凝血質(zhì)控(8-10總結(jié))

1、質(zhì)控總結(jié)凝血2011年8月至2011年10月 1. 按儀器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一總結(jié) 失控率失控原因分析及預(yù)防 2. 存在的問題（案例分析）3. 下階段工作重點失控率（CA7000-1）批次 水平1水平28月0.54 4.40 9月 1.96 2.94 10月 1.52 0.00 1.水平失控率較穩(wěn)定，均小于3% 2.水平失控率在小壽的管理下逐漸下降，需要保持。CA7000-1 8月水平二月水平二 失控率高分失控率高分析析 1. 氯化鈣用量較少與APTT用量不匹配，往往1瓶氯化鈣要用幾天，所以注意瓶蓋是夠污染及保存時間，做到及時更換過； 2. APTT試劑近

2、幾批次本身穩(wěn)定性較差，據(jù)說亞洲市場產(chǎn)品較歐美市場產(chǎn)品差一些。（工藝？出場？運輸？ 向反映給試劑商）。 3. 自動質(zhì)控吸樣不準(zhǔn)或吸不上樣，個人認(rèn)為不應(yīng)算在失控率計算里，因為其原因在于自動質(zhì)控往往加上防揮發(fā)的膠蓋，加樣針加樣時易碰到，導(dǎo)致加樣不準(zhǔn)或不加樣。而臨床標(biāo)本的采血管管口足夠大，理論上不可能出現(xiàn)此類問題，所以對不可能發(fā)生的問題進行質(zhì)控是無效無意義的。一家之言。 分析、措施： CA7000-1 9-10月失控統(tǒng)計失控率（失控率（CA7000-2）水平1水平28月2.42 4.88 9月 1.19 3.07 10月0.00 1.72 8月2水平失控率較高，逐漸好轉(zhuǎn)。 1水平失控率穩(wěn)定小于3%。C

3、A7000-2 9-10月份失控原月份失控原因列表因列表分析、措施： 1.APTT穩(wěn)定性較差，隨機誤差發(fā)生頻率較高，試劑工藝？出場？運輸？ 向反映給試劑商。 2. PT配制特殊，37 30 min,所以復(fù)溫一定要充分。 3. PT對水要求較高，水機中水不達標(biāo)時，會導(dǎo)致PT檢測系統(tǒng)偏低，所以水機的濾芯要及時更換。失控率（CA1500-1/東院急診）水平1水平28月1.37 2.96 9月 6.34 3.32 10月 2.22 3.19 8-10月月APPT失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)8-10月月TT失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)8-10月月Fbg失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)PT、APTT、TT、Fbg 四項中

4、偶然誤差偶然誤差 都占有較高的比例（42% 36% 56% 44%）。從儀器方面找原因，應(yīng)該考慮：急診儀器24小時工作保養(yǎng)尤為重要；是否做到日保養(yǎng)勤洗加樣針，周保養(yǎng)按要求完 成。 質(zhì)控品放置時間長，也是失控發(fā)生較多的因素Fbg突出問題還是OVB更換不及時的老問題APTT試劑問題占22%，同病房。 下階段的重點1. 病房PT、Fbg；急診Fbg需要換新批號試劑，需要更新定標(biāo)曲線.2. 病房和急診凝血1質(zhì)控二水平（78202）更換新批號，靶值累積倉促（每天5個點），持續(xù)觀察。吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，及早積累靶值。3. 病房準(zhǔn)備開始使用 3水平凝血I質(zhì)控，目前正在積累靶值4 .CS2000i與CA7000的DD比對，。5. 希望組里安排系統(tǒng)的質(zhì)量控制方面講座培訓(xùn)。 實例分析：實例分析： 系統(tǒng)報 R4？ 22S 未糾22S 未糾 糾正了，但無效 12S 無效糾正 12S 無效糾正 更換試劑，重新定更換試劑，重新定標(biāo)定標(biāo)后系統(tǒng)偏低標(biāo)定標(biāo)后系