門冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病療效觀察

1、門冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病療效觀察【摘要】目的：研究門冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖效果不佳的2型糖尿病患者療效。方法：隨機選擇 2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2 型糖尿病患者80例，觀察組40例給予門冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療， 其余選用 常規(guī)治療辦法，利用病案資料中的反饋信息，進行效果觀察。結(jié)果：降糖效果提 升10-20%左右，隨訪調(diào)查1-3個月，降糖效果穩(wěn)定，2例存在不良問題。結(jié)論： 2型糖尿病如果口服降糖效果不佳，需斟酌更換用藥，選擇聯(lián)合用藥途徑，可以 有效解決該問題?！娟P(guān)鍵詞】門冬胰島素；阿卡波糖；降糖藥；2型糖尿病.、八、-刖言：糖尿

2、病病癥的影響是無法固定或預(yù)估的，因為一種疾病在發(fā)展蔓延階段，需 要經(jīng)歷疾病變化期，特別是人體還存在抗藥特性，服藥后的藥效很難長時間保證 。所以臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)2型糖尿病患者，在服藥之后，無法有效降糖或降糖 不穩(wěn)定情況。1資料與方法1.1 一般資料本次研究隨機選擇2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2型糖尿 病患者80例為研究對象，男37例，女43例，年齡43-67歲，病程3-11年。據(jù) 患者病案資料顯示，糖尿病分型為2型糖尿病，患病后經(jīng)醫(yī)囑確認，優(yōu)先選擇口 服降糖藥物治療方案，且患者均按口服降糖治療。入院接受治療期，患者口服降 糖已不明顯，血糖、血脂等指標數(shù)據(jù)超出正常值。主觀意愿同

3、意，接受門冬胰島 素聯(lián)合阿卡波糖治療，其余客觀治療因素本組不予納入研究結(jié)論對比中。1.2研究方法80例患者口服降糖藥物停藥，重新接受血糖、血脂及血壓指標檢測，確定 本病癥表現(xiàn)、合并癥問題，做細致身體檢查后，隨機分為觀察組和對照組各 例，通過差異用藥，擬定不同治療方案，對比藥效差異，總結(jié)科學(xué)結(jié)論。對照組，停藥口服降糖藥物，注射胰島素，注射期間監(jiān)測患者血糖，待血糖 下降或恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，啟用口服降糖藥物，隨機降低胰島素注射用量，而后 根據(jù)降糖效果表現(xiàn)，隨機改變注射胰島素、口服降糖藥物之間的用藥比例2 0觀察組，停藥口服降糖藥物，給予門冬胰島素藥物，采用注射方式，初始用量根據(jù)患者體重、血糖值擬定，

4、范圍在10-15U左右，或，初期用藥后，1-2h內(nèi)對患者血糖進行一次測量，測量周期在24h之內(nèi)，每天用藥2次， 根據(jù)血糖監(jiān)測值確定降糖效果，并隨機增減注射藥量。同時，給予口服阿卡波糖 片，50-100mg,每天用藥2次。兩種藥物用藥間隔應(yīng)超過 30min，用藥量互為彌 補，用藥前7d,以注射門冬胰島素為主，用藥 7d后，以口服阿卡波糖為主。與 對照組相同，隨時進行血糖監(jiān)測，并對每天早晚或各時段血糖監(jiān)測值進行統(tǒng)計分 析0根據(jù)每例患者病案資料中記錄的血糖監(jiān)測記錄，確定用藥初與用藥后血糖恢 復(fù)平穩(wěn)值階段，血糖下降幅度，血糖下降超過 20%勺，視為降糖效果良好；血糖 下降超過10%低于20%視為降糖效

5、果尚佳。如果血糖下降不明顯，且還未達 到正常范圍值，則代表降糖失敗。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采 用均數(shù)土標準差(x ± s)表示，計數(shù)資料采用率(%表示，Pv 0.05表示差異 具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果本組所選80例患者，觀察組患者無1例降糖失敗，平均降糖效果相比于對 照組提升10-20%左右，隨訪調(diào)查1-3個月，降糖效果穩(wěn)定，2例存在不良問題。 對照組，降糖效果不佳者6例，4例存在不良問題，具體數(shù)據(jù)見表1o表1兩組例口服降糖效果不佳2型糖尿病后續(xù)降糖治療效果n (% 組別良好(n= 40)尚佳不良對照組15 (37.51

6、9 (47.5)6 (15.0)1 (2.5 )觀察組 30 ( 75.0 ) *9 (22.5)注：與對照組相比較，*P V 0.05。3討論本組研究證明，糖尿病降糖治療的評價基準是血糖下降，血糖下降的趨勢變 化，從一般口服用藥來講，降糖只是在抑制層面，很難實現(xiàn)高效降糖、安全降糖。 本文所選患者均為口服降糖藥物效果不佳的患者， 其主要原因是這些患者們血糖 未平穩(wěn)下降，且自身身體已經(jīng)對降糖藥物產(chǎn)生抗藥性、 不良反應(yīng)或排斥反應(yīng)。非 特殊情況，臨床對此類患者，會優(yōu)先選擇給予胰島素治療，因為注射胰島素可以 短時間降糖，讓患者身體機體內(nèi)的胰島素細胞恢復(fù)相對正常生理狀態(tài)，然而，限于患者身體個性素質(zhì)差異，

7、即便積極采取胰島素治療，其效果也很難保證、預(yù)估 。資料中，對照組與觀察組同為 40例研究對象，在不同藥物治療方案中，都 使用到了胰島素，但觀察組降糖效果明顯優(yōu)于對照組， 筆者認為，其主要原因在 于，胰島素的使用需要依靠科學(xué)、高效的治療方案，胰島素的降糖效果才能有效 發(fā)揮。有學(xué)者對門冬胰島素的臨床應(yīng)用價值進行探究時， 發(fā)現(xiàn)了門冬胰島素對患者 體內(nèi)胰島素結(jié)構(gòu)的干擾力量，特別是B鏈上的三多種蘇氨酸，都能起到科學(xué)的抑 制作用。假使門冬胰島素控制胰島素分子、 抑制白蛋白結(jié)合，其反饋在臨床上的 降糖效果仍不明顯。在其引入的研究數(shù)據(jù)中，30例單用門冬胰島素的降糖效果尚不如使用聯(lián)合口服降糖藥物的患者 。從本組

8、門冬胰島素與阿卡波糖口服藥物 治療的配合效果上來看，口服降糖藥物，可以在機體內(nèi)調(diào)節(jié)藥物與胰島素之間的 平衡關(guān)系，特別是在門冬胰島素大面積、高程度的破壞原有胰島素分子的情況下。 如果不配合口服降糖藥物，則注射胰島素會產(chǎn)生機體的不協(xié)調(diào)性， 甚至在一定程 度上損害肝腎功能，為此，口服用藥既能夠代替治療，用能夠加強口服藥物在治 療強度上的劣勢，二者配合使用，可以便于臨床針對不同病狀患者，斟酌、科學(xué) 用藥。綜合上文門冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療病案，總結(jié)病案資料信息反饋內(nèi)容， 不難發(fā)現(xiàn)，降糖藥物無論以何種方式進入患者體內(nèi)，都需要通過嚴格的身體生理 指標監(jiān)測，判斷藥效，如果藥效不佳，則說明藥物在臨床使用中存在問題和弊端，需要及時更正過來，方可達到“治療”目的?！緟⒖嘉墨I】1 謝寶強，賴昀掞，謝麗珍 .門冬胰島素 30 聯(lián)合阿卡波糖治療口服藥物失效的 老年 2 型糖尿病效果觀察 J. 中國當代醫(yī)藥， 2013，12（20） :98-99.2 林敏. 地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的2 型糖尿病療效觀察J. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2016，11（ 10）:1345-1346.3 莊啟州，王轉(zhuǎn)鎖門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病30例J. 中國藥業(yè)， 2014， 12（16）:56-57.4 許翎，林凱，鄧海鷗，黎映蘭，智喜梅，張偉杰，吳文 . 維格列汀聯(lián)合門冬胰 島素