放射性皮膚損傷

1、一.概念v由于放射線作用于皮膚而引起的炎癥損傷。由放療引起的皮膚損傷時一種常見的并發(fā)癥之一二、癥狀v1、皮膚潮紅、皮膚潮紅v2、浮腫、浮腫v3、灼痛、灼痛v4、瘙癢、瘙癢v5、水泡、水泡v6、糜爛、糜爛v7、滲液、滲液v8、表皮脫落、表皮脫落v9、潰瘍、潰瘍v10、其他、其他三、機(jī)制三、機(jī)制v一、細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制：上皮的生發(fā)層細(xì)胞和一、細(xì)胞生物學(xué)機(jī)制：上皮的生發(fā)層細(xì)胞和皮下血管的變化。皮下血管的變化。v二、分子生物學(xué)機(jī)制二、分子生物學(xué)機(jī)制四、皮膚放療反應(yīng)四、皮膚放療反應(yīng) 分期早期晚期發(fā)生時間照射后7天內(nèi)照射后10周內(nèi) 表現(xiàn)紅斑（最先出現(xiàn)）、色素沉著、脫毛、脫皮萎縮、脫皮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮下組織纖

2、維化和壞死五、評價與分級RTOC急性放射性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)器官組織 01級2級3級4級皮膚無變化濾泡樣暗紅色斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少觸痛或鮮紅色斑/片狀濕性脫皮/中度水腫皮膚褶皺以外部位出現(xiàn)融合性濕性脫皮潰瘍、出血、壞死RTOC晚期放射性損傷分級器官組織01級2級3級4級皮膚無輕度萎縮，色素沉著，少許脫發(fā)片狀萎縮，中度毛細(xì)血管擴(kuò)張，完全脫發(fā)明顯萎縮，顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張潰瘍直接死于放射晚期反應(yīng)皮下組織無輕度硬化和皮下脂肪減少中度纖維化，但無癥狀，輕度痙攣10%線性單位壞死 六、影響因素內(nèi)在因素皮膚狀況1、機(jī)體潮濕的部位及皮膚皺褶的部位（頭頸部、腋窩、腹股溝）2、表面涂抹有香味的油脂或含有金屬元素

3、的物質(zhì)如汞或銀等常加重皮膚的反應(yīng)照射部位營養(yǎng)因素年齡吸煙基礎(chǔ)疾病一般情況種族 外在因素放射線的能量化療患者的記憶效應(yīng)放療劑量分割方式七、護(hù)理v一、放療前v1、放射野皮膚護(hù)理：v1）預(yù)防機(jī)械性損傷：患者穿著柔軟寬松吸水性強(qiáng)的全棉衣服，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘貼膠布，照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀v2）預(yù)防化學(xué)性損傷：避免使用剃毛劑、除臭劑、香水、化妝品、肥皂、酒精刺激、冷熱刺激v3）避免直接日曬、紅外線、激光照射 v4）切忌用手搔抓和剝?nèi)ッ撔贾5）照射區(qū)禁止注射v6）妥善處理放射野的切口，尤其是接近軟組級骨組織的切口v7）做好飲食護(hù)理，加強(qiáng)飲食v8）摘下金屬制品（假牙、耳環(huán)、項鏈、手表、鋼筆、鑰匙）v9）修剪指甲v2、放療期間：v1）護(hù)理人員隨時觀察患者的皮膚，并傾聽其主訴，如干燥、瘙癢等，并及時對癥處理。v2）不要在接受放療的部位使用含鋅膏劑、滑石粉、護(hù)膚霜、家用藥物等。v3）避免陽光直射，穿寬松的衣服、外出戴頭巾、太陽鏡，按醫(yī)囑使用潤膚劑，保證足夠水分及營養(yǎng)。二、放射性皮膚損傷的護(hù)理v1.藥物防治：植物提取物如蘆薈凝膠；維生素C、維生素E、重組人表皮生長因子、中藥類、透明質(zhì)酸酶v2、物理治療：低能量氦氖激光、毫米波v3、敷料：水膠體敷料、水凝膠敷料、