髖臼發(fā)育不良

1、髖臼發(fā)育不良概念 髖臼發(fā)育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指髖臼發(fā)育缺陷至髖臼對股骨頭覆蓋不良。表現(xiàn)：髖臼外上方和前方缺損，髖臼變淺，髖關(guān)節(jié)中心外移。是成年人繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的主要原因之一。女性好發(fā)，男女比例1：10。 病因：髖臼對股骨頭覆蓋率降低，髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面對位關(guān)系髖關(guān)節(jié)不正常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面接觸應(yīng)力增高，逐漸出現(xiàn)股骨頭的半脫位、負重區(qū)軟骨退變，股骨頭局灶性壞死及嚴重的骨關(guān)節(jié)炎。病因分類 出生后即存在髖臼發(fā)育不良，平時無癥狀，到青年或成年以后髖關(guān)節(jié)疼痛，拍片發(fā)現(xiàn)。 發(fā)育性髖脫位治療殘余髖臼發(fā)育不良。 小兒麻痹，髖關(guān)節(jié)失去正常應(yīng)力刺激，頭臼發(fā)育不對稱所致。發(fā)

2、病機制 髖臼的正常發(fā)育主要依靠股骨頭對髖臼“Y”形軟骨的中心刺激。在AD狀態(tài)下，頭臼失去同心圓關(guān)系，股骨頭不能正常刺激髖臼軟骨，導(dǎo)致髖臼軟骨的骨化遲緩、停滯、髖臼發(fā)育淺小，髖臼對股骨頭的包容差，呈半脫位，失去正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)內(nèi)環(huán)境。使髖關(guān)節(jié)負重面減少，負重區(qū)關(guān)節(jié)面各種應(yīng)力過于集中，產(chǎn)生創(chuàng)傷，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。負重區(qū)軟骨面逐漸出現(xiàn)不同程度的硬化、囊性變，軟骨面剝脫、增生、股骨頭塌陷、變形、磨損，最終轉(zhuǎn)歸為骨關(guān)節(jié)病。X線診斷線診斷Sharp角48考慮髖臼發(fā)育不良CT診斷診斷1、髖臼前斷面角變小，后斷面角小于正常。、髖臼前斷面角變小，后斷面角小于正常。2、股骨頭頂部層面見不到頂唇，前后唇變短。、股骨頭頂部層面見不到頂唇，前后唇變短。3、關(guān)節(jié)退行性改變，間隙變窄，關(guān)節(jié)面增生硬化、囊、關(guān)節(jié)退行性改變，間隙變窄，關(guān)節(jié)面增生硬化、囊變。變。4、伴股骨頭壞死，可表現(xiàn)為、伴股骨頭壞死，可表現(xiàn)為“星芒征星芒征”消失，塌陷、變消失，塌陷、變形，骨質(zhì)增生硬化，多發(fā)囊變，間隙變窄。形，骨質(zhì)增生硬化，多發(fā)囊變，間隙變窄。鑒別診斷：1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 出生即存在，髖臼發(fā)育不良重于本病，并股骨頭骨骺發(fā)育不全，出現(xiàn)早期脫位。 影像表現(xiàn)，股骨頭外移可與髂骨形成假