臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱講解

1、臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱課程編號：2003003課程名稱：臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)英文名稱：Clinicalmedicaloncology課程類型：專業(yè)課總學(xué)時：78學(xué)時講課學(xué)時：60學(xué)時實(shí)習(xí)學(xué)時：18學(xué)時學(xué)分：6分適用對象：昆明醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腫瘤方向五年制本科一、課程的教學(xué)目標(biāo)臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)是腫瘤診斷治療中的一門重要學(xué)科，腫瘤的內(nèi)科治療（化療）是腫瘤的主要治療手段之一，腫瘤內(nèi)科學(xué)的發(fā)展是最迅速、最深入、最令人關(guān)注的一個領(lǐng)域。通過臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對腫瘤內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個方面有一個比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識，使學(xué)生能熟練掌握腫瘤內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)

2、的診治技能，掌握腫瘤的規(guī)范化治療，為日后的醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。二、教學(xué)基本要求課程涉及腫瘤內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)及常見腫瘤內(nèi)科疾病。在教學(xué)中，要求根據(jù)當(dāng)前腫瘤內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實(shí)際情況，以課堂講授和臨床見習(xí)為主要形式，以多媒體教學(xué)為主要手段，結(jié)合雙語教學(xué)等，在充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用啟發(fā)式和循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，使學(xué)生能全面牢固地掌握腫瘤內(nèi)科學(xué)的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，在教學(xué)中需注意介紹一些新的理論、新的觀點(diǎn)、新的檢查技術(shù)和新的治療方法。同時還需注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實(shí)提高對腫瘤內(nèi)科疾病的診治能力。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維鍛煉，培

3、養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)方法、教學(xué)手段：教學(xué)方法分理論課教學(xué)與臨床見習(xí)二大部分。多媒體講授，結(jié)合案例分析講解。課程的考核方式：課程考試為閉卷考，平時成績占30%,考試成績占70%三、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配教學(xué)課時分配廳P京下內(nèi)谷講課實(shí)驗(yàn)其他（見習(xí)）合計(jì)1月中瘤內(nèi)科常見急癥5272癌癥疼痛的藥物治療553惡性月中瘤的營養(yǎng)支持治療554惡性漿膜腔積液5275造血干細(xì)胞移植及在月中瘤治療中的應(yīng)用（雙語）4266白血病5277惡性淋巴瘤5278多發(fā)性骨髓瘤449肺癌的化療及生物治療42610惡性胸膜間皮瘤2211消化道月中瘤的內(nèi)科化療841212肝細(xì)胞癌的內(nèi)科治療（雙語）2213泌尿及男性生殖系統(tǒng)月中瘤

4、的內(nèi)科治療52714原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌3315惡性黑色素瘤（雙語）22合計(jì)601878四、教學(xué)內(nèi)容第一章癌癥疼痛的藥物治療1. 概述(1) 癌癥發(fā)病情況(2) 癌痛現(xiàn)狀調(diào)查(3)WH0于治療癌痛的對策(4) 我國衛(wèi)生部的相關(guān)舉措(5) 癌痛治療的成效(6) 癌痛治療的難點(diǎn)(7) 癌痛的三階梯治療方法2. 疼痛產(chǎn)生的機(jī)制(1) 疼痛的定義(2) 疼痛的意義(3) 疼痛產(chǎn)生的機(jī)制3. 癌痛的分類及評估(1) 分類(2) 癌痛的評估4. 癌痛的處理5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)6. 總結(jié)教學(xué)重點(diǎn)：癌痛的處理難點(diǎn)：癌痛的評估；鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。課程的考核要求：了解：癌痛藥物治療外的其它治

5、療方法。熟悉：癌癥發(fā)病情況、癌痛治療現(xiàn)狀。掌握：癌癥疼痛評估方法、三階梯治療原則及止痛藥物的特點(diǎn)、副反應(yīng)。復(fù)習(xí)思考題:1.疼痛的定義及評估？2.WHO的三階梯治療原則？3. 為什么杜冷丁不能代替嗎啡用于治療癌痛？4. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)？第二章腫瘤內(nèi)科常見急癥第一節(jié)上腔靜脈綜合征1. 上腔靜脈綜合征的定義2. 病因、病理生理：上腔靜脈的解剖、生理特點(diǎn)與周圍組織相鄰組織關(guān)系。3. 臨床表現(xiàn)：(1) 靜脈回流障礙的表現(xiàn)(2) 氣管、食管及喉返神經(jīng)受壓(3) 其他表現(xiàn)4. 輔助檢查(1) 上、下肢靜脈壓測量(2) 上腔靜脈造影(3)CT或MRI檢查(4) 放射性核素血管造影(5) 纖維支氣

6、管鏡檢查5. 治療(1) 一般處理：體位、飲食、利尿、抗凝、糖皮質(zhì)激素、止痛與鎮(zhèn)靜劑(2) 放射治療(3) 化學(xué)治療(4) 手術(shù)治療6. 預(yù)后第二節(jié)脊髓壓迫癥1. 病因：腫瘤、炎癥、損傷、脊髓血管畸形椎間盤突出、其他2. 病理生理(1) 急性壓迫(2) 慢性壓迫(3) 亞急性壓迫3. 發(fā)病機(jī)制4. 臨床表現(xiàn)(1) 臨床分期：刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓完全受壓期。(2) 主要癥狀和體征：感覺障礙、運(yùn)動障礙、反射異常、植物神經(jīng)功能障礙、其他癥狀。5. 不同平面椎管內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)。6. 診斷：病史體格、檢查腦脊液檢查及其動力學(xué)試驗(yàn)、脊柱X線攝片和脊髓造CT及磁共振成像(MRD7. 鑒別診斷：椎管

7、內(nèi)硬脊膜外膿腫、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓空洞癥。8. 治療：內(nèi)科治療、放射治療、放射治療、化學(xué)治療第三節(jié)高鈣血癥1. 高鈣血癥定義2. 病因：癌性高鈣血癥、非腫瘤性高鈣血癥3. 發(fā)病機(jī)制4. 診斷要點(diǎn)5. 治療(1) 一般措施(2) 特殊處理生理鹽水與利尿劑的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素帕米磷酸鈉(APD降鈣素口服磷酸鹽光輝霉素第四節(jié)急性腫瘤溶解綜合征1. 病因2. 病理生理：(1) 高尿酸血癥；(2) 高鉀血癥；(3) 高磷酸血癥和低鈣血癥；(4) 腎功能衰竭。3. 臨床表現(xiàn)4. 預(yù)防：(1) 預(yù)防尿酸鹽沉積；(2) 適當(dāng)水化；(3) 密切監(jiān)測腎功能。5. 治療：(1) 降低血尿酸；(2

8、) 水化治療；(3) 堿化尿液；(4) 糾正高血鉀；(5) 血液透析。教學(xué)重點(diǎn)：上腔靜脈綜合征(SVCS)的臨床表現(xiàn)及治療；脊髓壓迫癥(SCC)的主要臨床表現(xiàn)；高鈣血癥診斷和治療；急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)和治療。難點(diǎn)：上腔靜脈綜合征(SVCS)的診斷；不同平面月中瘤壓迫的臨床特點(diǎn)；高鈣血癥的臨床；急性腫瘤溶解綜合征病理生理。課程的考核要求：了解：上腔靜脈綜合征的病理生理；熟悉脊髓壓迫癥不同平面腫瘤壓迫的臨床特點(diǎn)；了解高鈣血癥的發(fā)病機(jī)制；了解腫瘤溶解綜合征病理生理。熟悉：上腔靜脈綜合征的解剖和相鄰組織關(guān)系；熟悉高鈣血癥的常見病因；熟悉腫瘤溶解綜合征的病因。掌握：上腔靜脈綜合征(SVCS的常見

9、病因、臨床表現(xiàn)和治療原則；掌握脊髓壓迫癥(SCC的主要臨床表現(xiàn)和治療原則；掌握高鈣血癥診斷和治療原則；掌握急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則。復(fù)習(xí)思考題:1 .上腔靜脈綜合征(SVCS)的常見病因、臨床表現(xiàn)和治療原則是什么？2 .脊髓壓迫癥(SCC)的主要臨床表現(xiàn)和治療原則是什么？3 .何謂高鈣血癥，診斷和治療原則是什么？4 .怎樣防治急性腫瘤溶解綜合征？第三章惡性漿膜腔積液(惡性胸膜腔積液、惡性心包腔積液、惡性腹膜腔積液)1 .概述(1)惡性漿膜腔積液的概念(2)惡性漿膜腔積液的分類和發(fā)生機(jī)制：漏出液、滲出液及其鑒別(3)惡性漿膜腔積液的影像學(xué)檢查：X線胸片、B超、胸部CT(4)滲出液和

10、漏出液的特點(diǎn)：積液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等檢查。(5)惡性漿膜腔積液的常見病因2 .惡性漿膜腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查(1)病因和發(fā)病機(jī)制(2)臨床表現(xiàn)(3)體征(4)輔助檢查胸腔積液的特點(diǎn)：常規(guī)、生化、ADA漿腹腔積液的月中瘤標(biāo)志物、其他漿膜腔積液的細(xì)胞學(xué)胸膜、腹膜活檢3 .治療原則(1)原發(fā)病的治療(2)漿膜腔穿刺引流及腔內(nèi)灌注化療藥物或生物制劑(3)胸膜、心包膜、腹膜切除術(shù)術(shù)教學(xué)重點(diǎn)：惡性漿膜腔積液的診斷、鑒別診斷難點(diǎn)：惡性漿膜腔積液的發(fā)生機(jī)制及治療措施課程的考核要求：了解：(1)惡性胸膜腔積液的發(fā)生機(jī)制和處理方法；(2)惡性心包腔積液的治療原則，心包腔穿刺要點(diǎn)；(3)惡性腹膜腔

11、積液的處理方法和注意事項(xiàng)。熟悉：(1)惡性漿膜腔積液的發(fā)生機(jī)制(2)惡性漿膜腔積液的特征及輔助檢查掌握：（1）惡性漿膜腔積液的常見病因（2）惡性漿膜腔積液的診斷和鑒別診斷（滲出液和漏出液）復(fù)習(xí)思考題:1簡述惡性漿膜腔積液的癥狀和體征。2簡述高度腹水的處理方法及注意事項(xiàng)。3滲出液和漏出液的鑒別診斷？4簡述惡性漿膜腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)理。第四章惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療1. 惡性腫瘤引起營養(yǎng)不良的原因：惡病質(zhì)的概念；引起惡病質(zhì)的有關(guān)因素：食欲不振，癌癥晚期特有的代謝異常及癌性貧血誘發(fā)物質(zhì)等。2. 營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥：腫瘤病人體重下降3月內(nèi)超過平常的5%，6月內(nèi)超過10%，就需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。3

12、. 惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療：包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持治療。營養(yǎng)支持液包括水、熱量、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥；腸外營養(yǎng)支持治療的概念、適應(yīng)癥和并發(fā)癥。4. 惡性腫瘤營養(yǎng)支持治療的使用原則：首選腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)不可能時，再考慮腸外營養(yǎng)。教學(xué)重點(diǎn)：惡性腫瘤營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥和使用原則；腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的概念、適應(yīng)癥和主要并發(fā)癥；腸外營養(yǎng)支持治療的概念、適應(yīng)癥和主要并發(fā)癥。難點(diǎn)：惡性腫瘤引起營養(yǎng)不良的原因；惡性腫瘤患者所需的營養(yǎng)成分及如何補(bǔ)充。課程的考核要求：了解：惡性腫瘤患者所需的營養(yǎng)成分。熟悉：惡性腫瘤引起營養(yǎng)不良的原因。掌握：惡性腫

13、瘤營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥和使用原則、概念、適應(yīng)癥和主要并發(fā)癥、概念、適應(yīng)癥和主要并發(fā)癥。復(fù)習(xí)思考題:1什么是惡病質(zhì)？惡性腫瘤引起營養(yǎng)不良的原因有哪些？2什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？試述腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要有哪些？3什么是腸外營養(yǎng)？試述腸外營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥。腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要有哪些？4試述惡性腫瘤營養(yǎng)支持治療的使用原則。第五章原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌5. 概述：原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的定義及原因，病理學(xué)特點(diǎn)：原發(fā)灶不明惡性腫瘤通常以腺癌和未分化癌居多，原發(fā)灶部位約3/4源自膈下。6. 臨床表現(xiàn)：原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的臨床特征、臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移情況：以肝、肺、骨和淋巴結(jié)多見。7. 診斷

14、：診斷的目的：明確原發(fā)部位；分辨出能有效治療的類型；明確轉(zhuǎn)移范圍以便選擇治療方式。診斷程序：重點(diǎn)在于病理檢查，首選活檢。8. 治療：治療原則：病理確定為某一特定腫瘤（淋巴瘤、肉瘤），可給予相應(yīng)治療；病理無法確定，HCSEAFP升高，并伴有縱隔或腹膜后轉(zhuǎn)移，按生殖細(xì)胞腫瘤治療；其他可給予含鉑類的方案化療，或加泰素。原發(fā)不明癌的經(jīng)驗(yàn)化療；原發(fā)灶不明癌化療敏感因素。9. 臨床常見原發(fā)不明惡性腫瘤的診治原則：原發(fā)灶不明低分化腫瘤，原發(fā)灶不明高、中分化腺癌，頸部、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌，女性腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，女性腹膜癌，原發(fā)灶不明神經(jīng)內(nèi)分泌癌，性腺外生殖細(xì)胞腫瘤的診斷原則和治療原則

15、。10. 原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后：影響原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌預(yù)后的有利因素和不利因素。教學(xué)重點(diǎn)：原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的定義及原發(fā)灶不明的原因；原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)及診斷程序、診斷目的；原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的治療原則；常見原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)特點(diǎn)。難點(diǎn)：原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的診斷程序；常見原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的臨床、病理學(xué)特點(diǎn)。課程的考核要求：了解：原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)特征。熟悉：原發(fā)灶不明低分化腫瘤的病理特點(diǎn)、高、中分化腺癌臨床特點(diǎn)，頸部、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌的診治要點(diǎn)，腹股溝轉(zhuǎn)移性鱗癌的診治要點(diǎn)。掌握：原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的定義及原因、診斷目的、診斷程序及治療原則。復(fù)習(xí)思考題:1什么是原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌？原發(fā)灶不明

16、的原因有哪些？2簡述原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌的診斷目的及診斷程序。3原發(fā)不明轉(zhuǎn)移愛癌的治療原則是什么？4簡述頸部、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌的診治要點(diǎn)？5影響原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌預(yù)后的因素有哪些？第六章造血干細(xì)胞移植及其在腫瘤治療中的應(yīng)用1. 造血干細(xì)胞的生物學(xué)2. 造血干細(xì)胞的特征和識別3. 造血干細(xì)胞移植種類及特點(diǎn)4. 臍血造血干細(xì)胞移植5. 造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥6. 造血干細(xì)胞移植相關(guān)技術(shù)(1) 造血干細(xì)胞采集(2) 外周血干細(xì)胞的動員與采集(3) 造血干細(xì)胞保存和回輸7. 造血干細(xì)胞的凈化(1) 造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理(2) 常用預(yù)處理方案(3) 受者的準(zhǔn)備8. 移植并發(fā)癥及防治9. 移植后造血重建和植

17、入檢測10. 造血干細(xì)胞移植在腫瘤治療中的應(yīng)用(1) 造血干細(xì)胞移植在血液系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用(2) 造血干細(xì)胞移植在實(shí)體瘤治療中的應(yīng)用11.非清髓性異基因造血干細(xì)胞移植教學(xué)重點(diǎn)：造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥和適應(yīng)癥難點(diǎn)：移植并發(fā)癥課程的考核要求：了解：造血干細(xì)胞的生物學(xué)、造血干細(xì)胞移植相關(guān)技術(shù)、臍血造血干細(xì)胞移植。熟悉：移植并發(fā)癥及其防治，以及造血干細(xì)胞移植種類及特點(diǎn)。掌握：造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥、造血干細(xì)胞移植在腫瘤治療中的應(yīng)用。復(fù)習(xí)思考題:1造血干細(xì)胞的生物學(xué)特性；2造血干細(xì)胞移植的種類、特點(diǎn)？第七章白血病1. 急性白血?。号R床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)；2. 慢性粒細(xì)胞白

18、血病：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)；3. 慢性淋巴細(xì)胞白血?。号R床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)；4. 少見類型白血?。号R床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)；5. 類白血病反應(yīng)：臨床表現(xiàn)、診斷及治療。教學(xué)重點(diǎn)：急、慢性白血病的診斷、鑒別診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)；難點(diǎn)：急、慢性白血病類白血病反應(yīng)的診斷與治療。課程的考核要求：了解：白血病的治療進(jìn)展、流行病學(xué)及病因?qū)W。熟悉：各類白血病的分類和分型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、療效標(biāo)準(zhǔn)、病程和預(yù)掌握：各類白血病的診斷與鑒別診斷原則及治療。復(fù)習(xí)思考題:1白血病的發(fā)病機(jī)制、分型？2白血病的治療進(jìn)展？第八章多

19、發(fā)性骨髓瘤1. 概述:說明漿細(xì)胞與免疫球蛋白的特征、定義及流行病學(xué)情況。2. 病因:實(shí)驗(yàn)及臨床觀察認(rèn)為本病與慢性炎癥、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)的影響及電離輻射等因素可能有一定的關(guān)系。3. 臨床表現(xiàn)(1) 臨床前期：起病隱匿，此期長短不一，主要以實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)變化為主。(2) 臨床期：骨骼損害的表現(xiàn)。腫塊的部位。貧血及出血傾向。感染表現(xiàn)。腎臟損害的表現(xiàn)。其他表現(xiàn)。4. 實(shí)驗(yàn)室檢查(1)X線檢查：以溶骨性破壞為主，多見顱骨、肋骨、盆骨、脊柱等。(2) 骨髓檢查：表現(xiàn)為增生性骨髓象，主要為漿細(xì)胞異常增生為主。(3) 其他檢查：血液、尿液、痰涂片檢查、培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗(yàn)等。5 .診斷和鑒別診斷：詳細(xì)

20、詢問病史，根據(jù)制定的Mh#斷標(biāo)準(zhǔn)，并注意排除感染性疾病的恢復(fù)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨轉(zhuǎn)移癌等鑒別，才能確立診斷。6 .治療(1)化學(xué)性治療：MM1全身性疾病，診斷確立后，應(yīng)以藥物治療為主。(2) 免疫治療：目前多選用細(xì)胞因子、骨髓瘤疫苗及特異性細(xì)胞等。(3) 造血干細(xì)胞移植：自體外周血干細(xì)胞移植、異基因造血干細(xì)胞移植等。(4) 有關(guān)治療：破骨細(xì)胞抑制劑、高鈣血癥的處理等。(5) 手術(shù)及放療：對孤立性骨髓瘤或髓外漿細(xì)胞瘤應(yīng)以手術(shù)切除或放射治療為7. 預(yù)后:與腫瘤負(fù)荷、有嚴(yán)重的并發(fā)癥及Ig型有關(guān)。教學(xué)重點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：B淋巴細(xì)胞的演化；M蛋白成分及結(jié)構(gòu)。課程的考核要求：了解：漿細(xì)胞

21、的演變過程。熟悉：多發(fā)性骨髓瘤的診斷。掌握：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)、分期及治療原則。復(fù)習(xí)思考題:1多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2. 何謂M蛋白或M成分？3. M方案有哪些藥物組成？第九章惡性淋巴瘤(1) 概述(2) 流行病學(xué)(3) 病因?qū)W:病因不明，與下列因素有關(guān)：(4) 環(huán)境因素(5) 感染因素:EB病毒、HIV、HTLV-1、HCV、非病毒感染因素(6) 免疫因素(7) 遺傳因素4. 病理分類(1)HD(2)NHL5. 分期6. 臨床表現(xiàn)(1) 淺表淋巴結(jié)腫大(2) 全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、其它、臟器受累的臨床表現(xiàn)。7. 診斷：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢、骨髓檢查。8.

22、鑒別診斷(1) 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(2) 結(jié)核性淋巴結(jié)炎(3) 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(4) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(5) 巨大淋巴結(jié)增生(6) 結(jié)節(jié)病(7) 急性白血病9. 治療(1)HD治療原則(2)NHL治療原則10預(yù)后(國際預(yù)后指數(shù))教學(xué)重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后難點(diǎn)：病理分類、化療進(jìn)展課程的考核要求：了解：惡性淋巴瘤的病因。熟悉：惡性淋巴瘤的治療進(jìn)展。掌握：惡性淋巴瘤的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、分期、治療原則。復(fù)習(xí)思考題:1 NHL及HD的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2 正確診斷淋巴瘤須做哪幾方面的檢查？3惰性淋巴瘤的化療進(jìn)展？9影響淋巴瘤預(yù)后的因素主要有哪些？第十章肺癌的化療及生物治療1.復(fù)習(xí)

23、肺癌的分期及生物學(xué)行為，以及目前肺癌治療狀況。2.講述肺癌(SCLCtNSCLC分期與治療及預(yù)后的關(guān)系，著重講述各期肺癌的治療原則。治療原則：NSCLC-IA期以手術(shù)為主綜合治療，IB期以放療為主綜合治療，IV期以化療為主。SCLCZ化療為主，輔以手術(shù)或放療。3.SCLC和NSCLC勺常用聯(lián)合化療方案：SCLC:一線方案：CEff案，CAP方案，CAOT案，VIP方案，PI方案。二線方案：VIP方案，IME方案。NSCLC一線方案：NP方案，PP方案，PC方案，TP方案，GP方案，CIE方案。解救方案：GP，GT，MNP。4. 肺癌復(fù)發(fā)病人的處理：根據(jù)病人病情的不同，選擇不同的治療方法。5.

24、肺癌生物治療的意義及目前治療狀況，基因治療的前景。教學(xué)重點(diǎn)：SCLC及NSCLC各期的治療原則；SCLC及NSCLC的常用一線化療、->?A方案；難點(diǎn)：肺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的處理；肺癌生物治療時機(jī)的選擇。課程的考核要求：了解：肺癌治療概述。熟悉：SCLCRNSCLC勺二線或解救方案、肺癌的生物治療。掌握：SCLCRNSCLC勺治療原貝SCLONSCLC勺主要一線化療方案。復(fù)習(xí)思考題:1、肺癌的病理類型？2、SCLCRNSCLC勺分期？3、 SCLCRNSCL密期的治療原貝U是什么？4、肺癌生物治療的意義及目前治療狀況如何？第十一章惡性胸膜間皮瘤1. 概述:介紹發(fā)病率、地區(qū)分布等流行病學(xué)情況及本

25、病定義。2. 病因:惡性胸膜間皮瘤病因?qū)W比較復(fù)雜，確切的致病因素尚不清楚，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：(1)石棉接觸與MPM勺關(guān)系(2)SV40和MPM勺關(guān)系3. )其他因素3. 臨床表現(xiàn)(1) 常見癥狀：呼吸困難、胸痛、干咳等(2) 全身癥狀：低熱、惡液質(zhì)等(3) 胸膜病變的表現(xiàn)：胸腔積液的癥狀及體征表現(xiàn)(4) 局部侵犯的表現(xiàn)(5) 遠(yuǎn)處播散的表現(xiàn)4. 病理分型及臨床分期(1)三種組織學(xué)分型(2)IMIG分期5 .影像學(xué)和其他檢查：X線檢查、CT檢查、MRkB超及胸腹腔穿刺、胸腹活檢、胸腔鏡檢查術(shù)。6 .治療(1) 外科治療(2) 放射治療(3) 化學(xué)治療(4) 胸膜腔局部治療(5) 分子靶

26、向治療教學(xué)重點(diǎn)：惡性胸膜間皮瘤的臨床表現(xiàn)、體征及影像學(xué)檢查。難點(diǎn)：病理分型及分期。課程的考核要求：了解：惡性胸膜間皮瘤的誘因及危險(xiǎn)因素；熟悉：間皮瘤的病理類型；掌握：惡性胸膜間皮瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療措施。復(fù)習(xí)思考題:1惡性胸膜間皮瘤的常見臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)是什么？2胸腔局部治療的目的及常用藥物是什么？第十二章消化道腫瘤的內(nèi)科治療第一節(jié)空腔臟器和胰腺癌的化療1. 胃癌的化學(xué)治療目的及化療方案的選擇；2. 胃癌的常規(guī)聯(lián)合治療方案、局部治療及生物治療；3. 食道癌的內(nèi)科治療方法；4. 胰腺癌的治療方法；5. 臨床受益及進(jìn)展期胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案；6. 大腸癌的常規(guī)化療方案；7. 大腸癌化療的目的；

27、8. 大腸癌的化療方案的選擇與療程。第二節(jié)肝癌的內(nèi)科治療1. 概述:原發(fā)性肝癌的定義、發(fā)病情況及地區(qū)差異。2. 危險(xiǎn)因素:病因未定，可能與肝硬化、病毒性肝炎及黃曲霉毒素有關(guān)。3. 病理分型(1) 肝細(xì)胞癌(2) 纖維板層性肝細(xì)胞癌(3) 膽管細(xì)胞癌(4) 混合細(xì)胞癌(5) 未分化癌4. 臨床表現(xiàn)(1) 一般癥狀及體征(2) 黃膽(3) 腹水(4) 肝臟腫大(5) 并發(fā)癥:肝昏迷、內(nèi)出血、休克、肝破裂5. 診斷(1) 診斷(2) 鑒別診斷：肝功能狀態(tài)轉(zhuǎn)移性肝癌6. 分期:TNM分期AJCS期7. 治療(1) 局部可切除肝癌的治療(2) 局部晚期肝癌的治療(3) 晚期肝癌的治療(4) 復(fù)發(fā)性肝癌的治療8. 預(yù)后:影響預(yù)后的因素教學(xué)重點(diǎn)：1 胃癌化療方案的選擇2胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案3大腸癌治療中FOLFOX方案的應(yīng)用4肝癌的診斷5肝癌的化療難點(diǎn)：2 空腔臟器和胰