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文檔簡介
1、了解 T型管的相關(guān)介紹熟悉 放置引流管的目的掌握 T管引流的護(hù)理 T管引流為一種閉合式被動(dòng)引流,為乳膠制品 型號(hào)為2040號(hào),常用22號(hào),全長40厘米 有雙臂伸出,形似“T”字 T管用于引流膽汁,一端通向膽道,一端通向十二指腸,由腹壁戳口穿出體外,接引流袋 1.引流膽汁和減壓:防止膽汁排出受阻,導(dǎo)致膽總管壓力過高、膽汁外漏引起腹膜炎。 2.引流殘余結(jié)石:使膽道內(nèi)殘余結(jié)石,尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外,也可經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查取石。 3.支撐膽道:防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致官腔變小。 一、患者術(shù)前護(hù)理 二、術(shù)后攜帶T管患者的護(hù)理 三、引流液的顏色、量及性質(zhì)的觀察 四、T型管拔管
2、指征 五、T管拔管前后護(hù)理 六、健康教育 給予低脂高蛋白飲食 注意皮膚及鞏膜有無黃染,糞便顏色有無改變,以確保膽道有無梗阻 1.妥善固定:將T管妥善固定于腹壁,以防翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉造成管道脫出。 2.保持引流通暢:防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石要經(jīng)常擠捏防止管道堵塞。必要時(shí)可以用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸,用力要適宜,以防引起膽管出血。 3.預(yù)防感染:長期帶管著,應(yīng)定期更換引流袋,更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。引流管口周圍皮膚以無菌紗布覆蓋,保持局部干燥,防止膽汁浸潤皮膚引起炎癥反應(yīng)。平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線,坐位、站立或行走時(shí)不可高于手術(shù)切口
3、部位,以防膽汁逆流引起感染。 正常成人每日分泌膽汁8001200ml,呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。 術(shù)后膽汁量一般由多變少,術(shù)后24小時(shí)引流量約300500ml,恢復(fù)飲食后可增加至600700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。 膽汁混濁提示有感染的可能,膽汁為鮮紅呈血性,需警惕吻合口出血或膽道出血。 1.一般留置兩周左右,若黃疸重、膽道腫瘤或有膽道狹窄應(yīng)適當(dāng)延長T管留置時(shí)間 2.膽汁引流減少、顏色清亮、體溫正常、黃疸消退、全身情況改善 3.夾管12天后無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀 管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石 1.閉管期間患者無不適主訴 拔管前應(yīng)試夾管,術(shù)后一周開始,先飯前半小時(shí)夾管,飯后半小時(shí)開放,如無不適可延長至飯前1小時(shí)夾管飯后1小時(shí),逐漸達(dá)到24小時(shí)夾管。 2.造影后觀察一天,繼續(xù)開放引流,充分引流出從T管注入的造影劑,次日拔管 3.注意拔管后的病情觀察,了解有無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀 1. 飲食:低脂高維生素,少油膩的飲食,多飲水,少量多餐 2.休息與活動(dòng):休息13月,避免重體力活動(dòng) 3.指導(dǎo)患者對(duì)
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