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文檔簡介

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、正常人體的血液總量占體重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L單選題2、女, 34 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄 9 年,進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低,近一年來,每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體:BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大, LVEF40%,主動(dòng)脈瓣瓣口面積 1.1cm2,平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度 5.4m/s 。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹?/p>

2、是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C胸部 X線攝片D心臟核素檢查E 冠狀動(dòng)脈造影單選題3、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選A1 個(gè)月B2 個(gè)月C3個(gè)月D5個(gè)月E6 個(gè)月或以上單選題4、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí),血中還原血紅蛋白至少達(dá)到A 結(jié)腸損傷B 肝破裂C胰破裂D腸損傷E 脾破裂單選題5、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中,最常見的革蘭陰性桿菌是A 上呼吸道感染B 急性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫E 肺結(jié)核單選題6、男性, 38 歲,半月前拔牙,次晨畏寒發(fā)熱,咳嗽,痰量逐漸增多,呈膿性有臭味,胸片示左下肺大片陰影,有空洞,最可能的診斷是A 肺炎克雷伯桿菌B 肺炎鏈球菌C厭氧菌D表皮葡萄球菌E 金黃色葡萄球菌單

3、選題7、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A 殘胃癌B 胃癌復(fù)發(fā)C堿液反流性胃炎D吻合口消化性潰瘍E 吻合口炎癥水腫單選題8、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 急性心肌梗死B 急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題9、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應(yīng)單選題10、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A 細(xì)菌性內(nèi)膜炎B 腦血栓C腦膿腫D肺炎E 心力衰竭單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男性, 27 歲,心悸氣短,胸悶胸痛暈厥。查體:胸骨左緣 3 肋間 3/6

4、 級(jí)收縮期雜音,超聲:室間隔:左室后壁為 1.5 : 1, SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風(fēng)心病二尖瓣,主動(dòng)脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動(dòng)脈竇破裂單選題13、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機(jī)制是A 急性呼吸窘迫綜合征B 急性左心衰竭C繼發(fā)肺部感染D自發(fā)性氣胸E 左心衰竭單選題14、正常胎兒成熟度的判定,正確的是A 羊水肌酐值 88.4 mol/L(lmg%) 提示胎兒腎成熟B 羊水膽紅素類物質(zhì) <0. 10 提示胎兒皮膚成熟C羊水卵磷脂 / 鞘磷脂比值 >1,提示胎兒肺成熟D羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 >10%,提示胎兒皮膚成熟EB超測胎

5、兒雙頂徑 >8.5cm,提示胎兒成熟單選題15、男, 60 歲,有飲酒史 20 年,每天飲半斤白酒。 2 年來間斷上腹隱痛,腹脹乏力,大便不成形,雙下肢水腫, B 超示:肝臟回聲不均勻增強(qiáng),脾大,少量腹水,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查方法是A 肝細(xì)胞炎癥、壞死B 小葉中央靜脈周圍纖維化形成C肝細(xì)胞脂肪變性D肝細(xì)胞壞死、中性粒細(xì)胞浸潤、小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Mallory小體E 假小葉形成單選題16、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 慢性膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E 胰頭癌單選題17、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy 征BGrey - Turner征CWaller征D反跳痛

6、E 腹部揉面感單選題18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)師提出警告。應(yīng)當(dāng)予以警告的最低次數(shù)是A 開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益B 發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方 4 次以上且無正當(dāng)理由D因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量單選題19、殺滅包括芽孢在內(nèi)所有微生物的方法稱為A5 天B7 天C10 天D14 天E21 天單選題20、患者,男, 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率 120 次 / 分,心律不齊,偶聞早搏。心電圖:低電壓, T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A

7、 急性心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E 風(fēng)濕性心臟病-1- 答案: D正常的細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓為290 - 310 mmol/L。2- 答案: B超聲心動(dòng)圖可直接觀察瓣膜的活動(dòng)度,瓣葉的厚度、瓣葉的是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等,是臨床最有助于確診的檢查。3- 答案: E急性心肌梗死發(fā)病后6 個(gè)月內(nèi),不宜施行擇期手術(shù); 6 個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作,可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。4- 答案: B肝為實(shí)質(zhì)性器官 , 破裂可引起外傷性血腹癥5- 答案: C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)患者在發(fā)病前有受涼、淋雨、酒、過度勞累或上呼吸道感染史?;颊呖捎泻畱?zhàn)、高熱

8、,發(fā)病 1? 2 天后可出現(xiàn)具有特征性的鐵銹色痰, 典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱, 語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音、濕性哆音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時(shí),可有胸膜摩擦音。6- 答案: E肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死,繼而形成肺膿腫,如與支氣管相通,則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型 3 種。 吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、 鼻咽腔吸入, 為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。 病原菌為金葡菌。7- 答案: B中老年男性患者,胃竇瘤行根治性胃大部切除術(shù)后 2 年,上腹疼痛不適,進(jìn)食后飽脹,消瘦,貧血,鋇餐檢査

9、:胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄,提示最可能的診斷是胃癌復(fù)發(fā)。 殘胃癌是指因良性疾病行胃大部切除術(shù)后 5 年以上,殘胃出現(xiàn)的原發(fā)癌。8- 答案: E該患者 4 周前病毒感染(發(fā)熱、咳嗽、流涕) ,3 周后發(fā)生心悸、氣短,查體無異常,化驗(yàn)心肌酶增高。心電圖示心率快, PR 間期延長呈一度房室傳導(dǎo)阻滯,所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。9- 答案: A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停:意識(shí)喪失,頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,呼吸斷續(xù)或停止, 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺, 如聽診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成, 以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。 心音消失表明心跳停止, 其余選項(xiàng)是心跳驟停后可能會(huì)發(fā)生的癥狀,

10、故排除。10- 答案: D左向右分流型先天型心臟病包括室缺,房缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,由于左心壓力大于右心壓力,肺血流量增多,肺充血,肺間質(zhì)增多,最易肺部感染。11- 答案: B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是:下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案: C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥,胸骨左緣3 肋間雜音,且超聲:室間隔:左室后壁為 1.5 :1&ge;1.3 ,SAM(+),以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似, 但多為全收縮期, 血管收縮藥或下蹲使雜音加強(qiáng),常伴有心房顏動(dòng),左

11、心房較大,故可排除 B 項(xiàng)。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近,但為全收縮期,此患者超聲心動(dòng)圖無室缺表現(xiàn),故排除 A 項(xiàng),其余選項(xiàng)不符合題干,故本題選 C 項(xiàng)。13- 答案: A該老年男性患者膽石癥術(shù)后 5 天突發(fā)呼吸困難,煩躁不安,大汗,口唇發(fā)紺,該患者呼吸困難最可能是并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征, 盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸, 但雙肺僅聞及少許干濕啰音, 不支持急性左心衰竭, 其余疾病可能性更小, 所以答案是 A。14- 答案: E羊水肌酐值 &gt;176.8&mu;mol/L 提示胎兒腎成熟。羊水膽紅素類物質(zhì)小于 0.02 ,提示胎兒肝成熟。羊水卵磷脂 / 鞘磷脂( L/S )比值 &gt;2 ,提示胎兒肺成熟。羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá) 20%,提示胎兒皮膚成熟。 B 超測胎兒雙頂徑 &gt;8.5cm ,提示胎兒成熟。15- 答案: D酒精性肝炎患者的病理特征性改變是肝細(xì)胞壞死、中性粒細(xì)胞浸潤、 小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) Mallory小體。16- 答案: E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染,肝臟、膽囊、脾腫大,上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。17- 答案:

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