（新版）消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫(kù)_導(dǎo)出版

1、（新版）消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫(kù)_導(dǎo)出版一、單選題1.男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。該患者應(yīng)給予何種治療A、乳果糖灌腸B、糾正酸中毒C、靜滴抗生素D、給予蛋白類(lèi)食物E、給予地西泮答案：A解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力下降，考慮出現(xiàn)肝性腦病，患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，在這一期腦電圖多數(shù)正常。3.近年發(fā)現(xiàn)門(mén)脈血栓形成這一并發(fā)癥并不少見(jiàn)。如果血栓緩慢形成，可無(wú)明顯的臨床癥狀。如發(fā)

2、生門(mén)靜脈急性完全阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血便、休克、脾臟迅速增大和腹水迅速增加。2.關(guān)于上消化道出血，以下說(shuō)法正確的是A、幽門(mén)以上出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血B、幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)嘔血、無(wú)黑便C、嘔血者不會(huì)有黑便D、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血E、幽門(mén)以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血答案：D3.低滲性缺水時(shí)，一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變A、口渴明顯B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣C、尿比重低D、尿內(nèi)Cl-很少E、血清Na+降低答案：A解析：高滲性脫水時(shí)口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺(jué)中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)。4.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急

3、診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門(mén)黏膜撕裂E、不明原因答案：A解析：患者為年輕男性，既往無(wú)肝病史，考慮為最常見(jiàn)的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。5.男性，24歲。3個(gè)月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最小A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、慢性闌尾炎D、升結(jié)腸癌E、腸易激綜合征答案：E解析：1.腸結(jié)核、克羅恩病、慢性闌尾炎及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)右下腹包塊，而腸易激

4、綜合征常出現(xiàn)下腹或左下腹痛，且較少出現(xiàn)包塊，如有乙狀結(jié)腸痙攣，可觸及包塊，但排便后包塊可消失。腸易激綜合征為功能性腸病，一般不伴有發(fā)熱。3.腸結(jié)核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃腸功能紊亂常有腹瀉與便秘相交替，患者常伴有低熱，盜汗，消瘦，貧血等全身表現(xiàn)。鋇餐檢查時(shí)鋇劑于病變呈激惹現(xiàn)象，排空快，充盈不佳，而病變的上下腸段鋇劑充盈良好，被稱(chēng)為"X線鋇影跳躍征"。結(jié)合臨床特征，該患者最可能的診斷為腸結(jié)核。4.Crohn病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周），腹瀉（糞便多為糊狀，無(wú)黏液膿血），腹部包塊，瘺管形成，肛門(mén)直腸周?chē)∽儯约鞍l(fā)熱

5、、消瘦貧血等全身癥狀。X線鋇餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見(jiàn)黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及"線樣征"等。綜合以上應(yīng)考慮為Crohn病。6.洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性期前收縮二聯(lián)律C、心房纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮答案：B解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。7.A.美藍(lán)或維生素CA、阿托品和解磷定B、維生素BC、高鐵血紅蛋白還原劑D、高壓氧治療E、治療Wernicke腦病用答案：C8.不是ITP患者脾臟切除的指征A、糖皮質(zhì)激素治療36周B、發(fā)生激素依賴性C、停藥后復(fù)發(fā)者D、需要大劑量激素（30mg

6、/d）維持者E、血小板破壞主要在脾臟答案：A解析：糖皮質(zhì)激素治療36個(gè)月無(wú)效再考慮脾臟切除。9.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、直腸癌答案：E10.A.過(guò)氯酸鉀A、放射性IB、硫脲類(lèi)衍生物C、TSH（促甲狀腺激素）D、碘劑E、促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取答案：D11.患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A、敗血癥B、流行性出血熱C、泌尿系結(jié)石D、前列腺炎E、白血病答案：C12.4個(gè)月的腦積水?huà)雰?，查體可見(jiàn)落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為A、尖顱B、方顱C、長(zhǎng)顱D、巨顱E、變形顱答案：D解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)

7、比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱(chēng)落日現(xiàn)象，見(jiàn)于腦積水。13.關(guān)于蜘蛛痣正確的說(shuō)法是A、是一種似蜘蛛狀的紅痣B、有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化C、與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)D、大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)E、婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失答案：D14.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、心肌梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、暈厥D、腦血栓形成E、腦出血答案：E15.A.食管和胃底靜脈曲張A、黃斑瘤B、黃疸C、蜘蛛痣D、皮膚色

8、素沉著E、對(duì)門(mén)脈高壓癥診斷有特征意義的是答案：A16.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：糞便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃、十二指腸潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、慢性胃炎出血E、胃癌出血答案：E17.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、色氨酸增多B、肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙C、肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙D、血氨增高E、腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮類(lèi)受體表達(dá)上調(diào)答案：C解析：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制包括氨中毒學(xué)說(shuō)、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)。其中神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

9、的主要內(nèi)容為肝功能衰竭時(shí)，肝臟對(duì)芳香族氨基酸的清除發(fā)生障礙，進(jìn)入腦組織后形成正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的類(lèi)似物，但不能傳遞神經(jīng)沖動(dòng)或作用很弱，因此稱(chēng)為假性神經(jīng)遞質(zhì)。芳香族氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。18.A.生長(zhǎng)激素A、胰島素B、促胃液素C、甲狀腺激素D、促胰液素E、使IES舒張答案：E19.下列哪一項(xiàng)改變對(duì)鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎較有價(jià)值A(chǔ)、肛周膿腫B、隱窩膿腫C、結(jié)腸黏膜呈"跳躍"征象D、X線鋇劑灌腸檢查示直腸正常E、深部黏膜潰瘍答案：C20.長(zhǎng)效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法A、丁型肝炎B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎答案：B21

10、.道德最顯著的特征是()A、自律性B、繼承性C、他律性D、實(shí)踐性E、客觀性答案：A22.A.20世紀(jì)50年代西歐研制的藥物"反應(yīng)停"，既可以抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，又可以對(duì)胎兒有致畸作用A、醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向"生物-心理-社會(huì)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式B、醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)道德相互影響，相互促進(jìn)，共同發(fā)展C、醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)力源泉D、醫(yī)學(xué)科研是有意識(shí)、有目的的，是對(duì)研究對(duì)象能動(dòng)的反映E、揭示了醫(yī)學(xué)科研道德的思想性內(nèi)涵()答案：D23.臨終關(guān)懷的倫理意義表現(xiàn)在A、它理解臨終病人的需求B、它體現(xiàn)生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一C、它同情和關(guān)心臨終病人的家屬D

11、、它有利于建立和諧社會(huì)E、它維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)答案：B24.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：B25.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類(lèi)患者效果最差的治療方法是A、動(dòng)脈栓塞化療B、肝移植C、手術(shù)切除D、放射治療E、化學(xué)治療答案：D26.以下描述不是竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率>100次/分C、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期及QT時(shí)限

12、都相應(yīng)縮短E、T波振幅升高答案：E解析：竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率>100次/分；3.PR間期及QT時(shí)限都相應(yīng)縮短；4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低。27.具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是A、秋水仙堿B、水飛薊素C、熊去氧膽酸D、撥后松E、青霉胺答案：C28.A."先知儒理，然后方知醫(yī)理。"A、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"B、"啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"C、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)以善

13、其生。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、出自我國(guó)古醫(yī)書(shū)古今醫(yī)統(tǒng)的內(nèi)容是()答案：B29.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、腸壞死E、腹腔膿腫答案：A解析：4.結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的同時(shí)，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見(jiàn)腹膜

14、、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價(jià)值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)為禁忌。腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。30.女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg，大便潛血+。最可能的診斷是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、復(fù)合性潰瘍D、消化性潰瘍E、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征答案：B解析：急性胃黏膜病變常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起，該患者2天前因發(fā)熱服用退熱藥出現(xiàn)上消化道出血，出血量少，故選B。31.患者男，42歲。糖

15、尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（+）。該患者的診斷最可能為A、急性胃腸炎B、酮癥酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎答案：B解析：酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽(yáng)性。32.醫(yī)學(xué)倫理的"有利"原則不包括()A、努力使患者受益B、把患者的利益看得高于一切C、關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益D、努力預(yù)防或減少難以避免的傷害E、選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案答案：B33.女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病病史。該病最常見(jiàn)的病因不包括A、幽門(mén)螺桿菌感染B、非甾體抗炎藥的應(yīng)用C、吸煙D、胃十二

16、指腸運(yùn)動(dòng)異常E、自身免疫性因素答案：E解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%?；颊邽橹星嗄昱裕惺改c潰瘍病史多年，無(wú)肝病病史，首先考慮其為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動(dòng)期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于右上腹，緩解期多無(wú)體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門(mén)螺桿菌感染，非甾體抗炎藥的應(yīng)用，胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應(yīng)激，胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常。34.哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因A、縱

17、隔腫瘤侵襲胸膜B、心力衰竭C、阻塞性肺炎累及胸膜D、氣胸E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B35.我國(guó)古代醫(yī)德，無(wú)論是醫(yī)療，還是護(hù)理，主要受到哪家思想的影響()A、法家B、墨家C、道家D、儒家和道家E、儒家答案：E36.男性，65歲。1年前開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來(lái)自覺(jué)吞咽困難，明顯消瘦，乏力。下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無(wú)關(guān)的是A、經(jīng)常食用過(guò)燙及粗硬食物B、食物被多種真菌污染C、水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高D、患有食管裂孔疝、長(zhǎng)期嚴(yán)重反流性食管炎患者E、大氣污染答案：E解析：1.對(duì)于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性

18、。2.關(guān)于食管癌的病因尚無(wú)明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類(lèi)化合物；鉬、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過(guò)快，過(guò)燙、粗硬食物，長(zhǎng)期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門(mén)失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長(zhǎng)期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。37.醫(yī)技人員應(yīng)當(dāng)合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)（）標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益A、買(mǎi)賣(mài)B、處理C、棄置D、變換E、上交答案：A解析：醫(yī)技人員行為規(guī)范要求醫(yī)技人員合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)買(mǎi)賣(mài)標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益。38.下列

19、哪項(xiàng)是引起胃食管反流的主要原因A、腹水B、裂孔疝C、一過(guò)性食管下括約肌松弛D、胃排空延遲E、嘔吐答案：C39.男性，40歲。1小時(shí)前劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動(dòng)圖示：室間隔不對(duì)稱(chēng)肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是A、左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度B、左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度C、左室收縮期壓力負(fù)荷過(guò)度D、左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度E、左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度答案：A40.女性，63歲。帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱(chēng)為A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、

20、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)答案：B解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)。41.CO中毒時(shí)下列哪項(xiàng)是不正確的A、老人和孩子易患B、老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C、嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50%D、應(yīng)立即原地?fù)尵菶、遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢答案：D解析：救治措施迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。（1）糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至3040分鐘，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易

21、向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。（2）防治腦水腫嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在2448h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待23天后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也可注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，抽搐停止后再靜滴苯妥英鈉。（3）治療感染和控制高熱應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32左右。如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時(shí)，可用冬眠藥

22、物。（4）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝應(yīng)用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。（5）防治并發(fā)癥昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應(yīng)盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。42.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、氣管內(nèi)結(jié)核或腫瘤答案：E43.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90

23、%預(yù)計(jì)值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值答案：E44.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎其發(fā)病原因不正確的是A、十二指腸反流B、尿毒癥C、幽門(mén)螺桿菌感染D、自身免疫損傷E、高蛋白飲食答案：E45.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A、肺泡呼吸音減弱B、呼氣期延長(zhǎng)C、呼吸動(dòng)度減弱D、肝濁音界擴(kuò)大E、胸廓呈桶狀答案：D解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見(jiàn)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁

24、音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕啰音。46.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，正確的是A、震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少B、震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)C、運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高D、震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少E、震顫、面具臉、肌張力增高答案：A47.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在A、600800mgB、500800mgC、200400mgD、400600mgE、300500mg答案：B48.尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢A、2小時(shí)以內(nèi)B、3小時(shí)以內(nèi)C、4小時(shí)以內(nèi)D、5小時(shí)以內(nèi)E、1小時(shí)以內(nèi)答案：E49.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性手

25、抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是A、中毒B、癲癇大發(fā)作C、低血糖休克D、腦血管意外E、糖尿病昏迷答案：B50.下列哪項(xiàng)不是肝硬化時(shí)可出現(xiàn)的免疫功能改變A、HbsAg陽(yáng)性B、半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常C、免疫球蛋白gG降低D、抗核抗體陽(yáng)性E、免疫球蛋白恥增高答案：C51.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，化驗(yàn)血紅蛋白90g/L。其止血措施首選A、垂體后葉素B、立止血C、氨甲苯酸D、奧美拉唑E、三腔二囊管答案：D解

26、析：該患者上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無(wú)肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故所選PPI制劑奧美拉唑。52.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為A、呋塞米B、甘露醇C、螺內(nèi)酯D、利尿酸鈉E、氫氯噻嗪答案：C53.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分答案：A解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）意識(shí)障礙；2）呼吸頻率30次/分；3）PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行機(jī)械通氣治療；4）動(dòng)脈收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg；5）

27、并發(fā)膿毒性休克；6）胸片顯示雙側(cè)或多葉受累，或入住48h內(nèi)病變擴(kuò)大50%；7）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性腎功能衰竭需要透析治療。A選項(xiàng)符合。54.急性化膿性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是A、嗜鹽菌B、沙門(mén)菌C、金黃色葡萄球菌D、幽門(mén)螺桿菌E、甲型溶血性鏈球菌答案：E55.男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見(jiàn)前胸2個(gè)直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為A、瘀點(diǎn)B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣答案：E解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱(chēng)為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。56.男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹

28、瀉1年來(lái)診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、慢性胰腺炎D、慢性膽囊炎E、胃癌答案：C57.頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是A、靜脈竇B、視神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、頭皮動(dòng)脈E、硬腦膜動(dòng)脈答案：B58.男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳A、鏈霉素B、青霉素C、諾氟沙星D、異煙肼E

29、、頭孢拉啶答案：C解析：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類(lèi)，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。3.傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食，過(guò)早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。59.男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、肺癌答案：B60.食管癌的轉(zhuǎn)移方式最主要的是A、淋巴道轉(zhuǎn)移B、直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴貱、食管壁內(nèi)擴(kuò)散D、血行擴(kuò)散E、跳躍式轉(zhuǎn)移答案：A61.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則不包括A、生命價(jià)值原則B、公正原則C、不傷害原則D、

30、尊重原則E、有利原則答案：A62.高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)A、靴形心B、梨形心C、燒瓶樣心D、心界向右側(cè)移位E、普大型心答案：A解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。63.女性，20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、血培養(yǎng)B、PPDC、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉答案：C解析：活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌則具有確診意義。64.A.骨髓病性貧血A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、急性失血性貧血E、大細(xì)胞性貧血見(jiàn)于答案：C65.結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是

31、A、結(jié)核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹水E、腹部腫塊答案：C解析：腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。66.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、持續(xù)低流量吸氧B、積極控制呼吸道感染C、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D、合理選用呼吸興奮劑E、保持呼吸道通暢答案：C解析：在下列情況仍應(yīng)考慮使用洋地黃：感染已控制，呼吸功能已改善，經(jīng)利尿劑治療右心功能仍未能改善者；合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)（心室率100次/分）者；以右心功能衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯急性感染的病人；合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常規(guī)應(yīng)用易導(dǎo)致洋

32、地黃中毒。67.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)嘔吐，換用多種抗酸藥無(wú)效。查體：頸淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬就已有資料考慮，最可能的診斷是A、伴穿透性潰瘍B、伴幽門(mén)梗阻C、伴上消化道出血D、復(fù)合性潰瘍E、胃潰瘍癌變答案：E解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來(lái)病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過(guò)內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。68.男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊

33、緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A、慢性闌尾炎B、腸結(jié)核C、回盲部腫瘤D、克羅恩病E、卵巢囊腫答案：C解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。69.腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)锳、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂答案：D解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。70.A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度1618mm

34、A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上B、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mm以上C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19mm以上D、肌萎縮E、浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)為答案：D解析：1.浸潤(rùn)性突眼不僅具有交感神經(jīng)興奮，最重要的是眼球后炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，軟組織水腫，眼肌肥大，眼球突出度19mm。2.非浸潤(rùn)性突眼只是交感神經(jīng)興奮因素所致，無(wú)眼球后及眼肌病變，眼球突出度1618mm。71.醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括()A、醫(yī)德修養(yǎng)B、醫(yī)德教育C、醫(yī)德評(píng)價(jià)D、醫(yī)德規(guī)范體系E、以上都不是答案：D72.缺血性腸病多發(fā)生的部位是

35、A、全結(jié)腸B、小腸C、回盲部D、左半結(jié)腸E、右半結(jié)腸答案：D73.男性，60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：D解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。74.患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是A、心包積液B、

36、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：水沖脈又稱(chēng)陷落脈，周?chē)苷鞯囊环N。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周?chē)軘U(kuò)張或存在分流所致。75.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3mol/L，總鐵結(jié)合力85.24mol/L，血清總膽紅素10.1mol/L，最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、慢性病貧血D、巨幼細(xì)

37、胞性貧血E、溶血性貧血答案：A76.大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了A、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)B、口唇皰疹C、支氣管呼吸音D、患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)E、發(fā)紺答案：D77.關(guān)于缺鐵性貧血，不正確的是A、植物鐵吸收率低B、主要表現(xiàn)是大細(xì)胞低色素貧血C、是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型D、正常人造血所需鐵主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞E、鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段答案：B78.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的首要標(biāo)準(zhǔn)是A、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平B、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密C、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為D、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)E、遵紀(jì)守法廉潔行醫(yī)答案：D79.在使用藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)生恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)A、聯(lián)合

38、使用多種藥物，力求最佳效果B、使用能為醫(yī)院和醫(yī)生帶來(lái)較高回報(bào)的藥物C、為了盡快取得效果，加大藥物劑量D、按需用藥，考慮效價(jià)比E、藥物使用與選擇是醫(yī)生的權(quán)利，不用征求患者的意見(jiàn)答案：D80.胃十二指腸潰瘍穿孔最好發(fā)的部位是A、十二指腸球后壁B、十二指腸球前壁C、胃小彎D、胃大彎E、幽門(mén)答案：B解析：臨床上DU多見(jiàn)于青壯年，GU多見(jiàn)于中老年。DU比GU多見(jiàn)，兩者之比為2：13：1，十二指腸潰瘍穿孔最好發(fā)在十二指腸球前壁，因此選B。81.男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的A、心電圖B、X線腹部平片C、肝膽胰B超檢查D、尿淀粉酶E、血清淀粉酶答案：

39、D82.慢性胰腺炎的基本病理改變?yōu)锳、炎性壞死B、以上都不是C、胰腺細(xì)胞分化異常D、腺泡萎縮、纖維化、鈣化E、胰腺自身慢性消化答案：D83.患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來(lái)某醫(yī)院就診。門(mén)診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書(shū)寫(xiě)了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒(méi)有做官腔長(zhǎng)度及B超等檢查的情況下，完全相信了門(mén)診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師"再詳細(xì)探宮腔"的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示"需排除妊娠可能"，術(shù)者仍未聽(tīng)取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將

40、子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開(kāi)子宮，見(jiàn)一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對(duì)象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對(duì)兩種意見(jiàn)。若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對(duì)這種做法最正確的評(píng)價(jià)是()A、剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利B、告知患者實(shí)情，會(huì)降低醫(yī)院信譽(yù)C、此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者D、告知患者實(shí)情，會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛E、手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德答案：A84.保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A、輔助治療的道德要求B、手術(shù)治療中的道德要求C、心理治療的道德要求D、藥物治療中的道德要求E、手術(shù)后的道德要求答案：B8

41、5.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門(mén)指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。該護(hù)士的行為符合下列哪條道德要求()A、敬業(yè)負(fù)責(zé)，精益求精B、平等待人，尊重病人C、關(guān)心病人，體貼入微D、舉止端莊，言語(yǔ)文明E、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無(wú)誤答案：A86.對(duì)于難治性肝硬化腹水，下列哪項(xiàng)治療措施較為妥當(dāng)A、中藥治療B、單純多次放腹水C、自體腹水濃縮回輸D、大劑量利尿劑聯(lián)合使用E、肝移植手

42、術(shù)答案：C87.在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說(shuō)患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是A、人工呼吸B、使用阿托品C、吸氧D、補(bǔ)液治療E、使用解磷定答案：B88.下列體征提示有少量腹水存在的是A、有振水音B、水坑征陽(yáng)性C、最大腹圍在臍孔水平以下D、平臥位時(shí)，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音E、腹部向前隆起答案：B89.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓128kPa，心率104次min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，

43、最可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血B、十二指腸球部潰瘍合并出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌合并出血E、急性胃黏膜病變答案：B90.下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善復(fù)D、利巴韋林E、氨基酸答案：A解析：與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的藥物包括噻嗪類(lèi)利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類(lèi)等，損傷胰腺組織。91.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺栓塞答案：D92.A.消化道傳播A、呼吸道傳播B、經(jīng)血傳播C、母嬰傳播D、蟲(chóng)媒傳播E、丙型病毒性肝炎的主要傳

44、播途徑是答案：C解析：1.戊型病毒性肝炎其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞一口途徑傳播，具有明顯季節(jié)性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后，無(wú)慢性化，預(yù)后良好。2.丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。93.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A、迷走神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、氣管隆突D、聲帶E、喉上神經(jīng)答案：B94.男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個(gè)月，大便每日近10次，不成形，

45、近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。該患者最可能的診斷為A、腸易激綜合征B、慢性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸道菌群失調(diào)答案：D解析：4.該患者腹瀉每日近10次，血紅蛋白95g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動(dòng)期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動(dòng)期患者及急性暴發(fā)型患者?？煽诜办o脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸可行灌腸治療；可與氨基水楊酸制劑合用。95.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，

46、6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是A、腦出血B、低血糖C、高血壓腦病D、流行性腦膜炎E、嗎啡中毒答案：D96.A.稽留熱A、弛張熱B、間歇熱C、波狀熱D、不規(guī)則熱E、瘧疾的典型熱型為答案：C解析：稽留熱臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期；弛張熱常見(jiàn)于化膿性疾病、敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌病；不規(guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。97.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣后期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：C解

47、析：細(xì)濕啰音又稱(chēng)小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。98.作為檢測(cè)結(jié)核性腹膜炎活動(dòng)性的簡(jiǎn)易指標(biāo)是A、紅細(xì)胞沉降率B、血紅蛋白C、血小板計(jì)數(shù)D、OT試驗(yàn)E、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A解析：ESR（紅細(xì)胞沉降率）是判斷結(jié)核是否活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助。99.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護(hù)關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病答案：E解析：到目前為止，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，是治療的最高目標(biāo)。100.診斷腸結(jié)核最有

48、價(jià)值的檢查是A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C、大便培養(yǎng)D、全消化道鋇造影E、鋇灌腸答案：B101.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓12080mmHg，脈搏88次分，血清淀粉酶>500Somogyi單位對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A、血清鈣低于175mmolLB、尿淀粉酶>1000Somogyi單位C、血清淀粉酶>500Somogyi單位D、血清淀粉酶持續(xù)升高超過(guò)5天E、血清鉀、血清鎂同時(shí)降低答案：A102.下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因A、二尖瓣狹窄致肺水腫B、慢性支氣管炎C、食管靜脈曲張破裂出血D、胸膜炎E、中樞性因素答案：C10

49、3.A.臭血水樣便A、米湯樣便B、蛋花湯樣便C、綠色水樣便D、果醬樣便E、急性出血壞死性腸炎所致腹瀉答案：A104.A.尿糖(+)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+)E、腎結(jié)核答案：E105.A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延A、血行播散B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、形成竇道及瘺管答案：E解析：干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時(shí)可為淡紅色血性或乳糜性腹水。結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為

50、主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見(jiàn)的原發(fā)病灶。106.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E、男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是答案：E107.下面哪項(xiàng)不屬于GERD患者的抗反流防御機(jī)制異常A、夜間胃酸分泌過(guò)多B、食管下括約肌壓力降低C、異常的食管下括約肌一過(guò)性松弛D、胃排空異常E、食管酸廓清能力下降答案：A解析

51、：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制包括抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊的作用。食管下括約肌壓力降低、食管下括約肌一過(guò)性松弛、胃排空異常及食管酸廓清能力下降均屬于抗反流屏障的異常。108.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除A、重癥結(jié)核病B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后答案：C解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于以下情況：結(jié)核菌感染后需48周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是人

52、體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。109.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A、洋地黃靜推B、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉C、口服呋塞米片D、呋塞米靜推E、毛花苷C靜推答案：D110.A.椎-基底動(dòng)脈血栓形成A、大腦前動(dòng)脈血栓形成B、大腦中動(dòng)脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺(jué)障礙，見(jiàn)于答案：C解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。基

53、底動(dòng)脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟(jì)失調(diào)等，大腦后動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙。大腦中動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。111.下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A、其他型B、腹瀉型C、混合型D、腹瀉便秘交替型E、便秘型答案：A112.下列哪些說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的A、胃潰瘍可能惡變，故均有手術(shù)指征B、常表現(xiàn)為夜間痛C、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合D、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血E、通常胃酸正?；蚪档痛鸢福篍113.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯

54、氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎該患者確定診斷最有價(jià)值的檢查是A、消化道鋇餐B、腹部B超C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清胃泌素檢查答案：C114.A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)A、右下腹包塊B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、腹壁柔韌感D、移動(dòng)性濁音E、結(jié)核性腹膜炎多見(jiàn)答案：D115.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)A、腹水B、凝血酶原時(shí)間C、總膽紅素D、轉(zhuǎn)氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。116.A.粘連型A、可確定結(jié)核性腹膜炎B、干酪型C、對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值D、滲出型E、腹腔積液動(dòng)物接種陽(yáng)性答案：B117.十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部分切除術(shù)C、貫穿縫扎出血?jiǎng)用}主干D、單純縫扎出血點(diǎn)E、結(jié)扎出血點(diǎn)加胃大部分切除術(shù)答案：B解析：此題中正確的選項(xiàng)為B。請(qǐng)記憶以下知識(shí)：潰瘍病最佳治療方案是胃大部切除。胃潰瘍用畢式，十二