鼠疫應急預防控制技術方案(試行)

1、精選文檔*鼠疫應急預防把握技術方案（試行）1 總則1.1 背景鼠疫是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。我市已在解放初期把握了鼠疫。但是與全球趨勢一樣，目前我國鼠疫疫源地再次進入活躍期，一些靜息多年的疫源地重新發(fā)生流行，新的疫源地間續(xù)消滅，人間鼠疫病例數(shù)逐年增加。我市近些年雖無人間鼠疫病例報告，但在歷史鼠疫疫區(qū)印鼠客蚤指數(shù)有不斷增加趨勢；加之人口大流淌和商品大流淌，增加了鼠疫遠距離傳播的潛在危急性。這些狀況表明，我市發(fā)生鼠疫的可能性照舊存在。1.2 編制目的為了有效預防、準時把握和消退鼠疫的危害，保障公眾身體健康與生命平安，維護正常的社會秩序，依據(jù)中華人民共和

2、國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例、國家鼠疫把握應急預案、浙江省鼠疫把握應急預案等有關法律、法規(guī)制定本預案，指導和規(guī)范鼠疫的應急防控工作。1.3 編制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例、國家鼠疫把握應急預案、浙江省鼠疫把握應急預案1.4 分類分級 依據(jù)鼠疫疫情性質、危害程度、涉及范圍，將鼠疫疫情劃分為一般（IV級）、較重（III級）、嚴峻（II級）和特殊嚴峻（I級）四級。1.4.1 一般鼠疫疫情（IV級）在本市縣級行政區(qū)域內(nèi)，消滅動物鼠疫流行；或者腺鼠疫在縣級行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例。1.4

3、.2 較大鼠疫疫情（III級）腺鼠疫在縣級行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病519例?；蛘咴谶呥h、 交通不便的局部地區(qū)發(fā)生肺鼠疫病例，流行范圍在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例。1.4.3 重大鼠疫疫情（II級）腺鼠疫在縣級行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例及以上?；蛘咭咔樯婕?個以上縣級行政區(qū)域，或者在邊遠、交通不便地區(qū)發(fā)生肺鼠疫病例，疫情波及2個及以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病59例。1.4.4 特殊重大鼠疫疫情（I級）肺鼠疫在*發(fā)生；或人口稀有和交通不便地區(qū)，1個縣級行政區(qū)域內(nèi)在一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上；或疫情波及2個及以上的縣。 2 組織

4、體系2.1 指揮機構 重大或者特殊重大鼠疫疫情發(fā)生后，由省政府依據(jù)省衛(wèi)生行政主管部門的建議和鼠疫應急處理需要，成立全省鼠疫應急處理指揮部，省政府主要領導人擔當總指揮，省政府分管領導擔當副總指揮，負責對全省鼠疫應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，做出處理鼠疫疫情的重大決策。較大或一般鼠疫疫情發(fā)生后，由市、縣級人民政府依據(jù)省級衛(wèi)生行政主管部門的建議和鼠疫疫情應急處理需要，成立市、縣級鼠疫疫情應急處理指揮中心，由市、縣級人民政府有關部門等組成，市級人民政府主要領導人擔當總指揮。市、縣級鼠疫疫情應急處理指揮中心負責對本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情應急處理的協(xié)調和指揮，做出處理本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情的決策，打算要實行的措

5、施。2.2 組織機構2.2.1 綜合協(xié)調組 以政府部門首席領導負責綜合協(xié)調和統(tǒng)籌有關部門及各小組工作。各類文電、信息和有關會議材料起草、編發(fā)及管理。協(xié)調開展涉外及港澳臺同胞防治工作。完成其他工作事項。2.2.2 疫情信息組 由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、CDC負責負責疫情動態(tài)、專報的編報。負責防治工作狀況資料整理、歸檔工作。負責收集國內(nèi)外疫情動態(tài)和防治工作信息等有關資料，并供應領導參考。 2.2.3 預防把握組 由縣（市、區(qū)）CDC負責組織制定、修訂防控技術方案。組織、協(xié)調落實疫情預防把握措施。檢查指導各地、各有關部門疫情預防把握工作。協(xié)調、指導實施強制隔離、留驗等現(xiàn)場把握措施。組織、管理疾病預

6、防把握人員業(yè)務培訓。指導定點診治醫(yī)院、監(jiān)測點、檢驗檢疫點等有關工作。2.2.4 醫(yī)療救治組 由當?shù)乜h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、綜合性醫(yī)院負責組建聯(lián)合醫(yī)療救治組，組織協(xié)調病人診斷、救治工作。指導定點診治醫(yī)院、監(jiān)測點救治工作。負責醫(yī)療救治的資源調配。負責病情動態(tài)的編報。組織醫(yī)護人員業(yè)務培訓。2.2.5 物資保障組 負責協(xié)調有關部門，組織落實鼠疫防治經(jīng)費，準時匯報經(jīng)費需求狀況。負責防治物資的供應、發(fā)放、儲備和資金使用監(jiān)管，指導物資選購。負責協(xié)調有關部門監(jiān)控、調度鼠疫防控物資生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)狀況和做好物資調撥調配工作。負責收集整理物資儲備、供應、需求信息；負責供應應急醫(yī)藥用品和物資儲備等相關名目。2.2.

7、6 新聞法制宣揚組協(xié)調召開鼠疫新聞發(fā)布會、組織新聞媒體采訪等有關事宜。宣揚傳染病防治法律、法規(guī)。組織開展鼠疫防治學問健康教育。宣揚報道鼠疫防治工作。編發(fā)各類抗擊鼠疫宣揚資料。2.2.7 督查組負責督促檢查各地、各有關部門鼠疫防控措施的落實狀況。負責指導檢查各地執(zhí)行傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例、國家鼠疫把握應急預案、浙江省鼠疫把握應急預案等相關法律、法規(guī)等狀況。2.3 專家詢問委員會市政府衛(wèi)生行政主管部門組建鼠疫專家詢問委員會，專家詢問委員會應包括行政管理、流行病學、檢驗、臨床等專業(yè)人員人組成，負責：對鼠疫疫情相應的級別以及實行的重要措施提出建議；對鼠疫監(jiān)測及應急預備提出詢問建議；參與

8、制定、修訂鼠疫應急預案和技術方案；對鼠疫應急處理進行技術指導；擔當鼠疫把握日常管理機構和應急指揮機構交辦的其它工作。縣級衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)本轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情應急工作需要，組建鼠疫應急處理專家組。2.4相關部門工作職責2.4.1 衛(wèi)生部門負責組織制定鼠疫防治技術方案；統(tǒng)一組織實施應急醫(yī)療救治工作和各項預防把握措施，并進行檢查、督導；依據(jù)預防把握工作需要，向指揮部提出隔離、封鎖有關地區(qū)等重大措施和建議。建立鼠疫醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍，組織臨床、流行病、媒介生物把握、檢驗及消毒、殺鼠滅蟲、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)人員，開展疫情把握工作。隔離治療鼠疫患者，對鼠疫患者的親密接觸者實施就地隔離檢診。確定鼠疫疫區(qū)大小隔離圈

9、，參與組織實施鼠疫疫區(qū)隔離封鎖等措施。開展流行病學調查和疫區(qū)衛(wèi)生處理。加強人群預防，對重點人群預防投藥，必要時對疫區(qū)人群進行預防接種。發(fā)動群眾，建立疫情報告網(wǎng)，做好疫區(qū)內(nèi)群眾的檢診檢疫工作。開展健康教育，宣揚預防把握鼠疫的科學學問，提高群眾自我保健力量。緊急培訓疫區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生防疫人員，建立疫區(qū)處理預備隊。2.4.2 經(jīng)貿(mào)委負責準時向疫區(qū)供應預防、把握和治療鼠疫以及殺蟲滅鼠消毒等藥品和器械；準時調運生產(chǎn)、生活必要物資，保證疫區(qū)人民生產(chǎn)生活需要，并對調運物資做好監(jiān)督管理工作。2.4.3 交通部門大路、鐵路、民航部門，按國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送疫情處理人員

10、、藥品和器械。2.4.4 出入境檢驗檢疫和海關部門涉及國境衛(wèi)生檢疫時，按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法的規(guī)定辦理。2.4.5 農(nóng)林部門負責做好疫區(qū)家畜、野生動物的鼠疫動物病防疫和動物防疫監(jiān)督工作。2.4.6 公安部門幫忙做好鼠疫疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和平安保衛(wèi)工作。2.4.7 工商行政管理部門負責對集貿(mào)市場上非法收購、出售和加工旱獺等鼠疫宿主動物及其產(chǎn)品的單位、個人進行稽查處理。2.4.8 財政和民政部門財政部門要做好鼠疫把握應急資金的劃撥，并會同民政部門做好農(nóng)村、城鎮(zhèn)社會救濟費的發(fā)放工作。2.4.9 宣揚部門依據(jù)各級人民政府疫情把握指揮部的統(tǒng)一部署作好疫情處理的宣揚報道，宣揚鼠疫防治學問，

11、提高人們的自我保健意識。2.4.10 其他有關部門依據(jù)本部門職責和鼠疫疫情處理的需要，組織好緊急物資的進口、市場監(jiān)督管理、污染集中的把握、相關法規(guī)的制訂以及省鼠疫應急處理指揮部交辦的相關工作等。2.5組織體系框架圖（見下圖）一般、較大鼠疫疫情應急處理重大和特殊重大鼠疫疫情應急處理 省人民政府省政府鼠疫疫情應急處理指揮部省級鼠疫疫情應急處理指揮部 市級人民政府縣級人民政府省級衛(wèi)生行政部門省級 鼠疫應急處理技術支持機構省級 鼠疫應急處理技術支持機構 市級鼠疫應急處理技術支持機構縣級鼠疫應急處理技術支持機構衛(wèi)生廳應急辦公室市級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門省政府有關部門省級政府有關部門 市級政府有關部

12、門縣級政府有關部門領導協(xié)作特殊嚴峻鼠疫疫情應急處理嚴峻鼠疫疫情件應急處理3 鼠疫的監(jiān)測、報告與預警（歷史疫區(qū)、省定點監(jiān)測的縣（市）3.1監(jiān)測各級人民政府負責鼠疫監(jiān)測和預防把握工作。建立統(tǒng)一的鼠疫疫情監(jiān)測、報告網(wǎng)絡體系，開展“疫情三報”工作， 各級醫(yī)療衛(wèi)生氣構、國境衛(wèi)生檢疫機構負責開展人間鼠疫疫情的日常監(jiān)測工作。 各縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要依據(jù)省統(tǒng)一規(guī)定和要求，結合本地區(qū)實際，組織開展人間和動物間鼠疫疫情監(jiān)測工作 。各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門要加強對鼠疫監(jiān)測工作的組織、管理、監(jiān)督和領導，供應必要的條件，保證監(jiān)測質量。3.2報告任何單位和個人有權向各級人民政府及其有關部門報告鼠疫疫情及其隱

13、患，有權向上級政府部門舉報不履行或者不依據(jù)規(guī)定履行鼠疫疫情應急處理職責的部門、單位及個人。3.2.1責任報告單位和責任報告人責任報告單位縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門指定的鼠疫監(jiān)測機構；各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構；衛(wèi)生行政主管部門；縣級及以上地方人民政府；有關單位，主要包括鼠疫發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有親密關系的機構，如檢驗檢疫機構、食品藥品監(jiān)督檢驗機構、環(huán)境愛護監(jiān)測機構、教育機構和獸醫(yī)機構等。責任報告人執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生。3.2.2報告時限和程序鼠疫監(jiān)測報告機構、醫(yī)療衛(wèi)生氣構和有關單位發(fā)覺鼠疫疫情，應當在小時內(nèi)盡快向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管

14、部門報告。接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在小時內(nèi)盡快向本級人民政府報告，同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并應馬上組織進行現(xiàn)場調查確認，隨時報告進展狀況。各級地方人民政府應當在接到報告后小時內(nèi)盡快向上一級人民政府報告。 3.2.3報告內(nèi)容鼠疫疫情報告應分為首次報告、進程報告和結案報告，要依據(jù)大事的嚴峻程度、事態(tài)進展和把握狀況要準時報告大事進程。首次報告未經(jīng)調查確認的鼠疫或隱患的相關信息，應說明信息來源、危害范圍、大事性質的初步判定和擬實行的主要措施。經(jīng)調查確認的鼠疫疫情報告應包括大事性質、波及范圍、危害程度、流行病學分布、勢態(tài)評估、把握措施等內(nèi)容。3.2.4鼠疫疫情網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

15、衛(wèi)生院可直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報告鼠疫疫情，縣級及以上各級疾病預防把握機構都可以即時接收到報告信息。縣級、 市級疾病預防把握機構應逐級準時審核信息、確保信息的精確性和法定效力，并統(tǒng)計匯總、分析，依據(jù)有關規(guī)定報告本級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和省級CDC。3.3預警市疾病預防把握中心依據(jù)疫情報告的病例數(shù)、疫情范圍、嚴峻程度及可能流行趨勢，依據(jù)疫情預警和疫情等級標準作出初步判定，上報市衛(wèi)生局和省CDC，由市衛(wèi)生局組織專家詢問委員會進行判定，依據(jù)監(jiān)測信息，依據(jù)鼠疫疫情的發(fā)生、進展規(guī)律和特點，爭辯分析其對公眾健康的危害程度、可能的進展趨勢，準時做出預警。4應急響應4.1.應急響應的原則發(fā)生一般、較大

16、、重大和特殊重大鼠疫疫情時，縣級、市級人民政府及其有關部門依據(jù)分級響應的原則依據(jù)相應級別作出應急響應。同時，要遵循大事發(fā)生進展的客觀規(guī)律，結合實際狀況和預防把握工作的需要，準時升級預警和響應級別，以有效把握大事，削減危害。鼠疫疫情應急處理要實行邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施把握事態(tài)進展。（“四早一就”原則）未發(fā)生鼠疫地區(qū)的地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到鼠疫疫情通報后，要準時通知相應的醫(yī)療衛(wèi)生氣構，組織做好應急處理所需的人員與物資預備，實行必要的預防把握措施，防止鼠疫疫情在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，并聽從上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門的統(tǒng)一指揮和調度，支援鼠疫發(fā)生地區(qū)的應急處理工作。

17、4.2 應急響應措施各級人民政府組織協(xié)調有關部門參與鼠疫疫情的處理。鼠疫疫情處理由臨時指揮部統(tǒng)一指揮，各相關部門、機構、各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參與應急處理工作。劃定把握區(qū)域：鼠疫暴發(fā)、流行時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府打算，可以宣布疫區(qū)；經(jīng)省政府打算，可以對鼠疫疫區(qū)實施封鎖 。強制把握措施： 當?shù)卣梢砸罁?jù)疫情實行限制或者停止集市、集會、影劇院演出、或者其它人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；臨時征用房屋、交通工具； 流淌人口管理：對流淌人口實行預防工作，落實把握措施，對鼠疫病人、疑似病人實行就地隔離、就地觀看、就地治療的措施。實施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、

18、質檢等部門在交通站點設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對出入境、進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其親密接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛(wèi)生行政部門指定的機構移交。新聞宣揚：鼠疫疫情發(fā)生后，各新聞媒體必需依據(jù)省鼠疫大事應急處理指揮部的統(tǒng)一要求和口徑進行宣揚，對鼠疫疫情要準時主動、精確把握，進行實事求是的報道，正確引導輿論，留意社會效果，防止產(chǎn)生負面影響。 開展群防群治：街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居委會、村委會幫忙衛(wèi)生主管部門和其它主管部門、醫(yī)療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離、公共衛(wèi)生措施的實施工作。維護社會穩(wěn)定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防

19、止哄搶；嚴峻打擊制謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生專業(yè)機構依據(jù)職責開展相關工作，詳見疫情應急處置。4.3 鼠疫疫情的分級響應依據(jù)人間鼠疫發(fā)生的病型、例數(shù)，流行的范圍和趨勢，本方案將鼠疫疫情劃分為一般鼠疫疫情、較大鼠疫疫情、重大鼠疫疫情和特殊重大鼠疫疫情四個級別，分別接受相應的管理方式和把握措施。上一級的應急響應包括下一級的應急響應在內(nèi)，在下一級應急響應措施的基礎上增加相應的措施。4.3.1一般鼠疫疫情的應急響應縣級人民政府應馬上設立鼠疫疫情把握現(xiàn)場指揮中心，縣政府主要領導擔當總指揮，負責組織政府有關部門開展鼠疫疫情的應急處置工作。指揮中

20、心要組織衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、方案、財政、公安、教育、工商、農(nóng)業(yè)、經(jīng)貿(mào)、民政、信息產(chǎn)業(yè)、交通、新聞、廣電等有關部門親密協(xié)作，實行緊急處理措施，搶治鼠疫患者，把握傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、生活支配、保證疫情把握工作順當進行。衛(wèi)生行政部門著重做好流行病學調查、醫(yī)療救治、樣品檢驗、消殺滅、檢診檢疫以及預防接種等工作。縣級人民政府報經(jīng)上一級人民政府打算，可以宣布疫區(qū)，對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。必要時，按國內(nèi)交通衛(wèi)生檢驗疫條例實施交通衛(wèi)生檢疫。疫區(qū)內(nèi)有國際通航的港口、機場以及陸地邊疆和國界江河口岸時，按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施國境衛(wèi)生檢疫?？h級人民政府報經(jīng)省人民政府打算

21、，可以對疫區(qū)實施封鎖。市人民政府依據(jù)疫情和疫區(qū)地方人民政府懇求，對疫情作出應急反應。4.3.2較大鼠疫疫情的應急響應市級人民政府組織領導本行政區(qū)域內(nèi)的鼠疫疫情把握工作，應馬上設立鼠疫疫情把握現(xiàn)場指揮中心，市長或者分管副市長擔當總指揮，負責組織有關部門幫忙衛(wèi)生行政主管部門做好疫情信息收集、組織人員的疏散安置、依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣揚工作；保證鼠疫應急處理所需的醫(yī)療救治和預防用防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應。市人民政府衛(wèi)生行政主管部門快速組織市級鼠疫應急機動隊開呈現(xiàn)場流行病學調查、患者的隔離救治、親密接觸者的隔離、環(huán)境生物媒介樣品采集和消毒處理等緊急把握措施，并依據(jù)規(guī)定向當?shù)?/p>

22、政府、省級衛(wèi)生行政主管部門報告調查處理狀況。4.3.3重大、特殊重大鼠疫疫情的應急響應各市人民政府在省鼠疫應急處理指揮部的統(tǒng)一領導和指揮下，結合本地區(qū)的實際狀況，組織協(xié)調縣（市、區(qū)）人民政府開展鼠疫的應急處理工作。4.4應急響應的解除、終止和總結疫情警報的解除由市疾病預防把握中心提出，市衛(wèi)生局上報省衛(wèi)生廳，經(jīng)省衛(wèi)生廳組織專家詢問委員會進行判定，由省衛(wèi)生廳向省鼠疫應急處理指揮部報請省鼠疫應急處理指揮部批準解除預警警報。鼠疫疫情應急響應的終止需符合以下條件：鼠疫疫情隱患或相關危急因素消退后，或末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例消滅。鼠疫疫區(qū)處理工作，已按規(guī)定要求全部完成，經(jīng)調查疫區(qū)內(nèi)指標達到要

23、求（無鼠無蚤相應的指標明確標定）；最終一例患者經(jīng)疫區(qū)處理后9天，再無新發(fā)病人。達到上述標準，并對各類污染物及污染場所進行終末消毒后，疫區(qū)處理領導小組可提出解除封鎖并寫出書面報告，經(jīng)上級批準，方可宣布解除隔離或封鎖。領導小組應組織對本次鼠疫應急處理和疫情分析進行總結。4.5應急處置4.5.1臨時處置發(fā)覺可疑病例并發(fā)出報告的單位或人員，應在報告發(fā)出后馬上實行適當措施，以削減病人與其他人員的接觸，并初步了解病人的來源和已接觸人員的去向。4.5.2確定疫區(qū)市疾病預防把握中心在接報后應馬上派出專業(yè)人員對所報告的狀況加以核實。核實主要依據(jù)病人的癥狀和特征，流行病學線索及已把握的國內(nèi)外人間和動物間鼠疫的流行

24、動態(tài)，依照鼠疫診斷標準作出推斷，不應等待細菌學和血清學檢驗結果。如鼠疫診斷可以排解，核查人員在報告派出單位同意后，可解除上述臨時處置。如鼠疫診斷不能排解，則應快速提出劃定鼠疫疫區(qū)小隔離圈、大隔離圈范圍的建議。4.5.3疫區(qū)封鎖隔離標準凡確定為疑似鼠疫病人（或尸體）者，在病人（或尸體）排解鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。診斷為鼠疫病人（或尸體）的疫區(qū)，必需劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其四周被污染的鄰舍劃定為小隔離圈，小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。肺鼠疫病人（或尸體）發(fā)生在人煙稀有，居住分散的山區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時，必需劃定大、小隔離

25、圈，以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等一部分或全部劃定為大隔離圈。在人口密集地區(qū)人間鼠疫點同時暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，依據(jù)病人分布可將整個村屯成幾個村屯劃定封鎖隔離區(qū)域。鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車輛及車站或醫(yī)院等被污染的場所快速封鎖隔離，馬上與非污染場所人群分開?？焖俨榍迨笠咧苯咏佑|者，并就地隔離留驗。4.5.4隔離治療鼠疫病人原則鼠疫病人均須在隔離狀態(tài)下進行治療。應堅持就地、就近隔離的原則，避開長距離轉移病人，特殊留意避開將可能為鼠疫的病人收入同時收治其它病人的醫(yī)院。如在同一地區(qū)消滅多數(shù)病人，也可以考慮利用事先騰空的醫(yī)療設施集中收治。腺鼠疫病人只須對病人本人實施隔離

26、，在治療肺鼠疫病人時，直接參與治療護理的人員也應視為接觸者，在病人解除隔離前，不應離開隔離地點。堅持先取樣，后治療的原則。在開頭抗生素治療前，肯定要實行供確定診斷的標本。全部的鼠疫病人均需實行血液標本，腺鼠疫病人實行淋巴結吸出液，肺鼠疫病人實行咳痰標本或痰液，以及依據(jù)病型的要求應當實行的其他標本。在對病人作出診斷的同時，應盡可能了解病人的感染地點，以便發(fā)覺是否還有其他受到感染的人員。抗生素治療，首選鏈霉素，及早適量。支持治療，開頭治療鼠疫病人時，即應建立通暢的靜脈通路。在賜予抗生素之前，即應開頭強心，抗休克和抗布滿性血管內(nèi)凝血的治療。病人體溫降至正常，連續(xù)兩次細菌學檢驗陰性，經(jīng)領導小組批準，在

27、對隔離地點進行終未消毒后，解除對病人及醫(yī)護人員的隔離。4.5.5接觸者的醫(yī)學觀看跟蹤觀看：對腺鼠疫病人的直接接觸者，或在發(fā)生肺鼠疫病人時，在病人四周的肯定范圍內(nèi)，但未確定與病人直接接觸的人群，應進行跟蹤觀看。其內(nèi)容為每日測定體溫存詢問健康狀況。對被觀看者的行動不必加以限制，但應盡可能勸阻其外出旅行，必需離開觀看地點時，應通知其目的地的疾病預防把握機構連續(xù)進行觀看隔離觀看：指肺鼠疫病人的直接接觸者，即在病人發(fā)病后曾與病人同處一室的人員，應進行隔離觀看。（分室進行觀看檢測）隔離觀看的范圍和地點，由市專家組會同當場地專家組確定。在居民中發(fā)生病人對，隔離可以家庭為單位進行。對被觀看人每日定時測定體溫，

28、進行身體檢查，被觀看人員不得離開隔離地點。（依據(jù)肺、腺鼠疫的最長潛伏期來定時間）4.5.6疫區(qū)消毒用5來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/M2，每天消毒一次，肺鼠疫房間為每天消毒兩次。棉衣、被褥等棉制品用蒸氣或高壓消毒。單衣、夾衣可用5來蘇水溶液浸泡24小時，洗凈后曬干。不能用浸泡或蒸氣消毒的衣物、皮毛類、書籍，可用甲醛熏蒸，藥量為50ml/M3，密閉24小時，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，所需藥量為1.5-2.0ml/ L。方法是待消毒的物品裝入塑料袋內(nèi)倒入環(huán)氧乙烷，用鋁夾封好袋口，于大于15的室溫作用16-24小時，自然氣化消毒。手表、收音機等貴重物品用75酒精擦拭，或用環(huán)

29、氧乙烷熏蒸，作用16-24小時消毒。餐具煮沸消毒；糧食、食品用炒，煮和爆曬方法消毒?；颊叩呐判刮?、分泌物，用5來蘇水溶液浸泡或漂白粉（200-400g/kg）攪拌均勻消毒24小時后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。運送患者的車輛用5來蘇水溶液噴霧消毒?；颊呷敫綦x室前用0.1新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝。換下的衣物按上述消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方可出院。鼠疫尸體消毒用5來蘇水浸泡的棉花堵塞尸體有孔處。用5來蘇水溶液浸泡過的布單包尸體。原則上鼠疫尸體應火葬，理學 邊遠地區(qū)、無條件火葬地區(qū)），必需遠離水源，深埋2米以上，尸體四周撒入生石灰或漂白粉類后馬上掩埋。護送尸體和掩埋人員均需帶口罩、穿防護服，

30、送葬結束后按上述其次點規(guī)定的進行消毒。出隔離室的醫(yī)護人員必需按規(guī)定著裝，做好個人防護，離開隔離室用5來蘇或5石炭酸水溶液噴霧消毒，依次脫下防護服裝，裝入指定容器，按上述其次點規(guī)定消毒。解除隔離前，衣物、用具、污物必需按上述要求消毒。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷消毒。4.5.7滅蚤標準鼠疫患者及其直接接觸者的居室或隔離治療室以及衣被等所用物品要徹底滅蚤。用化學滅蚤藥物對大小隔離圈內(nèi)的房屋進行內(nèi)外環(huán)境滅蚤，室內(nèi)外鼠洞滅蚤，家畜、家禽圈舍滅蚤。使室內(nèi)游離蚤指數(shù)降至零。隔離圈外圍是動物鼠疫疫區(qū)時，要用鼠蚤并滅的薰蒸藥物處理鼠洞，并準時堵洞防止蚤游離洞外。疫區(qū)內(nèi)貓狗要嚴加管理，栓養(yǎng)滅蚤，凡不栓養(yǎng)者，予以處

31、死。4.5.8滅鼠標準大小隔離圈的所在村莊，除防疫人員為調查目的外，禁用器械捕鼠，以防疫鼠污染和疫蚤游離。應選用高效滅鼠藥物滅鼠，必要時可適當擴大范圍，也可與野外滅鼠同時進行。人間鼠疫疫區(qū)內(nèi)滅鼠，必需在滅蚤的基礎上或與滅蚤同時進行。在大、小隔離區(qū)內(nèi)，無論家鼠，野鼠都要達到無鼠無洞的標準。已證明鼠疫患者的感染源于當?shù)貏游锸笠咭邊^(qū)時，滅鼠要擴大到隔離區(qū)以外屬于動物鼠疫疫區(qū)范圍內(nèi)的居民區(qū)及鄰近地區(qū)。對野外疫區(qū)施行鼠蚤并滅的熏蒸劑滅鼠。室內(nèi)，鼠密度降至0.5以下，生產(chǎn)生活區(qū)及其四周鼠疫主要宿主密度降到1以下。在滅鼠范圍大的地廣人稀的偏遠地帶，不具備施用熏蒸劑條件而代之以毒餌滅鼠時，必需在滅鼠的同時進行

32、滅蚤（或洞內(nèi)投藥和堵洞），投藥者作好個人防護。4.5.9預防服藥 （針對腺疫、肺鼠疫的藥物）對重點人群和接受隔離觀看的人員，應預防性賜予口服抗菌藥物。首先考慮增效磺胺，或其他適當?shù)目诜股亍? 應急保障鼠疫疫情應急處理應遵循“預防為主，平戰(zhàn)結合”的原則，市政府有關部門、各級地方政府和衛(wèi)生行政主管部門應加強鼠疫疫情把握的組織建設，組織開展鼠疫的監(jiān)測和預警工作，加大對鼠疫應急處理隊伍建設和技術爭辯，建立健全全市統(tǒng)一的鼠疫預防把握體系，保證鼠疫急處理工作的順當開展。5.1信息保障依靠全國突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告網(wǎng)絡，市政府建立全市公共衛(wèi)生決策指揮系統(tǒng)的信息、技術平臺，擔當包括鼠疫在內(nèi)的相關信息收集、處理、分析、發(fā)布和信息傳遞等工作。信息系統(tǒng)由網(wǎng)絡傳輸系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及相關技術機構組成，掩蓋市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的網(wǎng)絡系統(tǒng)，