動脈血氣分析的采集方法和注意事項護(hù)理PPT

1、 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科閆爽閆爽動脈血氣分析的采集方法和注意事項動脈血氣分析的采集方法和注意事項主要內(nèi)容主要內(nèi)容血氣指標(biāo)的正常值血氣指標(biāo)的正常值穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇動脈動脈血氣的采集方法血氣的采集方法采集的注意事項采集的注意事項概念概念血氣分析血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在是醫(yī)學(xué)上常用于判機(jī)體是否存在酸堿平衡酸堿平衡失調(diào)失調(diào)以及以及缺氧缺氧和和缺氧程度缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機(jī)等的檢驗手段。也是檢測呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)。治療效果的重要指標(biāo)。血氣分析因其檢查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、血氣分析因其檢查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科

2、危重病人救治提供了及慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準(zhǔn)確依據(jù)而被各科采用。時準(zhǔn)確依據(jù)而被各科采用。血氣分析采血前后諸多因素直血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結(jié)果接影響檢驗結(jié)果，為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性，為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護(hù)理。必須正確操作，以及做好采血前后病人的護(hù)理。臨床常用的采血針臨床常用的采血針數(shù)值數(shù)值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分壓35-45mmhgPaO2氧化壓95-100mmhgSaO2動脈血氧飽和度96%-100%HCO3實際碳酸氫鹽22-27mmolL

3、BB緩沖堿（全血堿含量）45-55mmolLBE標(biāo)準(zhǔn)堿剩余3mmolLBEact實際剩余堿3mmolLBEecf細(xì)胞外剩余堿3mmolL（血漿剩余堿）cK+鉀離子3.4-4.5mmolLcNa+鈉離子136-146mmolLcCa2+鈣離子1.15-1.29mmolLcCl-氯離子98-106mmolL 動脈血氣分析的操作流程動脈血氣分析的操作流程。動脈血和靜脈血的區(qū)別動脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO250mmhg一般為動脈血一般為動脈血PO240mmhg一般為靜脈血一般為靜脈血2、血氣分析中、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈與病人手指氧飽和度相符為動脈血。血。3、橈動脈穿刺抽血多為

4、動脈血、橈動脈穿刺抽血多為動脈血 進(jìn)針角度肱動脈橈動脈股動脈45-9045-6090進(jìn)針角度肱動脈橈動脈股動脈 股動脈股動脈 穿刺部位選擇穿刺部位選擇股股動脈管徑粗動脈管徑粗 ，采血成功率，采血成功率高高，但位置較深，且與靜，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。橈橈動脈附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不動脈附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。心率降低。肱肱動脈管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不動脈管徑較粗，但有靜脈伴行

5、且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。易壓迫止血。足足背動脈采血背動脈采血成功率較低成功率較低，可用于與橈動脈的交替穿刺，可用于與橈動脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。以減少同一部位穿刺的損傷。動脈血氣采集的方法及注意事項動脈血氣采集的方法及注意事項 注意事項l采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學(xué)傳染的采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學(xué)傳染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)的措施。傳染病患者，要做好自我保護(hù)的措施。l良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要向病人或其家屬良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好做好解釋工作解釋工作，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。l嚴(yán)格無菌操

6、作。嚴(yán)格無菌操作。l選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)肢選擇橈動脈應(yīng)保證側(cè)肢血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿。股動脈穿刺必須垂直進(jìn)針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可造成出刺必須垂直進(jìn)針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可造成出血感染。血感染。l標(biāo)本中混入汽包會導(dǎo)致血氣結(jié)果標(biāo)本中混入汽包會導(dǎo)致血氣結(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。l如有如有凝血機(jī)制障礙凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間應(yīng)延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開

7、。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。末梢血液循環(huán)及溫度。l活動后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時后在采血氣，吸痰后活動后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血分鐘后方可采血氣。這是體內(nèi)血氣和酸堿值達(dá)平衡狀態(tài)。氣。這是體內(nèi)血氣和酸堿值達(dá)平衡狀態(tài)。l采血完畢后血標(biāo)本采血完畢后血標(biāo)本立即送檢立即送檢，送檢過程中避免震蕩，送檢過程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不以免影響檢查結(jié)果。如不能及時送檢必須放能及時送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣的影響。及血氣的影響。l穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。注意事項拔針壓迫止血：重壓穿刺點拔針壓迫止血：重壓穿刺點510分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血功能障礙的人要延長壓迫時間。功能障礙的人要延長壓迫時間。在血氣上注明在血氣上注明，給氧或上