執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖部分

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖部分來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-6-30執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇迎1、正常心電圖竇性心律心率：70次/分PR間期：0.16秒QT問期：0.33秒PI H T aVRj QRS時(shí)間： 0.10秒ST-T無異常偏移2、房性期前收縮（房早）心電圖特征1、提前出現(xiàn)的P'QRS-T波群。2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P' R 問期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償 間歇3、室性期前收縮（室早）心電圖特征1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QR皺群，時(shí)限0.12S,其前無P波，繼發(fā)S-T段與T 波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期

2、恒定4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下3、代償間期完全圖）。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。4、A圖為竇性心動(dòng)過速心電圖特征1、頻率,100次/分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。B圖為竇性心動(dòng)過緩心電圖特征1、頻率60次/分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)5、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速在無法判定房性和交界性心動(dòng)過速時(shí)的統(tǒng)稱。一系列快速整齊的 QRS群（160220次/分），QRS群時(shí)間、形態(tài)正常，如合并室內(nèi)阻滯、 預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則 QRS曾寬變形，應(yīng)與室速鑒別。心電圖特征1、心室律150250次/分，節(jié)律規(guī)則。2、QR瞅群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除

3、外）3、逆行P波（在n、出、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的 P-R 間期顯著延長(zhǎng)。6、心房纖維顫動(dòng)（房顫）心電圖特征1、P波消失，代之以大小不等的 f波代替，頻率100160次/分。2、心室律極不規(guī)則，頻率 100160次/分。3、QRS群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳7、I 0房室傳導(dǎo)阻滯P R間期超過正常最高限度（正常P R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)），一般 0.20秒。n° I型房室傳導(dǎo)阻滯P R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，P R間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。m0房室傳導(dǎo)阻滯1、P- P間期相等，R R間期相等。2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系

4、（P- R間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS曾寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。8、右心房肥大n、出、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓>0.25mV,常見于肺心病，該 P波又稱“肺型 P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓>0.2mV9、左心房肥大P時(shí)間>0.11秒？?？ P雙峰、峰距>0.04秒？?？常后峰前峰PV1終末電勢(shì)超過-0.04毫米秒?該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”10、右心室肥大1、電軸右偏。2、胸導(dǎo)聯(lián) R/S比例異常。V1R/S>1或/及V5R/SW13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT>

5、; 0.03 秒5、ST T異常11、左心室肥大1、電壓改變：RV5> 2.5mV? RV5+SV1>3.5mV （女）>4.0mV （男）RI +Sm >2.5mV RaVL>1.2mV2、V5 VAT>0.05 秒。3、ST-T改變12、慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生ST- T改變13、心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高? T波可直立或逐漸倒置第二部分 心電圖認(rèn)讀題（7-14題）說明:7-12題為A型（單選題）題13-14題為J型（多選題）題7 .（圖1）心電圖診斷是A正常心電圖B、竇性心動(dòng)過速G室上性心動(dòng)過速D室性心動(dòng)過速E、竇性心律不齊8 .（圖2）心電圖診斷是A前間壁心肌梗死B、前壁心肌梗死G右室肥厚E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯9 .（圖3）心電圖診斷是A正常心電圖B、竇性心動(dòng)過速G室上性心動(dòng)過速D室性心動(dòng)過速E、心房纖顫10 .（圖4）心電圖診斷是A前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死G廣泛前壁高側(cè)壁心肌梗死D完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯11 .（圖5）心電圖診斷是A正常心電圖B、I度房室傳導(dǎo)阻滯G II度文氏房室傳導(dǎo)阻滯D II度II型房室傳導(dǎo)阻滯12 .（圖