呼吸系統(tǒng)規(guī)培出科A卷

1、呼吸科輪轉(zhuǎn)/規(guī)培醫(yī)師出科試題（A卷）單項(xiàng)選擇題（每題 3 分）:1 男性，50 歲。10 年前診斷為重癥肌無(wú)力，近 10 天來(lái)發(fā)熱，咳嗽無(wú)力，痰多難咳。體檢; 雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺炎。請(qǐng)問(wèn)患者的哪種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問(wèn)題？A.肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能B .免疫防御功能C.物理防御功能D.化學(xué)防御功能 E.多形核粒細(xì)胞 2、女性，30 歲。2 天前感咽部發(fā)癢，1 天來(lái)聲嘶，咳嗽。體檢：可見(jiàn)喉部水腫，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷:A.支氣管炎 B.病毒性咽喉炎 C.肺炎D.流感 E.肺結(jié)核3、整個(gè)病理過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是:A、耐藥菌感染 B、藥物聯(lián)用不當(dāng)C、藥物劑量不足

2、D、用藥不規(guī)則E、過(guò)早停藥胸，雙肺可聞濕性羅音， 劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心率 112 次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下 1cm 觸及，雙下肢浮腫 什+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBCI1X109/ L,NO . 8, L0. 20,尿蛋 白+。胸片：雙肺紋理增多。ECG 心房纖顫。問(wèn)下列哪種治療最恰當(dāng)？A、立即給予高濃度吸氧B、立即用呋塞米靜脈注射，消除水腫C、積極抗感染，保持呼吸道通暢D、立即用毛花苷丙糾正房顫E 、立即注射地塞米松8、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是A 注射抗生素B 吸入色甘酸二鈉C 吸氧并立即注射支氣管擴(kuò)張劑姓名:年級(jí):分?jǐn)?shù):A、金黃色葡萄球菌肺炎BC、 肺炎球菌

3、肺炎DE、軍團(tuán)菌肺炎4、吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)為：A、肺炎球菌B 大腸桿菌D、 綠膿桿菌E、真菌5、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是：A、支氣管粘膜充血水腫C、慢性潰瘍侵蝕小血管DE、毛細(xì)血管通透性增加6、以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)耐藥的原因：、綠膿桿菌肺炎、克雷白桿菌肺炎C 厭氧菌B 動(dòng)脈終末擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤、支氣管壁破壞7、男性，69 歲。有慢性咳、痰、喘病史30 余年，加重 1 周。體查，神清，唇發(fā)紺，桶狀D 補(bǔ)液和糾正酸堿平衡E 立即給予祛痰劑9、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A. 雙肺干濕羅音及肺氣腫征 B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C. 嚴(yán)重發(fā)紺，伴有右心增大體征 D. 代謝性堿中毒并呼吸性酸中

4、毒E. 長(zhǎng)期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)10、男性， 50 歲，漸進(jìn)性呼吸困難 1 年，體檢兩下肺少量濕鑼音，胸片兩肺中下肺野結(jié)節(jié) 網(wǎng)狀陰影，肺功能示限制性通氣障礙， 彌散功能減退。 支氣管肺泡灌洗掖中性粒細(xì)胞25。最可能的診斷：A 肺結(jié)節(jié)病B.過(guò)敏性肺炎C.特發(fā)性肺纖維化D.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎E .慢性支氣管炎E.胸水蛋白/血清蛋白15、 彌漫性肺纖維化可由長(zhǎng)期吸人下列物質(zhì)所致，除了：A .硅酸鹽B .滑石粉 C .枯草桿菌D.鈹 E .石棉塵16、 慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素A. 缺氧B.高碳酸血癥C.呼吸道感染D.

5、電解質(zhì)紊亂E.呼酸并代酸17、 診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)：A、 痰液中嗜酸性粒細(xì)胞B 氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C、血 IgE 水平增高B、 有阻塞性肺通氣障礙E、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音18、 男性， 70 歲。反復(fù)咳喘 25 年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測(cè)定：肺活量占正常預(yù)計(jì)值 70，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量50，殘氣量占肺總量 45%,肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類(lèi)型A、限制型通氣障礙B、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D 以阻塞為主的混合型通氣損害E 、混合型通氣損害19、 有關(guān)血行播散型肺結(jié)核正確的是：A、目前僅有慢性血行播散型肺結(jié)核B 、極少由原發(fā)型

6、肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)C、肺外結(jié)核灶絕對(duì)不能引起D、分為急性、亞急性或慢性型E、上述都對(duì)20、 下列那項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)？A、局限性吸氣性呼吸困難B、反復(fù)咳膿痰C 、反復(fù)咯血11、男，40 歲，有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù) 下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、持續(xù)低流量吸氧B 、大劑量皮質(zhì)激素C 、解磷定D、出入液體量負(fù)平衡E 、呼氣末正壓通氣12、臨床判斷氣胸類(lèi)型的主要依據(jù)是A. 呼吸困難的程度D. 誘發(fā)因素E.13、 肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型是A. 小細(xì)胞未分化癌 鱗狀上皮細(xì)胞癌以下不是胸腔滲出液特點(diǎn)的是比重B.黏蛋白試驗(yàn)（）線胸片檢查有無(wú)休克C. 動(dòng)態(tài)胸腔內(nèi)側(cè)壓B.大細(xì)胞未分化C.

7、腺癌150mmhg，D.14、A.C.胸水蛋白質(zhì)定量30g/LD.細(xì)胞數(shù)v200/uLD 、固定性濕啰音 E 、杵狀指名詞解釋(每題 5 分)1、 大咯血：1 次咯血量超過(guò) 100ml，或 24h 內(nèi)咯血量超過(guò) 500ml 以上者.2、重癥哮喘：是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。3、 COPD慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary diseases, COPD )是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。4、TNM 分期TNM 分期系統(tǒng)是通用的腫瘤分期系統(tǒng)。T(Tumor

8、)指腫瘤原發(fā)灶情況。N (Node)指區(qū)域淋巴結(jié)(regional lymph node)受累情況。 M( metastasis )指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在此基礎(chǔ)上，用 TNM 三個(gè)指標(biāo)的組合劃出特定的分期。病例分析(20 分):男性 69 歲，有慢性咳喘史 30 余年，間斷雙下肢水腫 7 年，因受涼后咳嗽、喘息加重伴 嗜睡 2 天入院，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙下肺可聞及散在濕羅音，雙下肢中度凹陷性水腫。查血?dú)夥治觯簆H ，PaCO2 83mmH,gPO2 49mmHg HCO3- L, SO2 81% K+ L。請(qǐng)根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、血?dú)獾冉Y(jié)果，提出診斷及診斷依據(jù)、治療原則。1、診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、肺性腦病、呼吸性酸中毒合 并代謝性堿中毒、低鉀血癥。2、診斷依據(jù)：自己簡(jiǎn)要分析3、診療計(jì)劃及治療原則：下病危、特級(jí)護(hù)理；保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，及時(shí)復(fù)查血?dú)?，評(píng)估病情，必要時(shí)有創(chuàng)機(jī)械通氣。完善血常規(guī)、肝腎功、心肌酶譜、BNP 等檢查經(jīng)驗(yàn)性