚度，自切緣和牙尖向牙頸部走行，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)，釉質(zhì)脫礦后經(jīng)掃描電鏡觀察呈薄片狀。釉板的形成可能屬于局部釉質(zhì)

7、成熟過(guò)程中的缺陷，使水分和釉質(zhì)基質(zhì)殘留在這些區(qū)域。 enamel tufts釉叢 ：磨片中自釉牙本質(zhì)界延伸至釉質(zhì)厚度約1/3的草叢樣結(jié)構(gòu)，似乎與釉柱走行于同一方向。礦化程度低，排列緊密。釉叢形成于托姆斯突形成和釉質(zhì)沉積階段，可能是釉基質(zhì)蛋白的殘余分布于低礦化的釉柱的邊界區(qū)。enamel spindle釉梭：釉梭是位于釉牙本質(zhì)交界處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，在牙尖及切緣部位較多見(jiàn)。釉梭形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期，成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起穿過(guò)基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間。Cross striations 橫紋 是釉柱上與釉柱的長(zhǎng)軸相互垂直的細(xì)線，透光性低，在釉柱上呈規(guī)律性重復(fù)分布，間隔2-6m（平均4m

8、）。橫紋的形成與成釉細(xì)胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)。enamel incremental lines釉質(zhì)生長(zhǎng)線 ：釉質(zhì)生長(zhǎng)線又名芮氏線，在低倍鏡下觀察釉質(zhì)磨片時(shí)，此線呈深褐色。在縱向磨片中，生長(zhǎng)線自釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外，沿著釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖、不到達(dá)釉質(zhì)表面，近牙頸處漸呈斜行線。在橫向磨片中，生長(zhǎng)線呈同心環(huán)狀排列。neonatal line新生線：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，?？梢?jiàn)一條加重了的生長(zhǎng)線。這是由于乳牙和第一恒磨牙的釉質(zhì)一部分形成于胎兒期，另一部分形成于嬰兒出生以后。當(dāng)嬰兒出生時(shí)，由于環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)的變化，該部位的釉質(zhì)發(fā)育一度受到干擾，特稱(chēng)其為新生線。（新生線

9、是研究釉質(zhì)發(fā)育狀況的一個(gè)標(biāo)志）gnarled enamel絞釉 ：釉柱自釉質(zhì)牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面l/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱(chēng)為絞釉。Schreger line 施雷格線用落射光觀察牙縱向磨片時(shí)，可見(jiàn)寬度不等的明暗相間帶，分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處，改變?nèi)肷涔獾慕嵌瓤墒姑靼祹Оl(fā)生變化，這些明暗帶稱(chēng)為施雷格線。這是由于釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象。 Perikymata牙面平行線 釉質(zhì)的表面雖然沒(méi)有釉柱，但生長(zhǎng)線仍達(dá)到釉質(zhì)表面，稱(chēng)為牙面平行線。表現(xiàn)為同心圓狀平行于釉牙骨質(zhì)界的平行溝，平行溝由波浪狀的平行嵴分隔。enamel c

10、ap and focal hole釉帽與灶性孔分別對(duì)應(yīng)釉質(zhì)側(cè)面的一些小突起、小凹陷。前者可能是由于發(fā)育后期釉質(zhì)沉積于非礦化碎片頂端所致，后者是釉帽被磨耗后留下的痕跡。enamel cuticle釉小皮：是指覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見(jiàn)殘留。結(jié)構(gòu)與上皮下基板相似。 Pulpo-dentinal complex 牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體：牙本質(zhì)為構(gòu)成牙主體的硬組織，色淡黃，其冠部表面覆有牙釉質(zhì)而根部覆蓋牙骨質(zhì)。牙本質(zhì)圍成的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)牙髓組織。牙本質(zhì)和牙髓由于其胚胎發(fā)生和功能上相互關(guān)系密切，故二者常合稱(chēng)為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。Dentin phosphopro

11、teins,DPP/phosphoryn 牙本質(zhì)磷蛋白 牙本質(zhì)中的一種非膠原的特異性蛋白，約占所有非膠原有機(jī)質(zhì)中的50%，為高度磷酸化蛋白，具有高度的鈣離子結(jié)合能力，與牙本質(zhì)礦化過(guò)程有關(guān)，在牙本質(zhì)礦化前沿分布。Dentine sialoprotein DSP 牙本質(zhì)涎蛋白 牙本質(zhì)中的一種非膠原的特異性蛋白，是一種磷酸化的，含大量涎酸的高度糖基化的蛋白質(zhì)，可能在上皮與間充質(zhì)的相互作用、成牙本質(zhì)細(xì)胞分化，牙本質(zhì)的形成與礦化中發(fā)揮作用。odontoblastic process 成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 是成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞質(zhì)突，其胞體位于髓腔近牙本質(zhì)側(cè)，它們的突起伸進(jìn)牙本質(zhì)小管內(nèi)，發(fā)出分支進(jìn)入牙本質(zhì)小管的分

12、支內(nèi)，并與鄰近的突起分支相聯(lián)系，一般分布在牙本質(zhì)小管近髓端的1/2或1/3.periodontoblastic space成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙 成牙本質(zhì)細(xì)胞突起于牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱(chēng)為成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙，間隙內(nèi)含所謂的牙本質(zhì)液（dentinal fluid）。Lamina limitans 限制板 牙本質(zhì)小管的內(nèi)壁襯有的一層薄的有機(jī)膜，含有較多的糖胺聚糖，可能代表礦化低下的管內(nèi)牙本質(zhì)。容易與成牙本質(zhì)細(xì)胞突相混。peritubular dentin管周牙本質(zhì)/intratubular dentine 管內(nèi)牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的橫剖磨片中，可見(jiàn)到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)

13、形的透明帶，稱(chēng)為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。（觀察脫礦片時(shí)，該處結(jié)構(gòu)消失，在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周?chē)纬梢画h(huán)形空隙。在球間牙本質(zhì)和近EDJ處的牙本質(zhì)中沒(méi)有管周牙本質(zhì)。）管周牙本質(zhì)礦化程度高，不含膠原纖維。 Translucent/transparent dentine 透明牙本質(zhì) 在增齡變化中，特別是在根部牙本質(zhì)，管周牙本質(zhì)可以完全封閉牙本質(zhì)小管，形成透明牙本質(zhì)，此時(shí)小管的內(nèi)含與管間牙本質(zhì)的反射指數(shù)相似。透明牙本質(zhì)的量隨年齡增多，且不受牙的功能和外界刺激影響。intertubular dentin管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網(wǎng)狀交織

14、排列，并與小管垂直而與牙表面平行，其礦化較管周牙本質(zhì)低 mantle dentin罩牙本質(zhì)：牙冠部最先形成的緊靠釉質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，厚約15-20m；（5個(gè)特點(diǎn)：纖維與EDJ垂直；礦化程度低5；牙本質(zhì)小管分支多；通過(guò)基質(zhì)泡發(fā)生礦化；含來(lái)自成牙本質(zhì)細(xì)胞層下方的牙髓細(xì)胞產(chǎn)生的基質(zhì)成份Korff纖維）hyaline layer 透明層 根部最外層的牙本質(zhì)，位于顆粒層的外側(cè)，約20m寬，無(wú)小管，無(wú)結(jié)構(gòu)樣。circumpulpal dentin髓周牙本質(zhì)：在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)、前期牙本質(zhì)外側(cè)的牙本質(zhì)，占牙本質(zhì)的大部分。interglobular dentin球間牙本質(zhì): 牙本質(zhì)

15、的鈣化主要為球形鈣化，當(dāng)鈣化不良時(shí)鈣化小球不能充分融合，而存留一些小的未礦化的基質(zhì)，形成球間牙本質(zhì).Granular layer 顆粒層/Tomsgranular layer 托姆斯顆粒層 在牙縱剖磨片中見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層暗色顆粒狀的未礦化區(qū)，稱(chēng)托姆斯顆粒層?？赡苁怯捎诔裳辣举|(zhì)細(xì)胞突起分支多扭曲成袢狀所致，或相當(dāng)于很多小的球間牙本質(zhì)。Predentine 前期牙本質(zhì)： 因?yàn)檠辣举|(zhì)在一生中持續(xù)形成，因而在常規(guī)脫礦切片中在牙本質(zhì)的最內(nèi)層可見(jiàn)到明顯淺染的、剛形成的、尚未礦化的的牙本質(zhì)，稱(chēng)為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)與礦化前沿相接，內(nèi)含礦化小球。dentine incremental

16、 line牙本質(zhì)生長(zhǎng)線/von Ebner埃布納線，是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋。表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的，生長(zhǎng)線有節(jié)律性的間隔即為每天的牙本質(zhì)沉積厚度，約為4-8m。(如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長(zhǎng)線，特稱(chēng)為歐文線(Owen line)。對(duì)于乳牙與第一恒磨牙，其牙本質(zhì)也因部分形成于出生前，部分形成于出生后，兩者之間有一條明顯的生長(zhǎng)線，即新生線。)primary dentine原發(fā)性牙本質(zhì)：是指牙發(fā)育過(guò)程中所形成的牙本質(zhì)，它構(gòu)成了牙本質(zhì)的主體。secondary dentin繼發(fā)性牙本質(zhì) 是指牙發(fā)育完成（牙根發(fā)育完成、建立咬合關(guān)系）后形成的牙本質(zhì)，是牙本質(zhì)最明顯的增齡

17、性改變，與原發(fā)性牙本質(zhì)的小管相延續(xù)，但走行方向不同。reparative dentin修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱(chēng)為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)，當(dāng)釉質(zhì)因磨損、酸蝕、齲等破壞時(shí)，深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)樣細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，此為修復(fù)性牙本質(zhì)。新形成的牙本質(zhì)小管與原來(lái)的小管間無(wú)延續(xù)性sclerotic dentine硬化牙本質(zhì)：由于齲病及磨耗等的刺激使管周牙本質(zhì)不斷形成造成牙本質(zhì)小管封閉，牙本質(zhì)呈透明性改變。與透明牙本質(zhì)的表現(xiàn)相同，但前者是由于病理刺激所引起的，后者是增齡性的生理變化。De

18、ad tracts 死區(qū) ：牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，硬化牙本質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，使得小管的連續(xù)性中斷，小管內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿(mǎn)空氣所致。顯微鏡下觀察時(shí)呈黑色，稱(chēng)為死區(qū)。acellularcementum無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)緊貼牙本質(zhì)表面不含牙骨質(zhì)細(xì)胞的、由細(xì)胞外基質(zhì)（牙骨質(zhì)層板）構(gòu)成的牙骨質(zhì)。多數(shù)分布于自牙頸部到近根尖1/3處。因其在發(fā)育上先形成，又稱(chēng)為原發(fā)性牙骨質(zhì)。cellular cementum 細(xì)胞牙骨質(zhì) 又稱(chēng)繼發(fā)性牙骨質(zhì)，由牙骨質(zhì)細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)組成的牙骨質(zhì)。位于無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面，或者與無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)交替排列，根尖部1/3可全為細(xì)胞牙骨質(zhì)?？?/p>

19、能是由于牙骨質(zhì)形成速度過(guò)快，成牙骨質(zhì)細(xì)胞被埋在組織中形成牙骨質(zhì)細(xì)胞（cementocyte）所致。Lacunae and canaliculi 陷窩和小管 細(xì)胞牙骨質(zhì)中牙骨質(zhì)細(xì)胞占據(jù)的空間稱(chēng)為陷窩，牙骨質(zhì)細(xì)胞的突起延伸的管道稱(chēng)小管。Intrinsic fiber內(nèi)源性纖維 牙骨質(zhì)中由成牙骨質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，與根面平行，較細(xì)的纖維。Extrinsic fiber外源性纖維/ perforating fiber or Sharpey fiber穿通纖維 牙周膜的主纖維束，一端埋入牙骨質(zhì)，一端埋入牙槽骨，埋入牙骨質(zhì)和牙槽骨的部分稱(chēng)穿通纖維。AEFC 無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì) 位于根部近牙頸部1/2-1/3C

20、IFC 有細(xì)胞內(nèi)源性纖維牙骨質(zhì) 位于根尖1/3和多根牙的根分歧處CMSC 有細(xì)胞混合性分層牙本質(zhì) 在根尖區(qū)1/3和多根牙的根分歧處，無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)和有細(xì)胞內(nèi)源性纖維牙骨質(zhì)常呈交替的層狀，稱(chēng)為有細(xì)胞混合性牙骨質(zhì)。AAC 無(wú)細(xì)胞無(wú)纖維牙骨質(zhì) 見(jiàn)于成熟釉質(zhì)的表面（釉牙骨質(zhì)界）66、釉面橫紋： 是指釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹線紋，間隔為30-100m寬，在牙頸部尤為明顯，呈疊瓦狀。這是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部位。71、基質(zhì)小泡 ：在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起形成的同時(shí)，細(xì)胞漿中出現(xiàn)一些膜包被的小泡，稱(chēng)為基質(zhì)小泡.Marginal gingiva

21、/free gingiva 邊緣齦/游離齦：是指牙齦袖口樣圍繞牙頸部的游離可動(dòng)部分。呈連續(xù)的半月形彎曲，與附著齦之間有游離齦溝為界，其色澤較附著齦稍紅。Gingiva sulcus 齦溝：是指游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙，稱(chēng)為齦溝。其正常深度約0.53 mm，平均深度1.8 mm。（介個(gè)書(shū)上木有）游離齦溝：在游離齦的根方，緊密附著在牙槽嵴表面，它與游離齦相連處常有一淺的凹溝稱(chēng)為游離齦溝。Mucogingival junction 膜齦聯(lián)合附著齦（attached gingiva）在根方與深紅色的牙槽粘膜相延續(xù)，其交界明顯，稱(chēng)為膜齦聯(lián)合。stippling 點(diǎn)彩：健康的附著齦色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌

22、，表面呈桔皮狀，表面有許多小的點(diǎn)狀凹陷稱(chēng)點(diǎn)彩。牙齦炎癥時(shí)點(diǎn)彩往往消失。Gingival papilla 齦乳頭：牙齦呈錐體狀突起充填于鄰近兩牙接觸點(diǎn)的下方的牙間隙部分稱(chēng)牙間乳頭，也稱(chēng)齦乳頭。gingival col齦谷：在牙鄰面接觸點(diǎn)下連接頰、舌側(cè)齦乳頭部分的牙齦位置較齦乳頭，向根方凹陷呈低谷樣，稱(chēng)齦谷。齦谷是牙周組織的薄弱區(qū)，易形成菌斑與牙石，導(dǎo)致牙齦炎癥。 75、牙周袋：齦溝深超過(guò)3 mm時(shí)，通常被認(rèn)為是病理性的，稱(chēng)為牙周袋。是由于結(jié)合上皮向根方移動(dòng)，牙周組織與根面附著關(guān)系剝離，在兩者間形成盲袋。Gingival papilla 齦乳頭：牙齦呈錐體狀突起充填于鄰近兩牙接觸點(diǎn)的下方

23、的牙間隙部分稱(chēng)牙間乳頭，也稱(chēng)齦乳頭。      oral gingival epithelium 口腔齦上皮、牙齦上皮（附著齦上皮）：為復(fù)層鱗狀上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而細(xì)長(zhǎng)，有時(shí)呈網(wǎng)狀，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接)。上皮內(nèi)偶見(jiàn)黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。sulcularepitheliim齦溝上皮、溝上皮：牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，有上皮釘突（無(wú)菌時(shí)則無(wú)釘突），與結(jié)合上皮有明顯分界。溝上皮也是牙齦中的薄弱組織。

24、junctional epithelium結(jié)合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的部分，呈領(lǐng)口樣包繞牙頸部。附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無(wú)角化的鱗狀上皮。上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長(zhǎng)軸與牙面長(zhǎng)軸平行，無(wú)上皮釘突。但如受到刺激，可見(jiàn)上皮釘突增生，伸入結(jié)締組織中。結(jié)合上皮最初來(lái)源于縮余釉上皮。Dentogingival junction 齦牙結(jié)合結(jié)合上皮與牙的結(jié)合，是機(jī)體唯一的暴露于外界的軟硬組織的結(jié)合。Dentogingival fibers齦牙纖維起自牙槽嵴上方根面牙骨質(zhì)，呈放射狀插入牙齦固有層，是牙齦中數(shù)量最多的纖維，起牽引、與牙緊密結(jié)合的作用。Alveologingival fibers牙槽齦

25、纖維 從牙槽嵴頂及牙槽間隔的頂端放射狀進(jìn)入牙齦固有層的牙齦纖維。Circular fibers環(huán)行纖維走行于游離齦和齦乳頭中，環(huán)繞每個(gè)牙纖維較細(xì)，有助于游離齦附著于牙上Dentoperiosteal fibers 牙骨膜纖維起自牙骨質(zhì)，越過(guò)牙槽嵴插入牙槽嵴外側(cè)的骨膜中，該纖維只存在于唇（頰）舌側(cè)Transseptal fibers越隔纖維起自牙間隔以上的牙骨質(zhì)，越過(guò)牙間隔，進(jìn)入鄰牙的牙骨質(zhì)，保持相鄰牙的接觸，與近中移位有關(guān)。（不存在于牙的唇（頰）舌側(cè)）periodontal ligament 牙周韌帶、牙周膜 是位于牙根與牙槽骨之間的牙周間隙中的致密纖維結(jié)締組織，胚胎學(xué)上來(lái)源于牙囊。在牙槽嵴表

26、面與牙齦向延續(xù)，在根尖孔與牙髓相連。（牙周韌帶、牙齦、牙骨質(zhì)三者同城牙周組織 periodontal tissues）Principle fibers 主纖維束 牙周韌帶中的膠原纖維多數(shù)形成直徑約為5m的束，稱(chēng)為主纖維束。perforating fiber or Sharpey fiber 穿通纖維/沙比纖維：主纖維分布在整個(gè)牙周間隙內(nèi)，其一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨。埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱(chēng)穿通纖維或沙比纖維。alveolar crest group牙槽嵴組自牙槽嵴頂放射狀向牙冠走行，鄰面無(wú)此纖維。其功能為將牙向牙槽窩牽引，對(duì)抗側(cè)方力，保持牙直立。horizontal group水平

27、組位于牙槽嵴組的根方，呈水平走向，功能：維持牙直立，對(duì)抗側(cè)方力oblique group斜行組位于除牙頸部和根尖部外的全部牙周間隙向根方傾斜450 。功能：懸韌帶的作用；將咀嚼壓力轉(zhuǎn)化為牽引力。apical group根尖組起自根尖牙骨質(zhì)到牙槽骨，起固定牙根尖、保護(hù)血管和神經(jīng)的作用。interradicular group根間組只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂止于根分叉處牙骨質(zhì)，防止牙根向冠方移動(dòng)。Oxytalan纖維：是一種耐酸纖維、不成熟的彈性纖維。電鏡下，微細(xì)的纖維束廣泛地分布在牙周膜中。在根尖區(qū)該纖維束與牙骨質(zhì)表面大致垂直，形成三維分枝網(wǎng)，包繞牙根。纖維止于根尖區(qū)的動(dòng)靜脈和淋

28、巴管壁，與神經(jīng)也有關(guān)系。Oxytalan纖維在頸部牙周膜中分布濃密，并與牙齦束膠原纖維平行排列，推測(cè)該纖維在咀嚼壓力下可保持血流通暢。另外，在擔(dān)負(fù)較大合力的牙中，纖維粗大、數(shù)量多，可能還具有支持功能。Cementicle牙骨質(zhì)小體：在牙周膜中有時(shí)可見(jiàn)到圓形的鈣化小體，稱(chēng)為牙骨質(zhì)小體。單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在，游離于牙周膜中或附著在牙骨質(zhì)表面。牙骨質(zhì)小體可能是變性的上皮細(xì)胞發(fā)生鈣化而形成的。   Malassez上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，稱(chēng)Malassez上皮剩余。Malassez上皮剩余是牙發(fā)育期間上皮

29、根鞘破裂后的殘余。這些上皮剩余可增生，參與形成根尖囊腫及根側(cè)囊腫，也可以形成牙源性腫瘤。Alveolar bone proper固有牙槽骨：襯于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外骨板相連。它是一層多孔的骨板又稱(chēng)篩狀板cribriform plate 。牙周韌帶中的主纖維束埋在固有牙槽骨中，因而也稱(chēng)束骨 bundle bone。Alveolar crest 牙槽嵴牙槽骨咬合方向的游離端，約在釉牙骨質(zhì)界下方1-1.5的水平。Osteoid 類(lèi)骨質(zhì) 任何正在形成的骨表面都有一層新沉積的、尚未礦化的骨基質(zhì)，稱(chēng)為類(lèi)骨質(zhì)。Howship 陷窩 在骨吸收區(qū)，骨表面有蠶食狀或坑狀凹陷，稱(chēng)為how

30、ship陷窩或骨吸收陷窩，陷窩處可見(jiàn)破骨細(xì)胞。oral mucosa or oral mucous membrane口腔粘膜：覆蓋于口腔表面，前借唇紅與唇部皮膚相連；后與咽部粘膜相延續(xù)。唾液腺通過(guò)開(kāi)口于口腔粘膜表面的導(dǎo)管將唾液排入口腔，使口腔粘膜經(jīng)常保持濕潤(rùn)。Stratum germinativum 生發(fā)層 基底細(xì)胞與鄰近的棘層細(xì)胞具有增殖能力，因此稱(chēng)為生發(fā)層。Membrane-coating granules/Odland bodies 膜被顆粒 在棘層細(xì)胞中出現(xiàn)的一種小的膜包繞的顆粒，角化上皮的膜被顆粒由平行排列的板層構(gòu)成，非角化口腔上皮中的膜被顆粒不成層板狀。melanocyte黑色素細(xì)

31、胞來(lái)源于神經(jīng)嵴細(xì)胞（胚胎第十一周），位于上皮基底層不含張力細(xì)絲的非角質(zhì)形成細(xì)胞，有突起細(xì)胞，H-E染色光鏡下為透明細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素小體。功能是形成黑色素，可通過(guò)細(xì)胞突起傳給角質(zhì)細(xì)胞 Langerhans cell朗格罕細(xì)胞：是一種有樹(shù)枝狀突起的細(xì)胞。S-100免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性。主要位于棘層，也見(jiàn)于基底層，來(lái)自于造血組織。常規(guī)染色胞漿透明，核深染。對(duì)多巴染色呈陰性反應(yīng)。電鏡下見(jiàn)此細(xì)胞無(wú)張力細(xì)絲，無(wú)橋粒，胞漿內(nèi)有特殊的棒狀或球拍樣顆粒，稱(chēng)郎格罕斯顆?；駼irbeck 顆粒），有單位膜包繞。此細(xì)胞表面特征與巨噬細(xì)胞很類(lèi)似，作為一種抗原呈遞細(xì)胞，可以激活T淋巴細(xì)胞，與粘膜的免疫功能密切相關(guān)。

32、Birbeck顆粒 (Birbeck granules)：形態(tài)：有多突起的細(xì)胞，光鏡下透明，CD1、S-100免疫染色陽(yáng)性；電鏡觀察在細(xì)胞質(zhì)中有特殊的棒狀顆粒（Birbeck granule）是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時(shí)一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀。Langerhans細(xì)胞中含有大量Birbeck顆粒。（此來(lái)自tl，參考，名解的可能性不大）Merkel cell 梅克爾細(xì)胞：此細(xì)胞位于基底層，常成群分布，可能來(lái)自于神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。HE染色切片中，染色較角質(zhì)形成細(xì)胞淺，電鏡下一般無(wú)樹(shù)枝狀突起，細(xì)胞內(nèi)有少量張力細(xì)絲，偶見(jiàn)借橋粒與鄰近角質(zhì)形成細(xì)胞

33、形成細(xì)胞連接。胞漿內(nèi)可見(jiàn)發(fā)達(dá)的高爾基體和小而圓的電子致密性膜被小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)。是一種壓力或觸覺(jué)感受細(xì)胞。Basement membrane基底膜：光鏡下可見(jiàn)上皮和固有層之間有一膜狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)基底膜，厚約14m，PAS染色陽(yáng)性?；澹和该靼搴兔馨鍋?lái)自于上皮細(xì)胞，統(tǒng)稱(chēng)基板，其主要成分是型膠原和層粘連蛋白。Epithelial rete peg 上皮釘突 與固有層乳頭交錯(cuò)的上皮嵴。Fordyce spot 福代斯斑 在口角的后方的咬合線區(qū)的頰粘膜上，有時(shí)可以出現(xiàn)成簇的的粟粒狀淡黃色的小顆粒，為異位的皮脂腺，稱(chēng)為福代斯斑。Vallate papilla輪廓乳頭：在舌乳頭中體積最大，數(shù)目最少，約812

34、個(gè)，沿界溝前方排成一列。該乳頭呈矮柱狀，高約11.5mm，直徑約13mm，每個(gè)乳頭的四周均有深溝（輪廓溝）環(huán)繞，輪廓溝外的舌粘膜稍隆起，形成乳頭的輪廓結(jié)構(gòu)。此乳頭表面上皮有角化，但乳頭的側(cè)壁即輪廓溝壁上皮無(wú)角化，其上皮內(nèi)有許多染色淺的卵圓形小體，稱(chēng)味蕾。Fungiform papilla菌狀乳頭：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，位于舌尖和舌側(cè)緣，色澤較紅，呈圓形頭大頸細(xì)的突起狀，高約0.71.5mm，直徑約0.41.0mm，上皮較薄，表層無(wú)角化，固有層血管豐富，因而呈紅色。有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見(jiàn)少數(shù)味蕾，有味覺(jué)感受作用(甜咸)。Filiform papilla絲狀乳頭：數(shù)目最多，遍布于舌背，舌

35、尖部最多。絲狀乳頭體積較小，高約13mm，尖端多向后方傾斜，末端具有毛刷樣突起。乳頭表面有透明角化上皮細(xì)胞。Foliate papilla葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，在人類(lèi)此乳頭為退化器官，呈58條平行排列的皺壁正常時(shí)此乳頭不明顯，炎癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。Ebner gland 埃伯納腺、味腺 在輪廓乳頭的輪廓溝底附近的舌肌纖維束間有較多的純漿液腺，稱(chēng)為埃伯納腺、味腺。味腺導(dǎo)管開(kāi)口于輪廓溝底，其分泌物的沖洗可清楚食物殘屑、溶解食物，有助于味覺(jué)感受器充分發(fā)揮味覺(jué)感受功能。Salivary glands 涎腺 導(dǎo)管開(kāi)口于口腔黏膜的管泡狀、局泌性、復(fù)合性外分泌腺。Demilune 半月板 混合性腺泡

36、中漿液性細(xì)胞形成的新月樣的覆蓋在粘液性腺泡盲端的結(jié)構(gòu)稱(chēng)為半月板。Myoepithelial cells 肌上皮細(xì)胞：位于腺泡細(xì)胞、閏管細(xì)胞與基底膜之間的帶突起的樹(shù)枝狀細(xì)胞。光鏡下，細(xì)胞體積小，形扁平，發(fā)出4-8分枝狀突起，該突起呈放射狀包繞著腺泡表面，形似籃子，故又稱(chēng)籃細(xì)胞。胞核大而扁，幾乎占據(jù)整個(gè)細(xì)胞。 -此上by陳秋雯（正常組織部分）成釉細(xì)胞瘤（Ameloblastoma） 較常見(jiàn)的牙源性上皮性腫瘤，約占牙源性腫瘤的60以上。腫瘤內(nèi)主要含成釉器樣結(jié)構(gòu)，但無(wú)釉質(zhì)或其它牙體硬組織形成。大多數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)，頜骨的膨大和面部變形。雖然屬良性腫瘤，但其生長(zhǎng)具有局部侵襲性（locally a

37、ggressive），術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，也有惡變、甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的零星報(bào)道。臨床特點(diǎn)：3049歲，性別無(wú)關(guān)，下頜磨牙及升支部常見(jiàn)。病理分型：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、基底細(xì)胞型以及顆粒細(xì)胞型等組織學(xué)亞型之分，但這些分型與腫瘤的臨床行為之間并無(wú)明確的相關(guān)關(guān)系WHO分型:實(shí)性或多囊型（solid / multicystic）外周型或骨外型（peripheral / extraoseous）促結(jié)締組織增生型（desmoplastic）單囊型（unicystic）病理特點(diǎn)：肉眼見(jiàn)腫瘤大小不一，剖面常見(jiàn)囊性和實(shí)性部分。囊性區(qū)內(nèi)含黃色或黃褐色液體，實(shí)性部分呈白色或灰白色濾泡型（follicular）：孤立性上

38、皮島由間質(zhì)分隔，癌巢周邊為規(guī)則排列的立方或柱狀細(xì)胞，中間為疏松排列的星形細(xì)胞。叢狀型（plexiform）：腫瘤上皮排列成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)的上皮條索，條索被一層柱狀細(xì)胞所環(huán)繞，其中含較少的星網(wǎng)狀層樣細(xì)胞棘皮瘤型（acanthomatous）：腫瘤細(xì)胞島內(nèi)有廣泛的鱗狀化生，有時(shí)伴有角質(zhì)形成并可見(jiàn)角化珠。顆粒細(xì)胞型（granular cell type）：腫瘤細(xì)胞胞漿出現(xiàn)顆粒變，顆粒細(xì)胞部分或全部的代替了星網(wǎng)狀細(xì)胞，甚至代替了周邊部的柱狀細(xì)胞或立方細(xì)胞。顆粒細(xì)胞大，胞漿內(nèi)含豐富的嗜伊紅顆?；准?xì)胞型（basal cell type）:腫瘤上皮密集成團(tuán)或樹(shù)枝狀排列，星網(wǎng)狀層分化不明顯，類(lèi)似皮膚基底細(xì)胞癌。&

39、#160;外周型或骨外型（peripheral）較少見(jiàn)，患者年齡在4060歲之間，局限于牙齦或牙槽粘膜內(nèi)，一般不侵襲骨組織，完全切除一般不復(fù)發(fā)。 促結(jié)締組織增生型（desmoplastic）：臨床:上下頜發(fā)病相同，前部多發(fā)，下頜磨牙6，特殊X線表現(xiàn)(透射/阻射混合影) 病理:腫瘤內(nèi)結(jié)締組織增生顯著，膠原豐富，腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間。 單囊型（unicystic）：頜骨囊腫伴有典型的成釉細(xì)胞瘤上皮襯里臨床：侵襲性弱，復(fù)發(fā)率低，年輕男性多發(fā)，下頜磨牙及升支高發(fā)。膨脹性的X線投射影。病理：?jiǎn)文遥掀ひr里呈現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤典型特征，可能伴有囊腔內(nèi)結(jié)節(jié)和囊壁腫瘤島浸潤(rùn)。分為三型

40、：I型單純單囊 II 單囊伴有囊腔內(nèi)結(jié)節(jié) III單囊伴有纖維囊壁浸潤(rùn)性腫瘤島，伴有或不伴有囊腔內(nèi)結(jié)節(jié)。 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）臨床：最常見(jiàn)涎腺腫瘤，多形性結(jié)構(gòu)，腫瘤易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)或多次復(fù)發(fā)者易惡變。好發(fā)：腮腺及腭部，30-60歲，女性稍多見(jiàn)。病理變化：鏡下觀： 腫瘤上皮：細(xì)胞構(gòu)成：肌上皮細(xì)胞+導(dǎo)管細(xì)胞 細(xì)胞排列組織結(jié)構(gòu)：多形性 腫瘤間質(zhì)： 少量結(jié)締組織，可玻變、鈣化、骨化 肌上皮團(tuán)片：細(xì)胞呈梭形、上皮樣、漿細(xì)胞樣或胞漿透明，團(tuán)片間有散在細(xì)胞連接導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)：由2-3層上皮構(gòu)成，內(nèi)層立方或柱狀，胞漿粉染、核圓；外1-2層細(xì)胞邊界不清，多角形或不規(guī)則

41、形或胞漿透明。腔內(nèi)含均質(zhì)粉染的上皮性粘液鱗狀上皮樣結(jié)構(gòu)：腫瘤性肌上皮、鱗狀化生現(xiàn)象粘液樣結(jié)構(gòu)軟骨樣結(jié)構(gòu)：均勻淡染的基質(zhì)中有陷窩樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有深染的肌上皮細(xì)胞，胞漿呈空泡狀。 生物學(xué)特點(diǎn)：l 良性腫瘤l 包膜不定：有時(shí)不完整，有時(shí)見(jiàn)瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)局部無(wú)包膜l 瘤細(xì)胞易種植生長(zhǎng)，切除不徹底易復(fù)發(fā)l 病程長(zhǎng)或多次復(fù)發(fā)者易惡變臨床惡變可疑指征：生長(zhǎng)突然加快，出現(xiàn)神經(jīng)受侵癥狀，腫瘤與周?chē)M織粘連，破潰等組織學(xué)惡變可疑指征：結(jié)締組織明顯玻璃樣變性、纖維化、鈣化，間質(zhì)骨化，局灶性出血、壞死出現(xiàn)，細(xì)胞豐富，腫瘤明顯的結(jié)節(jié)化及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等提示：病程超過(guò)510年，直徑大于4cm易形成局灶?lèi)鹤兓虬ね饨?rùn)

42、 惡性多形性腺瘤WHO classfication （2005）· 多形性腺瘤癌變：良性區(qū)域中有惡性變；· 癌肉瘤：上皮及間葉組織均見(jiàn)惡性組織；· 轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤：原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤均為良性 鑒別診斷：肌上皮瘤（ myoepithelioma）同：臨床、病理、生物學(xué)行為及來(lái)源均似多形性腺瘤異：導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的存在？Batsakis認(rèn)為：不含腺管樣結(jié)構(gòu)；Dardick認(rèn)為：腺管樣結(jié)構(gòu)少于510 軟骨樣結(jié)構(gòu)：爭(zhēng)論預(yù)后：透明細(xì)胞為主者低度惡性，也有認(rèn)為具有潛在惡性。腺淋巴瘤（Warthins tumor，adenolymphoma, papillary c

43、ystadenoma lymphomatosa ）僅次于多形性腺瘤的常見(jiàn)唾液腺良性腫瘤，腮腺淺葉下極，可見(jiàn)多發(fā)，5070歲男性多見(jiàn)；生長(zhǎng)緩慢，無(wú)癥狀，常有消長(zhǎng)史；與吸煙、輻射和自身免疫有關(guān)；摘除后不復(fù)發(fā)肉眼觀察：圓形或卵圓形腫物/包膜完整 /切面紅褐色，多為實(shí)性，質(zhì)均勻細(xì)致/ 部分區(qū)域見(jiàn)小囊腔，囊內(nèi)壁可見(jiàn)小乳頭，內(nèi)含粘液或干酪樣物鏡下觀察：腫瘤由腺上皮和富于淋巴細(xì)胞的間質(zhì)組成。上皮成分常形成不規(guī)則的腺管或囊腔并呈乳頭狀突入囊腔內(nèi)；上皮細(xì)胞排列成假雙層，由高柱狀細(xì)胞和立方狀基底細(xì)胞組成，胞漿呈細(xì)顆粒狀，嗜伊紅，電鏡見(jiàn)胞漿內(nèi)含有大量異常線粒體；間質(zhì)內(nèi)含不等量的淋巴樣組織，可見(jiàn)淋巴濾泡和生發(fā)中心；腫

44、瘤內(nèi)偶見(jiàn)杯狀細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。生物學(xué)行為： 良性腫瘤；術(shù)后復(fù)發(fā)少；偶見(jiàn)惡變。組織發(fā)生： 上皮性腫瘤腺內(nèi)或周?chē)馨徒Y(jié)內(nèi)易位的唾液腺導(dǎo)管 腫瘤性增生伴淋巴組織重度繼發(fā)反應(yīng)的紋管增生粘液表皮樣癌（Mucoepidermiod carcinoma）臨床表現(xiàn)：在唾液腺惡性腫瘤中屬多見(jiàn)者（30）3050歲多見(jiàn)，兒童唾液腺惡性腫瘤多為此型（女性多見(jiàn)）臨床表現(xiàn)因分化程度不同：高、中、低分化肉眼觀察：腫瘤可有不完整包膜或無(wú)包膜, 圓形或不規(guī)則形。切面灰白或粉紅色，其中可見(jiàn)大小不等的囊腔，內(nèi)含粘液鏡下觀察：腫瘤由表皮樣細(xì)胞、粘液細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)三種細(xì)胞的比例、排列方式和分化程度，可將其分

45、為高、中、低分化三種。高分化：黏液樣細(xì)胞50，囊腔多,分化好中分化：黏液樣細(xì)胞1050,囊腔少，分化差，增殖明顯低分化：黏液樣細(xì)胞10，實(shí)性結(jié)構(gòu)為主，增殖活躍生物學(xué)行為：高分化者五年生存率90，低分化者易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)后差組織來(lái)源：排泄管儲(chǔ)備細(xì)胞；口腔黏膜；囊腫上皮腺樣囊性癌（Adenoid cystic carcinoma）又名篩狀癌（cribriform carcinoma）、圓柱瘤（cylindroma）；是形態(tài)學(xué)善良，卻具有強(qiáng)侵襲性的腫瘤；在唾液腺惡性腫瘤中常見(jiàn),占唾液腺上皮性腫瘤的11，占惡性腫瘤的27；多見(jiàn)于40-60歲，腮腺、腭腺多見(jiàn)，尤其舌下腺的腫瘤首先應(yīng)該考慮腺樣囊性癌；臨床

46、生長(zhǎng)緩慢，但易出現(xiàn)早期疼痛、功能障礙；腫物界限不清，與周?chē)M織粘連、固定，腭部者可見(jiàn)潰瘍、腭骨穿孔鏡下觀察： 細(xì)胞：導(dǎo)管上皮細(xì)胞+肌上皮細(xì)胞，肌上皮細(xì)胞占大多數(shù)。瘤細(xì)胞大小一致，增殖及異型性不明顯。 結(jié)構(gòu)：篩狀型、管狀或小梁型、實(shí)性型 間質(zhì)：纖維結(jié)締組織，常玻璃樣變 常見(jiàn)侵犯神經(jīng)及其它周?chē)M織篩狀型：細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)有篩孔狀囊腔，孔內(nèi)有粘液樣物質(zhì)，有的囊腔內(nèi)為粉染的玻璃樣變性的間充質(zhì)，周?chē)鸀榛啄咏Y(jié)構(gòu)。細(xì)胞團(tuán)塊的周?chē)羌∩掀ぜ?xì)胞，似基底細(xì)胞。管狀型：或伴有小導(dǎo)管、小條索、小團(tuán)塊。管腔外圍是肌上皮細(xì)胞，腔內(nèi)有粉染粘液。條索周?chē)榇罅坎Ａ幼冃缘拈g充質(zhì)。實(shí)性型：上皮團(tuán)塊，核分裂像多，間質(zhì)多少不一，常

47、明顯玻璃樣變性生物學(xué)特點(diǎn)：與細(xì)胞形態(tài)不一致（“Is a wolf in sheep clothing”）；組織浸潤(rùn)范圍往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出肉眼可見(jiàn)范圍；沿神經(jīng)、血管、纖維、骨等遷徙；復(fù)發(fā)、血行轉(zhuǎn)移率較高；實(shí)性型預(yù)后差。組織發(fā)生： 閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞 -此上by黃秀玲（腫瘤部分）粘膜病：Ps:老師說(shuō)1-4是重點(diǎn)，棘層內(nèi)皰（尋常性天皰瘡）、基層下皰（類(lèi)天皰瘡）也常考，糜爛和潰瘍也是常考的，大病理可能考過(guò)了。別的就次之了。1. 過(guò)度角化（hyperkeratosis）：有角化部位的上皮角化層增厚，無(wú)角化部位上皮出現(xiàn)角化。過(guò)度正角化（hyperorthokeratosis）和過(guò)度不全角化（hyperparak

48、eratosis）指粘膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。組織學(xué)上分為過(guò)度正角化和過(guò)度不全角化兩種。過(guò)度正角化為增厚的角化層內(nèi)細(xì)胞核消失；而過(guò)度不全角化為增厚的角化層內(nèi)有細(xì)胞核殘存2. 角化不良（dyskeratosis）：棘層或基底層出現(xiàn)單個(gè)或成團(tuán)的細(xì)胞角化。出現(xiàn)在高度增生的上皮釘突中；或異常增生上皮中及鱗狀細(xì)胞癌中也稱(chēng)錯(cuò)角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)出現(xiàn)個(gè)別或一群細(xì)胞的角化。角化不良有兩種情況：（1）良性錯(cuò)角化多見(jiàn)于高度增生的上皮釘突內(nèi)（2）惡性錯(cuò)角化細(xì)胞異形性明顯，多見(jiàn)于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌3. 棘層增生（acanthosis）：即棘層增厚，常伴釘突延長(zhǎng)。原因?yàn)榧?xì)胞數(shù)目增多或

49、體積增大4. 上皮異常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化紊亂導(dǎo)致的形態(tài)學(xué)改變，與非典型性（atypia）不同。表現(xiàn)：基底細(xì)胞極性消失、基底細(xì)胞增生、上皮此次紊亂、滴狀釘突、分裂增加（異常分裂）、上皮淺層細(xì)胞分裂、異型性、核漿比例增加、核濃染、核仁增大、粘附力下降、錯(cuò)角化。分輕、中、重度，重者為上皮全層受累，即原位癌。棘層內(nèi)皰（尋常性天皰瘡）、基層下皰（類(lèi)天皰瘡）棘層松解（acantholysis）:棘層細(xì)胞間粘合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解而使棘細(xì)胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見(jiàn)于天皰瘡等。11.糜爛（erosion）

50、:上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層（未累及基層）為糜爛。12.潰瘍（ulcer）: 粘膜或皮膚表層（包括固有層）壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。eg復(fù)發(fā)性口腔潰瘍口腔白斑（oral leukoplakia）老師說(shuō)這個(gè)定義很重要。定義：口腔粘膜表面顯著的白色斑塊，不能被擦掉，不能診斷為任何其它疾病臨床表現(xiàn)：部位、均質(zhì)性（平坦、褶皺、皺紋、浮石樣）、非均質(zhì)性（疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍、紅白斑）病理表現(xiàn)：1) 上皮過(guò)度正角化或不全角化2) 棘層增殖3) 基底細(xì)胞排列整齊，基底膜完整4) 固有層見(jiàn)不同程度的炎癥浸潤(rùn)，為單純性增生5) 部分白斑伴有上皮異常增生狼瘡帶：lupus band，慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡直接免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)病損部位上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白，補(bǔ)體沉積，形成一條翠綠色的熒光帶，稱(chēng)之為Nikolsky征：天皰瘡（周緣擴(kuò)展）患者表面看似乎為正常的皮膚或粘膜，如加壓刺激或摩擦后形成皰或脫皮，稱(chēng)之為（考的可能性不大。）牙周組織病：附著喪失（重要attachment loss，AL）是牙周支持組織破壞的結(jié)果。是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標(biāo)志。其程度可通過(guò)結(jié)合上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界的距離來(lái)描述，當(dāng)有牙周炎且治療不得當(dāng)時(shí)，結(jié)締組織附著降低，探針探診深度超過(guò)3mm，導(dǎo)致結(jié)合上皮根方增殖，結(jié)合上皮與牙體