中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)課件06眼科診法

1、第六章眼科診法第六章眼科診法第一節(jié)眼科四診第一節(jié)眼科四診一、問(wèn)診一、問(wèn)診（一）主訴（一）主訴（二）問(wèn)眼部癥狀（二）問(wèn)眼部癥狀 1.視覺(jué)視覺(jué) 2.眼痛眼痛 3.眼癢眼癢 4.目澀目澀 5.羞明羞明 6.眼眵眼眵 7.眼淚眼淚 8.目妄見(jiàn)目妄見(jiàn)（三）問(wèn)病史（三）問(wèn)病史 1.發(fā)病的時(shí)間與情況發(fā)病的時(shí)間與情況 2.病因及誘因病因及誘因 3.治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò) 4.其他病史其他病史（四）問(wèn)全身癥狀（四）問(wèn)全身癥狀二二 、望診、望診 （一）視功能檢查（一）視功能檢查1.視力（中心視力）視力（中心視力） (1)遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 (2) 近視力近視力 (3) 針孔視力、戴鏡視力針孔視力、戴鏡視力 2.視野視野 (1

2、) 周邊視野周邊視野( 對(duì)比法對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法弧形視野計(jì)檢查法) (2) 中心視野（平面視野）中心視野（平面視野）3.色覺(jué)檢查色覺(jué)檢查4.立體視覺(jué)立體視覺(jué) 5.對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度 （二）望胞瞼（二）望胞瞼 （三）望兩眥（三）望兩眥（四）望白睛（四）望白睛 （五）望黑睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查（八）檢眼鏡檢查 1.檢查屈光間質(zhì)檢查屈光間質(zhì) 2.眼底檢查眼底檢查(1)視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭(2)視網(wǎng)膜中央血管視網(wǎng)膜中央血管(3)黃斑黃斑(4)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（九）眼球（九）眼球1眼球突出度檢查眼球突

3、出度檢查2眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3眼壓檢查眼壓檢查眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力眼壓眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力眼壓.(1)指壓法：指壓法：Tn T-1 T-2 T-3 T+1 T+2 T+3(2)眼壓計(jì)測(cè)量法：眼壓計(jì)測(cè)量法： 修茲氏眼壓計(jì)修茲氏眼壓計(jì) 正常值正常值 1021mmHg 非接觸性眼壓計(jì)非接觸性眼壓計(jì)4前房角鏡檢查前房角鏡檢查 三三.聞診聞診四四.切診切診 第二節(jié)第二節(jié) 眼科常用辨證法眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障一、辨外障與內(nèi)障 1.外障外障2.內(nèi)障內(nèi)障二、五輪辨證二、五輪辨證 （一）五輪學(xué)說(shuō)（一）五輪學(xué)說(shuō) (二）五輪的基本內(nèi)容二）五輪的基本內(nèi)容部位部位 胞瞼胞瞼

4、 兩眥兩眥 白睛白睛 黑睛黑睛 瞳神瞳神命名命名 肉輪肉輪 血輪血輪 氣輪氣輪 風(fēng)輪風(fēng)輪 水輪水輪內(nèi)應(yīng)臟腑內(nèi)應(yīng)臟腑 脾脾 心心 肺肺 肝肝 腎腎（三）五輪辨證法（三）五輪辨證法1. 肉輪辨證肉輪辨證2. 血輪辨證血輪辨證3. 氣輪辨證氣輪辨證4. 風(fēng)輪辨證風(fēng)輪辨證5. 水輪辨證水輪辨證五輪辨證法五輪辨證法 胞瞼病（肉輪）與脾胃有關(guān)胞瞼?。ㄈ廨啠┡c脾胃有關(guān) 兩眥病（血輪）與心有關(guān)兩眥?。ㄑ啠┡c心有關(guān) 白睛病（氣輪）與肺有關(guān)白睛病（氣輪）與肺有關(guān) 黑睛?。L(fēng)輪）與肝膽有關(guān)黑睛?。L(fēng)輪）與肝膽有關(guān) 瞳神?。ㄋ啠┡c腎有關(guān)瞳神?。ㄋ啠┡c腎有關(guān)三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征（一）辨

5、視覺(jué)（一）辨視覺(jué) 1.視物不清視物不清 2.視力變化視力變化 3.視瞻有色視瞻有色 4.視物易色視物易色 5.視物易形視物易形 6.眼前飛影眼前飛影（二）辨目痛（二）辨目痛 （三）辨目癢目澀（三）辨目癢目澀 （四）辨羞明（四）辨羞明（五）辨眵淚（五）辨眵淚（六）辨翳與膜（六）辨翳與膜翳：翳： 新翳宿翳新翳宿翳 眼部刺激癥狀眼部刺激癥狀有無(wú) 翳表面翳表面粗糙光滑 翳邊緣?mèng)柽吘壊磺迩宄?熒光素染色熒光素染色著色不著色 發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展不發(fā)展、無(wú)變化（六）辨翳與膜（六）辨翳與膜膜：膜： (1) 赤膜赤膜 (2) 白膜白膜（七）辨眼位改變（七）辨眼位改變白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別白睛紅赤與抱輪紅赤的

6、鑒別白睛紅赤白睛紅赤 抱輪紅赤抱輪紅赤白睛混赤白睛混赤位置位置 赤脈遠(yuǎn)離黑睛赤脈遠(yuǎn)離黑睛赤脈圍繞黑睛赤脈圍繞黑睛形態(tài)形態(tài) 樹(shù)枝狀樹(shù)枝狀放射狀放射狀二者二者深淺深淺 白睛淺層白睛淺層白睛深層白睛深層同時(shí)存在同時(shí)存在顏色顏色 鮮紅色鮮紅色紫紅色紫紅色活動(dòng)性活動(dòng)性 推之移動(dòng)推之移動(dòng)推之不動(dòng)推之不動(dòng)主病主病 肺肺肝肝西醫(yī)名稱(chēng)西醫(yī)名稱(chēng) 結(jié)膜充血結(jié)膜充血睫狀充血睫狀充血混合充血混合充血第三節(jié)眼科特殊檢查第三節(jié)眼科特殊檢查 一、眼底血管造影一、眼底血管造影 （一）熒光素眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA） 1.FFA的分期的分期 2.常見(jiàn)的異常眼底熒光常見(jiàn)的異常眼底熒光 （二）吲哚青綠血管造影（二

7、）吲哚青綠血管造影 以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡(luò)膜血管的情況。以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡(luò)膜血管的情況。 視覺(jué)電生理視覺(jué)電生理 （一）視網(wǎng)膜電圖（一）視網(wǎng)膜電圖 （二）視覺(jué)誘發(fā)電位（二）視覺(jué)誘發(fā)電位 （三）眼電圖（三）眼電圖 （四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺(jué)誘發(fā)（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺(jué)誘發(fā)電位電位 視網(wǎng)膜電圖視網(wǎng)膜電圖 1.閃光閃光ERG（F-ERG） 2.圖形圖形ERG（P-ERG視覺(jué)誘發(fā)電位視覺(jué)誘發(fā)電位1.閃光閃光VEP（F-VEP）2.圖形圖形VEP（P-VEP） 3.臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 視神經(jīng)和視路疾病視神經(jīng)和視路疾病 繼發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎繼發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎 檢測(cè)弱視的治療效果檢測(cè)弱視的治療效果 判斷嬰幼兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力判斷嬰幼兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力 鑒別偽盲鑒別偽盲 預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)混濁的患者術(shù)后視功能預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)混濁的患者術(shù)后視功能 眼超聲檢查眼超聲檢查 1.A型超聲：用于眼球生物測(cè)量。型超聲：用于眼球生物測(cè)量。 2.B型超聲：型超聲： 在屈光間質(zhì)混濁時(shí)，眼球內(nèi)病變的首選檢查方法；在屈光間質(zhì)混濁時(shí)，眼球內(nèi)病變的首選檢查方法； 探查眼內(nèi)腫物；探查眼內(nèi)腫物； 探查眼內(nèi)異物；探查眼內(nèi)異物； 視網(wǎng)膜脫離的診斷。視網(wǎng)膜脫離的診斷。 3.彩色多普勒成像彩色多普勒成像 X線檢查線檢查 計(jì)算機(jī)斷層掃描計(jì)算機(jī)斷層掃描 磁共振成像磁共振成像 眼科計(jì)