耳石癥李氏手法復位

1、2022-4-91良性陣發(fā)性位置性眩暈 BPPV李氏手法復位2022-4-92 海軍總醫(yī)院耳鼻喉科李進讓在臨床實踐中發(fā)現其簡單、效果可靠，并進行了改進，自創(chuàng)了一套治療不同半規(guī)管BPPV的快速手法復位方法，并取得了良好的治療效果，其優(yōu)點是不必判定有無眼震及方向，只考慮變位時出現眩暈的位置平面即可。2022-4-93 原理是根據半規(guī)管的空間位置，沿半規(guī)管所處平面快速旋轉，利用骨半規(guī)管和內淋巴液的相對運動、固體物在流體中的慣性運動，將半規(guī)管內的結石樣顆粒甩至橢圓囊內而治愈。2022-4-94后半規(guī)管BPPV的快速手法復位方法 根據 Dix-Hallpike位置試驗可判定后半規(guī)管BPPV，一般平臥，頭

2、后仰，頭偏向右側時出現眩暈可判斷為右側后半規(guī)管BPPV，頭偏向左側時出現眩暈可判斷為左側后半規(guī)管BPPV。2022-4-95 后半規(guī)管近似冠狀位，所以將患者左右翻轉，可將半規(guī)管內的結石樣顆粒沿半規(guī)管甩至橢圓囊內。2022-4-96患者右側臥位于平板床上，蜷腿屈膝2022-4-97操作者面對患者，站于大腿后方2022-4-98操作者雙手扶在患者頭部兩側，患者的雙手抓緊操作者的左前臂2022-4-99以患者右臀部為軸點，迅速將患者翻轉180度至左側臥位2022-4-910 此步驟需用較大的力氣，可讓一助手在患者背后協(xié)助操作，同時患者的主動配合至關重要。2022-4-911上半規(guī)管BPPV的快速手法

3、復位方法 平臥頭后仰出現眩暈者可判斷為“上半規(guī)管”BPPV（按診斷標準不是如此判定，我們暫且稱之為“上半規(guī)管”BPPV），治療時可不必判定左右側。2022-4-912 因上半規(guī)管近似矢狀位，根據后半規(guī)管BPPV的快速手法復位法的原理，作者自創(chuàng)了讓患者沿矢狀位快速翻轉的方法，取得了較好的效果。2022-4-913患者平臥于平板床上，兩腿分開自然垂于治療床兩側2022-4-914以臀部為軸點，輔助患者快速坐起并繼續(xù)向前趴于治療床上2022-4-915水平半規(guī)管BPPV的快速手法復位方法 因水平半規(guī)管近似水平位，根據后半規(guī)管BPPV的快速手法復位法的原理，作者自創(chuàng)了讓患者沿水平位快速翻轉的方法，效果

4、不錯。2022-4-916 患者平臥，向左側側臥時出現眩暈癥狀時，向右側翻轉，反之，向右側側臥時出現眩暈癥狀時，向左側快速翻轉。2022-4-917患者右側臥位于一張寬床上，待眩暈過后，操作者站于患者背后，用右手拉住患者右手。2022-4-918迅速拉患者翻轉于左側臥位2022-4-919 復位前向患者講明發(fā)病機制、治療原理、操作要點，使患者配合治療。即便如此，第一次操作患者配合多不理想，可重復操作2次。2022-4-920 多數患者經治療即可治愈，治療后當天和次日部分患者仍有輕微癥狀，48小時后癥狀基本消失，如不消失可重復治療。2022-4-921操作者雙手扶在患者頭部兩側，患者的雙手抓緊操作者的左前臂2022-4-9