臨床科室督導(dǎo)情況記錄表 急診科

1、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查表科室急診科日期督導(dǎo)人員督導(dǎo)檢查內(nèi)容存在問題一、科室管理部分一急診資源 配置急診服務(wù)1有統(tǒng)一規(guī)范的急診（含搶救）服務(wù)流程。2急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。3連貫不間斷的急診服務(wù)，至少做到：（1）醫(yī)院凡已經(jīng)設(shè)置的臨床內(nèi)科、外科專業(yè)科室（包括介入專業(yè)）均能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、超聲等）、臨床檢驗(yàn)、輸血等部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。4醫(yī)療器械部門及保障部門能提供“24小時(shí)7天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。二首診負(fù)責(zé)制與轉(zhuǎn)接服務(wù)首診負(fù)責(zé)制1有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。2急診患者、留

2、觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。3有急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制。4轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。5.有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯，開展質(zhì)量評(píng)價(jià)。會(huì)診制度1.查急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度，是否在會(huì)診時(shí)限完成。2.查病歷，檢查會(huì)診人員會(huì)診時(shí)限、會(huì)診記錄和會(huì)診質(zhì)量。醫(yī)院管理部門對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)1有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。2有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。3有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練。三加強(qiáng)急診檢診分診有效流。加強(qiáng)急診檢診、分診，有效分流。1.有急診檢診、分診制度

3、及登記本。2非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。急診留觀制度與流程1有急診留觀患者的管理制度與流程。2有對(duì)急診留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)的要求。3.對(duì)急診留觀時(shí)間超過72小時(shí)的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)妥善處置。4.查急診留觀登記本或留觀記錄（留觀病歷）急診患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制。1有急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制。2定期與不定期對(duì)急危重癥患者的流向情況進(jìn)行分析，有相關(guān)制度。3有措施保證急診搶救患者經(jīng)處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。四急診分區(qū)救治及重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。急診分區(qū)救治與相應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范1有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診醫(yī)技檢查住院手術(shù)

4、介入）與規(guī)范。2明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程。3實(shí)施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診，分區(qū)救治。4.對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)。重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。1醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2查看急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，保證各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。五全員培訓(xùn)與合格上崗制度。儀器設(shè)

5、備及藥品配置1儀器設(shè)備及藥品配置符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本標(biāo)準(zhǔn)。2查看急診科儀器設(shè)備及藥品配置，能否滿足急救需要。3查看專人保養(yǎng)維護(hù)設(shè)備記錄和急救藥品的名單。4急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能1、；現(xiàn)場(chǎng)考核急診醫(yī)師急救技術(shù)，獨(dú)立搶救常見急危重癥患者的能力；2、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能；3、查各種搶救設(shè)備操作常規(guī)4、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用情況；六加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作小組1科室有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作記錄。2有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、診療規(guī)范。3質(zhì)量與安全管理小組定期自查、評(píng)估、分析，有整改措施。4、查醫(yī)療安全（不良）事件上