臨床輸血管理委員會相關制度修定[1]

1、吉醫(yī)附院字201065號臨床輸血管理委員會組織機構成員改選及相關制度修訂各科室：為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫(yī)療用血更安全、更科學，更合理。根據醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）（以下簡稱辦法）第五條規(guī)定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構成員，重新修訂相關制度，現公布如下：一、組織機構輸血管理委員會： 主任委員：楊寧江 副院長 主任醫(yī)師委 員：王 輝 院長 主任醫(yī)師孫曉東 醫(yī)務科長 主治醫(yī)師 王春利 護理部主任 副主任護師陳 晶 感染控制科科長 副主任醫(yī)師周松花 麻醉科主任 主任醫(yī)師 姚秀宇 血液內分泌科主任 主任醫(yī)師蘭汝春 消化科主任

2、副主任醫(yī)師 李柏文 普通外科主任 副主任醫(yī)師 梅繼文 骨外科主任 副主任醫(yī)師王 冬 婦產科主任 主任醫(yī)師張 慧 檢驗科主任 主任醫(yī)師 劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師郭路生 輸血科副主任 主管檢驗師臨床輸血管理委員會下設輸血質量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。輸血質量管理小組：組 長：楊寧江 副院長 主任醫(yī)師副 組 長：孫曉東 醫(yī)務科長 主治醫(yī)師劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師成 員：姚秀宇 內分泌科主任 主任醫(yī)師李柏文 普通外科主任 副主任醫(yī)師王 冬 婦產科主任 主任醫(yī)師秘 書：郭路生 輸血科副主任 主管檢驗師輸血管理辦公室：主 任：劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師副 主

3、 任：郭路生 輸血科副主任 主管檢驗師成 員：劉秀英 輸血科檢驗師 副主任檢驗師王友紅 輸血科檢驗師 主管檢驗師李 姣 輸血科檢驗師 檢驗師二、相關制度根據辦法和臨床輸血技術規(guī)范相關要求，重新修訂臨床輸血管理委員會職責等制度及吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院成份輸血考核辦法（試行），詳見附件。附件：1、臨床輸血管理委員會職責2、輸血管理辦公室職責3、輸血質量管理小組職責4、主管院長輸血管理職責5、輸血科崗位職責6、吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院成份輸血考核辦法（試行）二一年十月十日主題詞：輸血 委員會 組織機構 制度 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 2010年10月10日印附件1：臨床輸血管理委員會職責1、負責臨床用血的規(guī)范

4、化管理和技術指導，開展合理、科學用血。2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5、調查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。7、宣傳獻血法，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經血液傳播的疾病的教育。8、負責對全員進行輸血知識及相關法規(guī)的培訓。9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備進行論證。10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和年度用血計劃。11、負責其它有關醫(yī)

5、院輸血管理方面的事宜。附件2：輸血管理辦公室職責1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質量安全。4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。6、負責對醫(yī)院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。7、負責

6、對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關規(guī)章制度，定期檢查落實情況。10、調查處理不良反應及輸血感染性疾病。11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調工作。附件3：輸血質量管理小組職責1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行中華人民共和國獻血法、衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行），推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。2、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。3、監(jiān)督、指導臨床科學、安

7、全、合理用血。4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調。6、積極協(xié)調相關科室用血，調劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。7、組織鑒定輸血相關醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。附件4：主管院長輸血管理職責1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。2、檢查、指導全院輸血工作的實施。3、對輸血技術、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和年度總結。附件5：輸血科崗位職責1、認真執(zhí)行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。2、負責臨床用血的計劃申報，并按

8、計劃領取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的運輸、貯存和質量觀察。4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。12、保存臨床輸血有關資料。附件6：吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)

9、院成份輸血考核辦法（試行）1、根據醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第十六條規(guī)定：醫(yī)療機構應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血；醫(yī)療機構臨床成份輸血比例，應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。結合我院實際，制定本辦法。2、臨床輸血管理委員會負責各臨床科室成份輸血及輸血符合率的考核，具體考核工作由輸血質量管理小組負責，輸血管理辦公室負責日常成份輸血指導。3、輸血科負責臨床使用全血、成分血的審核和發(fā)放。4、輸血科每年度制定臨床輸血計劃、臨床成分輸血目標，每月、每季度、每年對臨床各科室和全院成分輸血情況進行統(tǒng)計并上報輸血管理委員會。5、臨床輸血管理委員會定期召開輸血工作會議，按科室隨機抽取有輸血史的病人病歷50份，對成份輸血情況及輸血符合率進行分析，分析結果及時回饋給臨床科室，對血液制品使用不當的臨床科室提出指導性建議。6、臨床輸血管理委員會定期對成分輸血工作進行監(jiān)督檢查，檢查結果計入科室和個人年度考評。7、開展成份輸血的教育和培訓，每年組織醫(yī)療機構臨床用血管理辦