系統(tǒng)解剖學(xué)：脊髓內(nèi)構(gòu)腦干外形

1、前面觀后面觀位于椎管內(nèi)起源于胚胎時期神經(jīng)管的尾部，與腦相比是分化較少、功能較低級的部位，具有節(jié)段性正常生理狀況下，脊髓的活動多受腦的控制，但脊髓本身也能完成多種反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 頸膨大C4T1,與上肢出現(xiàn)有關(guān)，神經(jīng)元數(shù)量相對較多枕骨大孔水平第一腰椎下緣(新生兒可至第3腰椎下緣水平）4245cm腰骶膨大L2-S3,與下肢出現(xiàn)有關(guān)，神經(jīng)元數(shù)量相對較多中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 枕骨大孔水平第一腰椎下緣4245cm脊髓圓錐終絲神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝前正中裂后正中溝后中間溝薄束楔束神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 脊髓節(jié)段頸節(jié)（8節(jié)）胸節(jié)（12節(jié)）

2、腰節(jié)（5節(jié)）骶節(jié)（4節(jié)）和尾節(jié)（1節(jié)）CTLSCoC1C4C8T4T8T12L5CO=-1-2-3第1012胸椎第1腰椎神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 脊髓節(jié)段和椎骨的對應(yīng)關(guān)系馬尾神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊髓外形 脊髓內(nèi)構(gòu)腦干外形華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系脊髓內(nèi)構(gòu)1.一般配布主要由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部組成橫切面上，可見中央有細(xì)小的中央管，圍繞其周圍的時“H”形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外面是白質(zhì)中央管灰質(zhì)白質(zhì)灰質(zhì)每側(cè)灰質(zhì)，前部擴(kuò)大為前角，后部狹小為后角胸部和上部腰髓（L1-3)還有向外伸出的側(cè)角前后角之間的為中間帶中央管前后的灰質(zhì)稱為中央灰質(zhì)，分為灰質(zhì)前連合和灰質(zhì)后連合C5T8L3S3前角后角側(cè)角中間帶

3、中央灰質(zhì)白質(zhì)借脊髓的縱溝分為三個索 前索 后索 外側(cè)索灰質(zhì)前連合的前方有纖維橫越，稱白質(zhì)前連合灰質(zhì)后角基部與白質(zhì)之間，灰白質(zhì)混合，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前正中裂前外側(cè)溝后外側(cè)溝前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)白質(zhì)2.灰質(zhì)由神經(jīng)元胞體和突起，膠質(zhì)細(xì)胞和血管等構(gòu)成其中大多數(shù)神經(jīng)元的胞體往往聚集成群或成層，稱為神經(jīng)核或板層縱切面上縱貫成柱，橫切面上呈突起狀稱為角常用rexed 分層模式對脊髓灰質(zhì)構(gòu)筑的描敘膠狀質(zhì)后角固有核胸核中間外側(cè)柱板層前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核核團(tuán)板層，相當(dāng)于后角頭，是皮膚感受痛、溫、觸、壓感覺的初級傳入纖維的主要接受區(qū)，屬于外感受區(qū)板層、相當(dāng)與后角頸和后角基底部，與深感覺有關(guān)；與運動的調(diào)節(jié)關(guān)系

4、密切板層核團(tuán)后角頭后角頸后角基底部板層相當(dāng)于中間帶，主要與非意識的感覺和運動有關(guān)板層、構(gòu)成前角，主要與運動有關(guān)。板層 位于中央管周圍中間帶前角后角又稱邊緣層，薄層灰質(zhì)邊界不清，內(nèi)有粗細(xì)不等的纖維穿過，呈海綿狀(海綿帶）內(nèi)含大、中、小細(xì)胞，舊稱后角邊緣核。腰膨大處最清楚接受后根的傳入纖維(主要是痛溫覺），其軸突加入對側(cè)的脊髓丘腦束板層 板層 后角邊緣核占據(jù)后角頭的大部分，由大量密集的小神經(jīng)元構(gòu)成（golgi ）(中間神經(jīng)元）幾乎不含有髓纖維，髓鞘染色法不著色，顧稱膠狀質(zhì)接受傳遞痛溫覺信息的纖維，分析加工脊髓的感覺信息特別是痛覺信息起重要的作用板層 膠狀質(zhì)板層 板層較第比細(xì)胞較大，但密度略小，依其

5、功能多為脊髓內(nèi)神經(jīng)元或中間神經(jīng)元板層是前四層中最厚的，后角固有核位于此層，邊界不清。此兩層接受大量的后根傳入纖維板層 、 后角固有核板層 、位于后角基底部頸膨大和腰骶膨大處最為發(fā)達(dá)，分為內(nèi)、外側(cè)部外側(cè)部接受下行傳導(dǎo)束的終止內(nèi)側(cè)部接受后根傳入纖維的終止板層 板層 、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于后角頸除胸髓以外，均分為內(nèi)外兩部外側(cè)部形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，頸髓最明顯內(nèi)側(cè)部占內(nèi)2/3，與后索分界明顯板層 胸核板層 板層 占中間帶的大部，C8-L3可見胸核，又稱背核，位于后角基底部內(nèi)側(cè)，接受后根的傳入纖維，發(fā)出脊髓小腦后束上行至小腦-中間外側(cè)柱位于T1-L2(L3)節(jié)段的側(cè)角，為交感神經(jīng)的低級中樞中間外側(cè)核骶副交感核，位于S2

6、-S4節(jié)段的外側(cè)部，是副交感神經(jīng)的低級中樞中間內(nèi)側(cè)核占脊髓全長，位于最內(nèi)側(cè)，緊臨第層的外側(cè)，接受后根來的內(nèi)臟感覺纖維，發(fā)出纖維至內(nèi)臟運動神經(jīng)元并上行至腦板層 板層 由大小不等的細(xì)胞組成，多為中間神經(jīng)元接受臨近板層的纖維終末和一些下行纖維束發(fā)出纖維至第層，影響兩側(cè)的運動神經(jīng)元，（直接或間接的影響運動神經(jīng)元）板層 板層 由前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元構(gòu)成，位于前角最腹側(cè)在腰骶膨大和頸膨大處可分為內(nèi)外兩群，又稱前角內(nèi)側(cè)核（支配軀干?。┖颓敖峭鈧?cè)核（支配四肢肌）前角外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核其運動神經(jīng)元為下位運動神經(jīng)元，包括：運動神經(jīng)元，支配梭外肌纖維，引起關(guān)節(jié)運動；運動神經(jīng)元，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。中間神

7、經(jīng)元多散在分布，Renshaw細(xì)胞板層板層 位于中央管周圍，包括灰質(zhì)前、后連合板層板層后角邊緣核后角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)、后角固有核后角固有核后角頸、網(wǎng)狀核后角頸、網(wǎng)狀核后角基底部后角基底部中間帶：含背核、中間內(nèi)、外側(cè)核、骶副交感核中間帶：含背核、中間內(nèi)、外側(cè)核、骶副交感核前角底部：在頸、腰膨大處，只占前角內(nèi)側(cè)部前角底部：在頸、腰膨大處，只占前角內(nèi)側(cè)部前角內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核中央管周圍灰質(zhì)中央管周圍灰質(zhì)板層核團(tuán)后角頭后角頸后角基底部中間帶前角后角脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)主要由纖維束組成,纖維束的名稱一般按起止命名纖維束可分為長的上行纖維束和下行纖維束及短的固有束上行纖維將不同的感覺信息上傳到腦；

8、下行纖維束從腦將不同的部位的神經(jīng)沖動下傳至脊髓；固有束起止均在脊髓，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間的反射活動頸髓胸髓腰髓上行纖維束下行纖維束脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束感覺傳導(dǎo)束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束頸髓胸髓腰髓T4薄束、楔束是脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部粗纖維在同側(cè)后索中的直接延續(xù)T4及以上脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突構(gòu)成楔束，T5及以下構(gòu)成薄束-周圍突至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器傳遞深感覺（本體感覺和精細(xì)觸覺等）脊髓內(nèi)不換元，不交叉后索損傷，病人閉目難立，或/和閉目指鼻不準(zhǔn)，不能辨別物體的性狀和紋理脊神經(jīng)細(xì)胞周圍突中樞突薄束楔束脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束感覺傳導(dǎo)束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束脊髓

9、小腦前、后束傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和外感覺信息至小腦前束所傳遞的信息與整個肢體的運動和姿勢有關(guān)；后束傳遞的信息可能與個別肌的精細(xì)運動和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束主要起自同側(cè)胸核，也有少量來自對側(cè)胸核，僅見于L2以上脊髓節(jié)段，經(jīng)小腦下腳至小腦皮質(zhì)脊髓小腦前束主要起自對側(cè)腰骶膨大板層層的外側(cè)部，經(jīng)小腦上腳至小腦皮質(zhì)脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束感覺傳導(dǎo)束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束脊髓丘腦束可分為脊髓丘腦側(cè)束和前束脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索的前半部傳遞由后根細(xì)纖維傳入的痛溫覺信息脊髓丘腦前束位于前索，傳遞粗觸覺、壓覺信息起自脊髓灰質(zhì)板層的第和層，交叉至對側(cè)上12個后，形成前束或側(cè)束

10、-一側(cè)損傷時，對側(cè)12個節(jié)段以下區(qū)域出現(xiàn)痛溫覺減退或消失C T L S脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)下行傳導(dǎo)束皮質(zhì)脊髓束可分為皮質(zhì)脊髓側(cè)束、前束和barne 前外側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于外側(cè)索，止于層；從內(nèi)至外為頸、胸、腰、骶、髓節(jié)纖維；支配四肢肌。皮質(zhì)脊髓前束位于前索，不交叉的纖維，一般僅止于胸髓節(jié)，在下行中纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，止于層和前角中央內(nèi)側(cè)部 ；管理軀干肌。皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束位于外側(cè)索前部；由細(xì)的不交叉纖維組成大部分纖維終止于同側(cè)頸髓，部分纖維可達(dá)腰骶髓，止于后角基部，中間帶和前角中央部；管理軀干肌。椎體交叉皮質(zhì)脊髓外側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓內(nèi)構(gòu)白質(zhì)下行傳導(dǎo)束皮質(zhì)脊髓束支配上下肢肌的前角運動神經(jīng)元只接受

11、對側(cè)半球來的纖維而支配軀干肌的神經(jīng)元接受雙側(cè)支配損傷后，出現(xiàn)同側(cè)損傷平面以下肢體骨骼肌硬癱，而軀干肌不癱瘓椎體交叉皮質(zhì)脊髓外側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束腦概述位于顱腔內(nèi)，向下經(jīng)枕骨大孔與脊髓相續(xù)枕骨大孔脊髓前腦中腦菱腦脊髓端腦視泡間腦腦橋延髓丘腦下丘腦垂體小腦脊髓大腦半球中腦脊髓菱腦25 天40 天前腦中腦菱腦脊髓端腦視泡間腦腦橋延髓丘腦下丘腦垂體小腦脊髓大腦半球中腦脊髓菱腦25 天40 天腦概述可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦6個部分端腦間腦中腦后腦延髓前腦小腦腦橋腦干后腦后腦后腦末腦菱腦后腦后腦末腦腦概述胚胎時期的神經(jīng)管在腦的各部內(nèi)部形成一個連續(xù)的腦室系統(tǒng)側(cè)腦室（端腦）第三腦室（間腦）中腦水管

12、（中腦）第四腦室（菱腦）中央管（延髓）中央管（脊髓）腦干自上而下由中腦、腦橋和延髓構(gòu)成中腦中腦腦橋延髓小腦脊髓間腦中腦水管第4腦室中央管腦干外形1.延髓 腹側(cè)觀中腦中腦腦橋延髓小腦延髓腦橋溝錐體橄欖錐體交叉前正中裂前外側(cè)溝錐體：是錐體束集中膨大 形成錐體交叉：錐體束纖維左右交叉形成橄欖深面有下橄欖核腦干外形1.延髓 背側(cè)觀小腦中腦腦橋延髓薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)髓紋腦橋小腦下腳小腦中腳腦干外形2.腦橋 腹側(cè)觀中腦腦橋延髓小腦中腦延髓小腦基底部基底溝小腦中腳腦橋小腦三角腦干外形2.腦橋 背側(cè)觀小腦中腦腦橋延髓中腦延髓小腦上腳上髓帆腦干外形3.第四腦室腦橋延髓小腦中央管中腦水管底菱形窩前部：小腦上腳和上髓帆頂后部：第四腦室脈絡(luò)組織和下髓帆頂腦干外形3.第四腦室第4腦室正中孔第4腦室脈絡(luò)組織室管膜上皮