T型引流管的護(hù)理

1、了解 T型管的相關(guān)介紹熟悉 放置引流管的目的掌握 T管引流的護(hù)理 T管引流為一種閉合式被動(dòng)引流，為乳膠制品 型號(hào)為2040號(hào)，常用22號(hào)，全長(zhǎng)40厘米 有雙臂伸出，形似“T”字 T管用于引流膽汁，一端通向膽道，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋 1.引流膽汁和減壓：防止膽汁排出受阻，導(dǎo)致膽總管壓力過高、膽汁外漏引起腹膜炎。 2.引流殘余結(jié)石：使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外，也可經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查取石。 3.支撐膽道：防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致官腔變小。 一、患者術(shù)前護(hù)理 二、術(shù)后攜帶T管患者的護(hù)理 三、引流液的顏色、量及性質(zhì)的觀察 四、T型管拔管

2、指征 五、T管拔管前后護(hù)理 六、健康教育 給予低脂高蛋白飲食 注意皮膚及鞏膜有無黃染,糞便顏色有無改變,以確保膽道有無梗阻 1.妥善固定：將T管妥善固定于腹壁，以防翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉造成管道脫出。 2.保持引流通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石要經(jīng)常擠捏防止管道堵塞。必要時(shí)可以用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，用力要適宜，以防引起膽管出血。 3.預(yù)防感染：長(zhǎng)期帶管著，應(yīng)定期更換引流袋，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。引流管口周圍皮膚以無菌紗布覆蓋，保持局部干燥，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起炎癥反應(yīng)。平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于手術(shù)切口

3、部位，以防膽汁逆流引起感染。 正常成人每日分泌膽汁8001200ml，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性。 術(shù)后膽汁量一般由多變少，術(shù)后24小時(shí)引流量約300500ml,恢復(fù)飲食后可增加至600700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。 膽汁混濁提示有感染的可能，膽汁為鮮紅呈血性，需警惕吻合口出血或膽道出血。 1.一般留置兩周左右，若黃疸重、膽道腫瘤或有膽道狹窄應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)T管留置時(shí)間 2.膽汁引流減少、顏色清亮、體溫正常、黃疸消退、全身情況改善 3.夾管12天后無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀 管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石 1.閉管期間患者無不適主訴 拔管前應(yīng)試夾管，術(shù)后一周開始，先飯前半小時(shí)夾管，飯后半小時(shí)開放，如無不適可延長(zhǎng)至飯前1小時(shí)夾管飯后1小時(shí)，逐漸達(dá)到24小時(shí)夾管。 2.造影后觀察一天，繼續(xù)開放引流，充分引流出從T管注入的造影劑，次日拔管 3.注意拔管后的病情觀察，了解有無腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀 1. 飲食：低脂高維生素，少油膩的飲食，多飲水，少量多餐 2.休息與活動(dòng)：休息13月，避免重體力活動(dòng) 3.指導(dǎo)患者對(duì)