德國費森CRRT

1、The Worlds Leading Renal Therapy Company危重癥血液凈化器官支持治療的靈活選擇危重癥血液凈化器官支持治療的靈活選擇multiFiltrate與其他主要品牌的比較與其他主要品牌的比較蔡蔡 力力 David CaiFresenius Medical Care Acute HD 2 金寶 費森ADM08 3生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家機型機型上市時間上市時間市場狀況市場狀況血液凈化產(chǎn)品線背血液凈化產(chǎn)品線背景景備注備注Fresenius費森尤斯費森尤斯（德國）（德國）Multifiltrate2007有售有售最完善：包括血液最完善：包括血液透析機、透析機、ARRT、CRRT、

2、人工肝、人工肝、水處理和相關耗材水處理和相關耗材 最新一代機器最新一代機器(早期早期ADM 08已已退市退市)Baxter百特百特（美國）（美國）Aquarius2001有售有售目前只有目前只有CRRT及及相關耗材相關耗材早期早期BM-25已退已退市市Gambro金寶金寶（瑞典）（瑞典）PrismaFlex2006有售有售較完善：包括血液較完善：包括血液透析機、透析機、CRRT、人工肝、水處理和人工肝、水處理和相關耗材相關耗材早期早期Prisma已退已退市市B.Bruan貝朗貝朗（德國）（德國） Diapact1996有售有售目前只有血液透析目前只有血液透析機、機、CRRT 和相關和相關耗材耗

3、材Asahi旭化成旭化成（日本）（日本）ACH-101995有售有售目前只有目前只有CRRT和和相關耗材相關耗材MEDICA（意大利）（意大利）EQUAsmart1997部分有售部分有售目前只有目前只有CRRT和和相關耗材相關耗材CRRT市場目前常見機型市場目前常見機型 4Company機型機型泵數(shù)泵數(shù) +肝素泵肝素泵血流速血流速ml/min加溫方式加溫方式加溫范圍加溫范圍管路與濾器管路與濾器聯(lián)接方式聯(lián)接方式備注備注Fresenius費森尤斯費森尤斯Muiltifitrate4+110-500兩個獨立的透兩個獨立的透析液和置換液析液和置換液加熱系統(tǒng)，加加熱系統(tǒng)，加熱充分熱充分35-39 及自及

4、自動關閉功能動關閉功能管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為組件設計為組件設計操作方操作方便，便，可換不可換不同濾器同濾器Baxter百特百特Aquarius4+130-450平板式加熱系平板式加熱系統(tǒng)統(tǒng),加熱效率低加熱效率低35-39,無法無法關閉關閉管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為連接設計為連接設計Gambro金寶金寶PrismaFlex5+110-450外置血液加熱外置血液加熱器，加熱不充器，加熱不充分，有溶血危分，有溶血危險險38,41,43.5管路和濾器管路和濾器成套，不可成套，不可分分無法滿無法滿足臨床足臨床多種治多種治療要求療要求B.Bruan貝朗貝朗Diapact

5、3+0，無肝素無肝素泵泵10-500平板式加熱系平板式加熱系統(tǒng)統(tǒng),加熱效率低加熱效率低35-39管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為分段設計為分段設計操作繁操作繁瑣瑣Asahi旭化成旭化成ACH-104+115-250外置平板式加外置平板式加熱系統(tǒng)熱系統(tǒng),加熱效加熱效率低率低管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為分段設計為分段設計操作繁操作繁瑣瑣CRRT機型機型5種主要品牌參數(shù)對照種主要品牌參數(shù)對照(1) 5company機型機型稱稱最大重量最大重量(kg)置換液與廢液置換液與廢液稱的位置稱的位置備注備注Fresenius費森尤斯費森尤斯Multifiltrate412Kg/個個機器

6、上方為置機器上方為置換液換液/透析液，透析液，機器下方為廢機器下方為廢液液操作方便，污染與非污染操作方便，污染與非污染區(qū)分開，廢液袋容量大區(qū)分開，廢液袋容量大10L，最大稱重，最大稱重24公斤，公斤，減少護士換袋的工作量。減少護士換袋的工作量。Baxter百特百特Aquarius210Kg/個個置換液與廢液置換液與廢液同在機器下方同在機器下方最大稱重最大稱重20公斤，污染與公斤，污染與非污染沒有分開非污染沒有分開,且透析液且透析液和置換液混在一起無法單和置換液混在一起無法單獨稱重及監(jiān)測獨稱重及監(jiān)測Gambro金寶金寶PrismaFlex45Kg/個個置換液與廢液置換液與廢液同在機器下方同在機器

7、下方最大稱重最大稱重5公斤，污染與公斤，污染與非污染沒有分開，且頻繁非污染沒有分開，且頻繁換袋增加污染及護士工作換袋增加污染及護士工作量量B.Bruan貝朗貝朗Diapact127Kg置換液與廢液置換液與廢液同在機器下方同在機器下方杠桿平衡稱杠桿平衡稱,誤差較大誤差較大Asahi旭化成旭化成ACH-1031Kg/個個置換液與廢液置換液與廢液同在機器下方同在機器下方頻繁換袋增加污染及護士頻繁換袋增加污染及護士工作量，且廢液直接排放工作量，且廢液直接排放到水桶中，極易污染到水桶中，極易污染CRRT機型機型5種主要品牌參數(shù)對照種主要品牌參數(shù)對照(2) 6company機型機型費森尤斯獨有的，而其他機

8、型不具備費森尤斯獨有的，而其他機型不具備Fresenius費森尤斯費森尤斯Multifiltrate1、唯一的液體進出系統(tǒng)分區(qū)設計，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔、唯一的液體進出系統(tǒng)分區(qū)設計，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離，避免操作污染。離，避免操作污染。2、內(nèi)置兩個獨立的透析液和置換液加溫系統(tǒng)，加熱充分。、內(nèi)置兩個獨立的透析液和置換液加溫系統(tǒng)，加熱充分。3、最大支撐、最大支撐24升置換液升置換液/濾過液的高精度天平，可同時掛兩濾過液的高精度天平，可同時掛兩個廢液袋個廢液袋10L/個，治療期間不用頻繁更換液袋。個，治療期間不用頻繁更換液袋。4、獨特的后備電源可滿足緊急待電治療運行。、獨特的后備電源可滿足緊急待電

9、治療運行。5、靈活的耗材管路組件、靈活的耗材管路組件Cassette套裝設計，操作方便，可套裝設計，操作方便，可自由選擇濾器，充分滿足臨床多種治療模式。自由選擇濾器，充分滿足臨床多種治療模式。6、防凝血設計的靜脈壺及排氣的動脈壺，無空氣、防凝血設計的靜脈壺及排氣的動脈壺，無空氣/血液接觸血液接觸界面，減少空氣報警及凝血。界面，減少空氣報警及凝血。 7、電器安全程度：所有、電器安全程度：所有CRRT機器中唯一達到機器中唯一達到CF級別（防級別（防心臟漏電類型心臟漏電類型)。8、獨特的追加置換液功能，、獨特的追加置換液功能，100ml/次，充分滿足低血壓時次，充分滿足低血壓時臨床補液和液體總量平衡

10、精確計算。臨床補液和液體總量平衡精確計算。9、獨有的超濾預沖功能，徹底排凈膜內(nèi)膜外微小氣泡，、獨有的超濾預沖功能，徹底排凈膜內(nèi)膜外微小氣泡，5分分鐘即可開始上機治療。鐘即可開始上機治療。10、獨有的超濾比率報警提示，防止后稀釋時血液過分濃縮，、獨有的超濾比率報警提示，防止后稀釋時血液過分濃縮，保證治療安全。保證治療安全。費森費森multiFiltrate獨有功能獨有功能 7 Vs Aquarius 8費森multiFiltrate百特Aquarius(美國FDA已召回)治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH

11、,CVVHDF,CVVHD,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min10-450ml/min最大置換液量9600ml/h10000ml/h預沖全程時間全自動5分鐘即可開始治療因自檢時間較長,30分鐘才能開始治療超濾預沖有無前后稀釋前/后/前+后前/后/前+后流量泵最多6個：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補鈣泵4個：血泵、置換液泵、透析液泵，濾過液泵肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離2個，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起,液體平衡誤差大,2010年1月美國FDA以最危險級別召回追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達到最高CF級別:防心臟

12、漏電類型無加熱系統(tǒng)2個獨立的袋式加熱系統(tǒng)，可對置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分卷管式平板加熱系統(tǒng)，無自動關閉功能內(nèi)置后備電池有有耗材特點管路系統(tǒng)組件設計，濾器靈活選擇管路預先連接，可選擇濾器 9 Vs 10費森multiFiltrate金寶Prismaflex治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min10-450ml/min最大置換液量9600ml/h8000ml/h預沖全程時間全自動5分鐘即可開始治療因自檢時間較長,30分鐘才能

13、開始治療超濾預沖有無前后稀釋前/后/前+后前/后/前+后流量泵最多6個：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補鈣泵5個：血泵、置換液泵、透析液泵，廢液泵，血泵前補液泵(PBP)，無枸櫞酸泵和補鈣泵,也無法選配肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離4個，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達到最高CF級別:防心臟漏電類型防靜電干擾加熱系統(tǒng)2個獨立的袋式加熱系統(tǒng)，可對置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分外置式血液加溫器，只有38，41，43 .5三檔，加熱效率低且有溶血危險內(nèi)置后備電池有無耗材特點管路系統(tǒng)組件設計，濾器靈活選

14、擇整體式，無法選擇濾器 11Pre Blood Infusion Pump 血泵前補液泵（血泵前補液泵（PBPPBP）血泵前泵可做置換液泵使用，可在血泵前泵可做置換液泵使用，可在CVVHDF治療模式治療模式 時置換液可以前后稀釋同時做。時置換液可以前后稀釋同時做。 But 前后稀釋同時做就意味著需進行高容量血液濾過，前后稀釋同時做就意味著需進行高容量血液濾過， 此時置換液濾過對于小分子毒素的清除效率已遠遠大于此時置換液濾過對于小分子毒素的清除效率已遠遠大于 透析液彌散的清除效率，透析液已沒有什么臨床意義了。透析液彌散的清除效率，透析液已沒有什么臨床意義了。可在進行枸櫞酸抗凝治療時輸入枸櫞酸，可

15、在進行枸櫞酸抗凝治療時輸入枸櫞酸，但無法但無法補鈣。補鈣。 枸櫞酸局部抗凝治療是一種臨床技能，手工即可在枸櫞酸局部抗凝治療是一種臨床技能，手工即可在所有的所有的CRRT機器上進行，但因為枸櫞酸抗凝是和血液中鈣離子結合以機器上進行，但因為枸櫞酸抗凝是和血液中鈣離子結合以達到抗凝目的，所以能否同步補鈣才是關鍵，目前只有費森尤斯達到抗凝目的，所以能否同步補鈣才是關鍵，目前只有費森尤斯Multifiltrate的選配的選配Ci-Ca模塊才能滿足真正的枸櫞酸抗凝和同步補鈣治模塊才能滿足真正的枸櫞酸抗凝和同步補鈣治療。療。金寶金寶Prismaflex的血泵前補液泵的血泵前補液泵 12DialysateEf

16、fluentReplacement血血泵泵前前補補液液泵泵(PBP)Infusion or AnticoagulantPost or PreDialysateHemofilterSyringe pumpPatientAir detectorReturn ClampBLDBlood pumpAccess pressureFilter pressureReturn pressureCVVHDFPrismaflex在在CVVHDF時前時前+后稀釋的治療模式后稀釋的治療模式 13 Vs Diapact 14費森multiFiltrate貝朗Diapact治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,

17、CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP5種治療模式CVVH,CVVHD(CVVHFD),SCUF,TPE,HP,無CVVHDF(連續(xù)性靜靜脈透析濾過)模式血流速10500ml/min10-500ml/min最大置換液量9600ml/h15000ml/h預沖全程時間全自動5分鐘即可開始治療手動30分鐘才能開始治療超濾預沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時進行流量泵最多6個：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補鈣泵3個：血泵、補液泵，濾過液泵肝素泵有無平衡稱系統(tǒng)4個，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離1個，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起追加置換液有無

18、超濾比率提示有無電器安全程度唯一達到最高CF級別:防心臟漏電類型無加熱系統(tǒng)2個獨立的袋式加熱系統(tǒng)，可對置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分卷管式平板加熱系統(tǒng)，加熱效率低，無自動關閉功能內(nèi)置后備電池有無耗材特點管路系統(tǒng)組件設計，濾器靈活選擇管路分段連接，可選擇濾器 15 Vs ACH-10 16費森multiFiltrate旭化成ACH-10治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHD,CVVHDF,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min15-250ml/min最大置換液量9600ml/h4

19、500ml/h,無法做高容量血液濾過治療預沖全程時間全自動5分鐘即可開始治療預沖程序復雜，手動30分鐘才能開始治療超濾預沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時進行流量泵最多6個：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補鈣泵4個：血泵、透析液、補液泵，濾過液泵肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離3個(分段式流量計：1KG/稱),清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起，廢液直接排放，易污染追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達到最高CF級別:防心臟漏電類型無加熱系統(tǒng)2個獨立的袋式加熱系統(tǒng)，可對置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分外置式平板加溫器，加

20、熱袋不穩(wěn)定，加熱效率低內(nèi)置后備電池有無耗材特點管路系統(tǒng)組件設計，濾器靈活選擇管路分段連接，可選擇濾器 17 Vs EQUAsmart 18費森multiFiltrate意大利EQUAsmart治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHD,SCUF,TPE,HP,不精確的CVVHDF模式血流速10500ml/min50-450ml/min最大置換液量9600ml/h9000ml/h預沖全程時間全自動5分鐘即可開始治療手動30分鐘才能開始治療超濾預沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時進行流量泵最多6個：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補鈣泵3個：血泵