有排卵型功能失調(diào)性子宮出血的診療

1、有排卵型功能失調(diào)性子宮出血的診療目的 討論有排卵型功能失調(diào)性子宮出血的診療。方法 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果進(jìn)展診斷與。結(jié)論 有排卵型功能失調(diào)性子宮出血可采用激素治療、藥物治療與手術(shù)治療有排卵型功能失調(diào)性子宮出血 診斷 治療全身及內(nèi)、外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，由于卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，或子宮內(nèi)膜局部調(diào)控異常引起的異常子宮出血，稱(chēng)為功能失涮性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)功血。分為無(wú)排卵型功血及有排卵型功血兩大類(lèi)。有排卵型功能失調(diào)性子宮出血(以下簡(jiǎn)稱(chēng)功血)常見(jiàn)于育齡期婦女。其特點(diǎn)為月經(jīng)周期相對(duì)有，主要表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)量異常增多、經(jīng)期較長(zhǎng)、經(jīng)間出血等。下面將臨床分析匯報(bào)如下。1 臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于育齡婦女。

2、有排卵型功血患者的月經(jīng)與無(wú)排印型不同，常常仍有規(guī)律可循。以出血時(shí)間與BBT曲線對(duì)照，將本癥分為月經(jīng)量多與經(jīng)問(wèn)出血兩類(lèi)。 1.2 經(jīng)間出血 有排卵型經(jīng)間出血的病因可能由于卯泡發(fā)育不充分、排卯功能或黃體功能不同程度的不健全所致?；颊呖捎胁挥?。按出血時(shí)間進(jìn)一步分為以下三種情況： 1.2.2經(jīng)前出血(即黃體期出血)：指BBT下降前即有少量出血。持續(xù)天數(shù)不等；BBT下降后出血量增多如月經(jīng)，并按時(shí)停頓。可能由于黃體功能缺乏或過(guò)早退化，不能維持內(nèi)膜的完好性所致。 2 診斷要點(diǎn) 3 方案及原那么3.1 月經(jīng)量多 3.1.2對(duì)有避孕要求的患者可選用內(nèi)膜萎縮治療：周期第526天口服訣諾酮5mg，2次日。左炔諾孕酮

3、宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(LNG-IUS，商品名曼月樂(lè))，每24小時(shí)宮腔釋放LNG 20xg，有效期5年。藥物直接作用于內(nèi)膜使其萎縮變薄，月經(jīng)減少，2030出現(xiàn)閉經(jīng)；對(duì)全身的副作用少，1230可有小的卵泡囊腫。使用的最初6個(gè)月可能發(fā)生打破出血。3.1.3手術(shù)治療：對(duì)藥物治療無(wú)效、年長(zhǎng)、無(wú)生育要求的患者，可手術(shù)切除子宮。不宜或不愿切除子宮者可行經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除(TCRE)術(shù)，還可同時(shí)剜除小的黏膜下肌瘤。手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但該手術(shù)不能糾正潛在的內(nèi)分泌紊亂，一般不宜用于無(wú)排卵型功血患者。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于子宮動(dòng)靜脈瘺所致的月經(jīng)量多。3.2 經(jīng)間出血3.2.1圍排卵期出血：少量出血者不需治療或僅用一般止血藥物。由稀發(fā)排卵引起者，如要求生育可用枸櫞酸氯米芬治療。 3.2.3月經(jīng)期長(zhǎng)：可在預(yù)計(jì)月經(jīng)應(yīng)停頓前12天開(kāi)始口服倍美力0.3mg，或補(bǔ)佳樂(lè)05mg，或己烯雌酚0.25mg，或炔雌醇510g，每日1次，共35天，促使內(nèi)膜修復(fù)。也可在上個(gè)周期的黃體晚期用黃體酮20mgd，肌注，約5天后停藥，促使內(nèi)膜全部脫落。參 考 文 獻(xiàn)1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥講座J;臨床醫(yī)生;1985年03期.2佟博民.源于婦科疾病的陰道出血J;吉林