醫(yī)療糾紛防范

1、 贏了網(wǎng) 遇到醫(yī)療糾紛問題？贏了網(wǎng)律師為你免費解惑！訪問>> 醫(yī)療糾紛防范 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，社會醫(yī)療保障體制和醫(yī)療體制改革的不斷深入，人民群眾生活水平的提高，法律意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛近年來呈不斷上升的趨勢，在原來被認為醫(yī)療糾紛低發(fā)生率的農(nóng)村基層醫(yī)院，醫(yī)療糾紛事件明顯增多，由于基層醫(yī)院醫(yī)務人員及管理者有著信息渠道不暢，診療技術(shù)水平及操作水平較低、管理方式落后、人員素質(zhì)普遍不高等客觀不足存在，需要管理者花大力氣作出體制上、管理上的變革，才能有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。viu, 百拇醫(yī)藥1 改進和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量viu, 百拇醫(yī)藥1.1 制訂符合本院

2、實際的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范預案和醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理預案 醫(yī)療事故處理條例第12條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。”明確規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在防范處理工作上一項重要工作，就是要在認真學習消化醫(yī)療事故處理條例，掌握其實質(zhì)的情況下，制訂出一套切實可行的防范和處理預案，預案的內(nèi)容含有豐富的實質(zhì)，至少應包括組織機構(gòu)、各級各類人員職責、管理工作要求及工作程序、突發(fā)事件的處理等內(nèi)容，預案應具有本院特色，同時也應有地域特色。一部好的防范和處理預案，能夠有效的化解醫(yī)療事故或減輕醫(yī)療事故的損害。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭后，應立即啟動預案，采取措施，可有效減輕對患

3、者的損害。在事故發(fā)生后，按照處理預案的程序，有條不紊的開展工作，避免盲目談判、理賠，給醫(yī)院造成損失。viu, 百拇醫(yī)藥1.2 不斷完善各類管理工作制度，防止管理漏洞 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，分析總結(jié)時常常會有很多的“想不到”，其實這種“想不到”，就是醫(yī)院的管理死角，這種死角的存在常不會引人注意，發(fā)生糾紛后才恍然大悟、扼腕嘆息。所以必須做好制度漏洞的填補工作。在制度缺陷的完善上，除了需要管理者的高瞻遠矚、敏銳的觀察能力、分析能力之外。還需要借助全院職工的力量，培養(yǎng)職工的團結(jié)、愛院的思想。上下聯(lián)動，及時進行修訂和完善，共同發(fā)現(xiàn)和消滅制度缺陷，防范糾紛的發(fā)生，作為管理者應隨時牢記“安全就是效益”這個觀念，并

4、向職工貫徹，積極主動的防范比被動的處理（即使結(jié)果非常令人滿意）更加有效而且成本很低。viu, 百拇醫(yī)藥1.3 建立各種工作規(guī)范，明確崗位職責，確保程序到位 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理辦法、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等法律法規(guī)，制定各科室的工作規(guī)范，明確和臨床工作人員的執(zhí)業(yè)范圍，崗位于工作內(nèi)容及要求。將一些工作程序具體化，如我院制訂了術(shù)前準備規(guī)范，將大多數(shù)手術(shù)術(shù)前檢查、術(shù)前治療、甚至術(shù)前談話的規(guī)范要求，都作了較為詳細的規(guī)定，并要求醫(yī)師嚴格執(zhí)行，效果良好。所以管理者應將各項工作盡量細化、程序化、制度化。將其化為一種責任，清晰和明確各崗位職責，落實到具體執(zhí)行人身上，才會換來工作的有序開展，才會

5、有效的防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2 做好職工的培訓工作，提高其綜合素質(zhì)，發(fā)揮其主觀能動性，主動防范醫(yī)療風險+rrd, 百拇醫(yī)藥2.1 做好病案文書的書寫和管理工作 很多基層醫(yī)院在病案文件的書寫工作中存在著缺陷，不寫、錯寫、不規(guī)范書寫等現(xiàn)象客觀存在，常常在糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地，應當首先強化此項工作。（1）按照病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定嚴格管理病歷，建立病歷書寫制度和管理制度；（2）設立專（兼）職人員做好病歷收集、質(zhì)檢、保存等工作；（3）教育醫(yī)師樹立良好的按規(guī)定書寫病歷的意識，明確寫好病歷是最好的風險自我防范，如果無成效，可以采取經(jīng)濟處罰和行政處罰等手段做好病歷的書寫和收集工作；（4）

6、加強病歷的質(zhì)量管理工作，及時組織人員做好病歷質(zhì)檢，科主任、護士長普查，醫(yī)務科抽查，及時發(fā)現(xiàn)缺陷并糾正；（5）做好保管工作，防止架上病歷被人不正當抄錄、復印。防止存檔病歷的失竊、蟲蛀、鼠咬等。+rrd, 百拇醫(yī)藥2.2 培養(yǎng)職工的主動防范意識，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，進行有效干預，杜絕其發(fā)生 通過各種途徑教育和培訓職工，增強其防范意識，學習和分析掌握醫(yī)療糾紛的形成特點，提升職工對醫(yī)療糾紛前兆的觀察能力。通過觀察病人及家屬的語言（由尊敬變?yōu)槔涞?、疑問、不滿、粗暴、頂撞）、行為（關(guān)注醫(yī)護人員操作、干涉一些治療行為、有抄錄、復印、竊取病人病歷的動機、向其他病人進行反面宣傳）等。盡可能早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭

7、，應及時按程序報告，之后組織相關(guān)人員討論，分析成因，采取措施進行有效的干預，杜絕其發(fā)生。絕不能夠聽之任之、不理不問、不介入處理，最終將會演化成醫(yī)療糾紛或事故而悔之晚矣。+rrd, 百拇醫(yī)藥2.3 培養(yǎng)職工全心全意為人民服務的思想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風 醫(yī)師和病人的共同目標是疾病，相互之間的關(guān)系是服務與被服務的關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的定性是服務行業(yè)。應教育醫(yī)師準確定位，明白自身的工作性質(zhì)，樹立其良好的全心全意為人民服務的思想，把病人安危放在首位，努力工作，誠心待患，把一切工作的重心放在病人的診斷和治療上來，同時給予適當?shù)男睦碇С?，方能得到患者的理解和支持，避免糾紛的發(fā)生。教育職工樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，自覺抵

8、制不良習氣，不接受病人的紅包、禮品、宴請等，防止病人對立情緒的產(chǎn)生，同時也避免在今后糾紛發(fā)生時使事情復雜化，將醫(yī)師置于非常不利的境地。+rrd, 百拇醫(yī)藥2.4 提高醫(yī)師的診斷水平和技術(shù)操作水平 醫(yī)院要發(fā)展，要防止糾紛，人才是關(guān)鍵因素。醫(yī)院要通過選送人員進修學習，請上級醫(yī)院醫(yī)師會診、講課、本院老帶新等方式。不斷提高醫(yī)師的診斷水平和操作技術(shù)水平，防止因誤診、誤治誘發(fā)醫(yī)療糾紛。+rrd, 百拇醫(yī)藥2.5 加強醫(yī)院職工的人文素質(zhì)教育，提高與病人溝通的能力 醫(yī)師的人文素質(zhì)不是先天形成也不是學校培訓得來的，而是通過在后天的社會實踐當中慢慢積淀下來的一種良好品質(zhì)，它展示了個人的氣質(zhì)、形象和文化底蘊、對病人

9、的親和力和溝通能力等?；鶎俞t(yī)院醫(yī)師的人文素質(zhì)普遍不高，在農(nóng)村基層醫(yī)院就診的病人，擇醫(yī)的意識遠大于城市醫(yī)院。人文素質(zhì)好的醫(yī)師，溝通能力較強，病人感到很具有親和力，對其特別信任，發(fā)生了糾紛也能夠多一分理解，解決起來也容易得多。這類醫(yī)師也善于將一些醫(yī)療知識和風險等在與病人的交流中傳遞給患者而不會遭至抵觸情緒的產(chǎn)生?？梢钥匆娪械尼t(yī)師診室門庭若市，患者口碑極好，有的醫(yī)師門前冷冷清清。這充分說明了人文素質(zhì)在臨床工作和糾紛防范工作上的重要性。 2.6 加強職工法律法規(guī)知識的培訓 組織職工集中學習或自學醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理條例、醫(yī)院工作條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、藥品管理法、傳染病防治法等與我們

10、臨床工作息息相關(guān)的法律法規(guī)，樹立職工良好的法律意識，自覺用法律來維護自身和醫(yī)院及病員的正當權(quán)益。學習方式上建議收集醫(yī)療事故案例，采用理論聯(lián)系實際的方式進行講解學習，這種方式實用性很強，最易為職工所接受，既學習了專業(yè)知識，又學習了法律法規(guī)，比單純的教條式學習效果好得多?？傊?，應要求職工一切工作均必須按照法律法規(guī)的要求進行，才有利于更好的做好醫(yī)療工作，防范糾紛。?8p3, 百拇醫(yī)藥3 提高管理人員的管理水平，強化應對風險的能力?8p3, 百拇醫(yī)藥3.1 管理者帶頭學習好衛(wèi)生法律法規(guī)知識 管理者要比職工更加熟悉法律，才能夠適應工作的需要，及時發(fā)現(xiàn)本院不符合法律法規(guī)的規(guī)章制度并加以修正。向職工灌輸一切

11、醫(yī)療工作必須依照法律法規(guī)之規(guī)定開展，要守法在前，方能使自己在醫(yī)療糾紛中立于不敗之地。?8p3, 百拇醫(yī)藥3.2 嚴格管理，維護法律和制度的嚴肅性 目前，在少數(shù)基層醫(yī)院仍然存在著無證上崗，超范圍執(zhí)業(yè)的情況，有的人員業(yè)務量還比較好。作為管理者，就應該嚴格依法管理，拿出壯士斷腕的勇氣，該取消處方權(quán)的取消處方權(quán)、該停止執(zhí)業(yè)資格的停止執(zhí)業(yè)資格、該規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。否則發(fā)生糾紛或事故后付出代價的就比現(xiàn)在得到的要多得多。同時在制度制定和完善后，一個重要的工作就是執(zhí)行的問題，如果有令不行，管理必將混亂。作為管理者決不能瞻前顧后、猶豫不決。必須嚴格執(zhí)行制度，維護其嚴肅性，方能使制度保持長久的活力和效能

12、。?8p3, 百拇醫(yī)藥3.3 高危醫(yī)療臨床工作者的行為干預 針對多次發(fā)生糾紛的人員，管理者要研究其科室工作特點，對個人工作上的缺陷，指出其違規(guī)之處，督促其改正，或者安排其他素質(zhì)較高人員與其一起工作，起到帶頭和示范作用。通過這些有效地行為干預，防止糾紛的發(fā)生。?8p3, 百拇醫(yī)藥3.4 管理者應勇于承擔責任，擔當職工堅強后盾 在整個醫(yī)療活動過程中，管理者應當勇于承擔責任，主動擔負起醫(yī)療糾紛的干預和消除工作。要做職工的堅強后盾，不要逃避醫(yī)療糾紛，甚至鄙視、埋怨、指責當事職工，這樣不僅對當事職工產(chǎn)生極大壓力，而且會嚴重挫傷其他職工的積極性，使其產(chǎn)生越少做事越安全的想法，不利于醫(yī)院的發(fā)展。管理者應在糾

13、紛消除后，與當事職工一道分析錯誤之處并要求其加以改正。只有在嚴格要求的情況下，做好職工的堅強后盾，職工才能安心于本職工作，努力防范糾紛的發(fā)生。?8p3, 百拇醫(yī)藥3.5 做好事前防范工作 主要是針對一些個別情況，如肢殘病人需要截肢、無家屬陪護的重危病人、無名病人等，除做好詳盡的病歷記載外，還應該拍照、攝像、留好同病室病人的聯(lián)系方式，以便將來一旦糾紛發(fā)生時便于醫(yī)院舉證。?8p3, 百拇醫(yī)藥3.6 聘請法律顧問 可以在衛(wèi)生局指導下，由幾家基層醫(yī)院聯(lián)合，聘請有醫(yī)學背景或經(jīng)驗豐富的律師擔任醫(yī)院的法律顧問。參與醫(yī)院的決策、制度的制定和完善、糾紛事件的調(diào)解處理等工作。提升醫(yī)院和職工對風險的防范能力。?8p

14、3, 百拇醫(yī)藥3.7 參加醫(yī)療糾紛風險保險 現(xiàn)在很多家保險公司都開設了醫(yī)療事故風險保險險種。針對基層醫(yī)院也有相應險種。根據(jù)床位、工作人員數(shù)、門診住院人次來確定保費，基層醫(yī)院年保費一般在600010000元左右。年賠償額度在1550萬元左右，規(guī)避轉(zhuǎn)移了醫(yī)療風險，有效地減輕醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生后醫(yī)院所承擔的經(jīng)濟賠付壓力。 來源：（醫(yī)療糾紛防范醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識· 醫(yī)院責任該怎么賠償 · 發(fā)生醫(yī)療糾紛該怎么辦 · 胃漏是醫(yī)療事故嗎 · 牙齒輕傷害鑒定標準(2018年) · 醫(yī)生把牙齒弄壞需要賠償多少錢 · 濟南哪里有醫(yī)療鑒定科

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