藏象學說-五臟肺

1、北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏藏象象 第四節(jié)第四節(jié) 奇恒之腑奇恒之腑 第五節(jié)第五節(jié) 臟腑關(guān)系臟腑關(guān)系藏藏 象象北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏藏象象 第一節(jié)第一節(jié) 藏象概說藏象概說 第二節(jié)第二節(jié) 第三節(jié)第三節(jié) 六六 腑腑 第四節(jié)第四節(jié) 奇恒之腑奇恒之腑 第五節(jié)第五節(jié) 臟腑關(guān)系臟腑關(guān)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 3第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 提要提要一、一、心二、二、三、三、脾脾四、四、肝肝五、五、腎腎北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 4第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟

2、肺肺（一）肺的存在部位和形態(tài)（一）肺的存在部位和形態(tài)（二）肺的生理功能（二）肺的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅（三）在志、在液、在體和在竅（四）肺的生理特性（四）肺的生理特性北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 5第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺（一）肺的存在部位及形態(tài)（一）肺的存在部位及形態(tài) 位置：肺居胸中，橫膈之上，上連呼位置：肺居胸中，橫膈之上，上連呼吸道，肺在五臟中位置最高，故有吸道，肺在五臟中位置最高，故有“”之稱。之稱。 形態(tài)：形態(tài)： 肺臟在陰陽屬性中屬肺臟在陰陽屬性中屬，在五，在五行中屬金，肺與六腑中的大腸相表里行中屬金，肺與六腑中的大腸相表里北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)

3、系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 6北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 7第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺（二）肺的生理功能（二）肺的生理功能 肺主氣：即肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑肺主氣：即肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的功能。包括以下兩個方面：經(jīng)絡(luò)之氣的功能。包括以下兩個方面：1.1.主呼吸之氣：主呼吸之氣：肺通過呼吸進行體內(nèi)外氣肺通過呼吸進行體內(nèi)外氣體交換，并促進氣的生成，調(diào)節(jié)氣的升降體交換，并促進氣的生成，調(diào)節(jié)氣的升降出入運動，以維持人體的新陳代謝和生命出入運動，以維持人體的新陳代謝和生命運動。運動。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 8第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺肺主呼吸肺主

4、呼吸正常正常氣體正常交換氣體正常交換呼吸通暢呼吸通暢異常異常咳嗽氣喘咳嗽氣喘呼吸不利呼吸不利腎主納氣腎主納氣北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 9第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺2. 2. 主一身之氣：主一身之氣：素問素問 五臟生成論五臟生成論“諸氣者，皆屬于肺諸氣者，皆屬于肺”氣的生成氣的生成自然界的清氣自然界的清氣注心助心以行血注心助心以行血氣的生成氣的生成水谷精微之氣水谷精微之氣肺肺脾脾出喉助肺司呼吸出喉助肺司呼吸功能活動功能活動胸中胸中積蓄積蓄宗氣宗氣宗氣宗氣北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 10第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 氣機的調(diào)節(jié)氣機的調(diào)節(jié)所謂氣機，泛指

5、氣的升、降、出、入運動所謂氣機，泛指氣的升、降、出、入運動推動著人的呼吸推動著人的呼吸促進者脾胃的升降運化促進者脾胃的升降運化呼氣升、出呼氣升、出肺的呼吸運動肺的呼吸運動氣的升降出入氣的升降出入吸氣降、入吸氣降、入呼吸運動規(guī)律呼吸運動規(guī)律北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 11肺主呼吸之氣肺主呼吸之氣肺主一身之氣肺主一身之氣取決于取決于氣的生成正常氣的生成正常氣機條暢氣機條暢呼吸均勻規(guī)律呼吸均勻規(guī)律正正 常常肺氣壅塞肺氣壅塞肺氣不足肺氣不足失失 常常失失 常常氣機不暢氣機不暢宗氣不足宗氣不足咳喘無力，自汗氣短咳喘無力，自汗氣短心前區(qū)憋悶刺痛心前區(qū)憋悶刺痛呼吸無力，動則氣喘呼吸無力

6、，動則氣喘咳喘胸悶，聲高息粗咳喘胸悶，聲高息粗北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 12第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 主宣發(fā)肅降主宣發(fā)肅降 宣發(fā)是指宣布，發(fā)散，肅降是指清肅、下宣發(fā)是指宣布，發(fā)散，肅降是指清肅、下降，肺的宣發(fā)肅降是肺氣運動的基本形式，降，肺的宣發(fā)肅降是肺氣運動的基本形式，肺的各種生理功能也有賴于肺的宣發(fā)肅降。肺的各種生理功能也有賴于肺的宣發(fā)肅降。 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用，宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用，體現(xiàn)在如下三個方面：體現(xiàn)在如下三個方面： 呼出體內(nèi)濁氣呼出體內(nèi)濁氣 布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系

7、北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 13第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺肅降：肺的清肅下降的生理功能，即肺肅降：肺的清肅下降的生理功能，即肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。清肅，是指肺是清虛之體，性喜清潤。清肅，是指肺是清虛之體，性喜清潤。肅降功能體現(xiàn)在三個方面：肅降功能體現(xiàn)在三個方面：吸入自然界的清氣吸入自然界的清氣 向下向下布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 肅清呼吸道異物肅清呼吸道異物肅降功能失常，肅降功能失常，清氣吸入障礙，清氣吸入障礙，呼吸道難以保持呼吸道難以保持通暢，而致氣喘通暢，而致氣喘 胸悶胸悶 痰多痰多北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系

8、14第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺宣發(fā)與肅降的關(guān)系：相反相成的矛盾運宣發(fā)與肅降的關(guān)系：相反相成的矛盾運動。相互依存，相互制約。動。相互依存，相互制約。生理生理排除濁氣排除濁氣吸入清氣吸入清氣宣發(fā)正宣發(fā)正常常肅降正肅降正常常呼吸道清潔呼吸道清潔宣發(fā)失宣發(fā)失常常病理病理肅降肅降失失常常濁氣積聚濁氣積聚清氣不降清氣不降呼吸道失去呼吸道失去清潔清潔治療治療: :宣肺與降肺的藥物綜合應(yīng)用宣肺與降肺的藥物綜合應(yīng)用北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 15北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 16第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 通調(diào)水道：通調(diào)水道： 通，疏通，調(diào)，調(diào)節(jié)，水通，疏通，調(diào)，調(diào)

9、節(jié)，水道，即水液運行和排泄的道路。道，即水液運行和排泄的道路。通調(diào)水道即通調(diào)水道即肺通過肺通過對體內(nèi)水液對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)作用。輸布、運行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)作用。 通過肺的宣發(fā)，將水液布散于皮毛和周身，發(fā)通過肺的宣發(fā)，將水液布散于皮毛和周身，發(fā)揮滋養(yǎng)作用。揮滋養(yǎng)作用。 通過肺的宣發(fā)，還可將衛(wèi)氣布散于皮毛。在衛(wèi)通過肺的宣發(fā)，還可將衛(wèi)氣布散于皮毛。在衛(wèi)氣作用下，布散于皮毛的水液可以化為汗液，排氣作用下，布散于皮毛的水液可以化為汗液，排出于體外出于體外肺的宣發(fā)，呼出濁氣，帶走部分水液。肺的宣發(fā)，呼出濁氣，帶走部分水液。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 17第二節(jié)第

10、二節(jié) 五臟五臟 肺肺 通過肺的肅降，將上焦的水液向下布散，通過肺的肅降，將上焦的水液向下布散，部分水液經(jīng)腎的氣化下輸膀胱，生成尿液排部分水液經(jīng)腎的氣化下輸膀胱，生成尿液排出體外。出體外。 肺的肅降，推導大腸傳導，隨糞便帶走部肺的肅降，推導大腸傳導，隨糞便帶走部分水分分水分 。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 18第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺：肺的宣發(fā)肅降功能失常，水：肺的宣發(fā)肅降功能失常，水道失于通調(diào)。水液代謝障礙?？梢娔虻朗в谕ㄕ{(diào)。水液代謝障礙?？梢娔蛏佟㈩伱婧椭苌砀∧[。少、顏面和周身浮腫。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 19第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 肺

11、朝百脈：朝，即朝會、聚會，肺朝肺朝百脈：朝，即朝會、聚會，肺朝百脈，即全身的血液都經(jīng)過經(jīng)脈聚會百脈，即全身的血液都經(jīng)過經(jīng)脈聚會于肺。于肺。 素問素問經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論 “食氣入胃，濁氣食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。肺朝百脈，輸精于皮毛?！北本┲嗅t(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 20第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺生理意義：生理意義：1.氣體交換。通過肺的呼吸，吸入清氣，氣體交換。通過肺的呼吸，吸入清氣，呼出濁氣。清氣隨血液運行至全身，呼出濁氣。清氣隨血液運行至全身，維持人體的生命活動。維持人體的生命活動。2.

12、助心行血。血液的運行依靠氣的推動，助心行血。血液的運行依靠氣的推動，肺朝百脈，將肺氣散布于血液當中，肺朝百脈，將肺氣散布于血液當中，附注心臟推動血液的運行。附注心臟推動血液的運行。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 21第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺病理狀態(tài)病理狀態(tài) 肺氣虛損，清氣吸入減少，宗氣肺氣虛損，清氣吸入減少，宗氣生成不足，助心行血功能減退，導致生成不足，助心行血功能減退，導致心血瘀阻而見心前區(qū)憋悶刺痛。心血瘀阻而見心前區(qū)憋悶刺痛。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 22第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 肺主治節(jié)：即治理調(diào)節(jié)，它概括了肺的肺主治節(jié)：即治理調(diào)節(jié)，它概

13、括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對全身主要生理功能，即肺有輔助心臟對全身進行治理和調(diào)節(jié)的作用。進行治理和調(diào)節(jié)的作用。生理意義體現(xiàn)在四個方面：生理意義體現(xiàn)在四個方面： 主司呼吸主司呼吸 調(diào)節(jié)氣機調(diào)節(jié)氣機 朝百脈朝百脈 通調(diào)水道通調(diào)水道 素問素問 靈蘭秘典論靈蘭秘典論“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 23第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺（三）肺在志、在液、在體和在竅（三）肺在志、在液、在體和在竅u 在志為憂在志為憂 以五志分屬五臟以五志分屬五臟 肺肺憂憂 以七情配屬五臟以七情配屬五臟 肺肺悲、憂悲、憂正常情況正常情況過度悲傷過度悲

14、傷悲憂悲憂不良刺激不良刺激不致病不致病致病因素致病因素北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 24 悲憂情緒悲憂情緒惡性循環(huán)惡性循環(huán)北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 25第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 在液為涕在液為涕涕涕正常正常狀態(tài)狀態(tài)潤澤鼻竅潤澤鼻竅不外流不外流潤澤鼻竅潤澤鼻竅利于肺呼吸利于肺呼吸防御外邪防御外邪風寒犯肺風寒犯肺燥邪傷燥邪傷肺肺風熱風熱犯犯肺肺鼻流清涕鼻流清涕鼻干無涕鼻干無涕鼻流黃濁涕鼻流黃濁涕病理病理狀態(tài)狀態(tài)北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 26第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺 在體合皮，其華在毛在體合皮，其華在毛皮毛皮毛護衛(wèi)肌表，抵御

15、外邪護衛(wèi)肌表，抵御外邪調(diào)節(jié)津液代謝調(diào)節(jié)津液代謝調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫生理生理狀態(tài)狀態(tài)人體之屏障人體之屏障北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 27肺與皮毛的病理生理聯(lián)系肺與皮毛的病理生理聯(lián)系肺輸精于皮毛肺輸精于皮毛皮毛助肺呼吸皮毛助肺呼吸喉為肺之門戶喉為肺之門戶 在竅為鼻在竅為鼻 正常正常減退減退失常失常溫養(yǎng)肌膚溫養(yǎng)肌膚 皮膚致密皮膚致密潤澤皮毛潤澤皮毛 毫毛光澤毫毛光澤抗御外邪抗御外邪 抗邪力強抗邪力強憔悴枯槁憔悴枯槁 多汗自汗多汗自汗 惡寒無汗惡寒無汗皮毛宣肺氣皮毛宣肺氣 協(xié)助氣體交換協(xié)助氣體交換 鼻為肺之竅鼻為肺之竅 通氣功能，嗅覺功能通氣功能，嗅覺功能 喉鼻相通聯(lián)于肺喉鼻相通聯(lián)于

16、肺 喉主通氣，喉主發(fā)聲喉主通氣，喉主發(fā)聲 肺氣作用肺氣作用肺氣宣發(fā)肺氣宣發(fā)腠理閉塞腠理閉塞 衛(wèi)氣郁滯衛(wèi)氣郁滯衛(wèi)表不固衛(wèi)表不固邪犯皮毛邪犯皮毛 水谷精微水谷精微衛(wèi)氣津液衛(wèi)氣津液北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 28第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺（四）肺的生理特性（四）肺的生理特性1.肺為五臟華蓋，與外界直接相通肺為五臟華蓋，與外界直接相通 易于感受外邪，尤其風寒，溫熱之邪，易于感受外邪，尤其風寒，溫熱之邪，易于侵犯于肺，引起肺衛(wèi)失宣和肺竅不利易于侵犯于肺，引起肺衛(wèi)失宣和肺竅不利等病變，初期多見惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣等病變，初期多見惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等癥狀，故稱喘、鼻塞

17、、流涕等癥狀，故稱“肺多表肺多表證證”。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 29第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺2. 肺為嬌臟，不耐寒熱肺為嬌臟，不耐寒熱 肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，不容異物。不容異物。 肺主皮毛，通過口鼻與外界相同，寒熱肺主皮毛，通過口鼻與外界相同，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚；他臟病變也常易影響肺臟。于停聚；他臟病變也常易影響肺臟。北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 30第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 肺肺3. 肺與秋氣相應(yīng)肺與秋氣相應(yīng) 肺氣通于秋，肺為清虛之

18、體，性喜清潤，肺氣通于秋，肺為清虛之體，性喜清潤，與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應(yīng)。與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應(yīng)。 病理上，秋季氣候干燥，易于損傷肺津，病理上，秋季氣候干燥，易于損傷肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥證證北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 31北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 32 心；心；肺；肺；脾；脾；肝肝【題解】臟腑中肺位最高，稱為華蓋。古代車上【題解】臟腑中肺位最高，稱為華蓋。古代車上象傘樣的蓬子稱華蓋。這里把肺比喻如傘，由象傘樣的蓬子稱華蓋。這里把肺比喻如傘，由上向下覆蓋著五臟六腑，故稱肺為華蓋。上向下覆蓋著五臟六腑，故稱肺為華蓋?！敬鸢浮敬鸢浮勘本┲嗅t(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系 33 排汗；排汗；利尿；利尿；呼吸帶出大量水分；呼吸帶出大量水分；宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降【題解】所謂【題解】所謂“通調(diào)水道通調(diào)水道”，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的運行、輸布、排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的宣發(fā)，不的運行、輸布、排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的宣發(fā)，不但可將津液發(fā)散于全身，并能把機體利用