




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、代償階段失代償階段心室重構神經(jīng)內(nèi)分泌機制的過度激活(SAS、RAS)罪魁禍首罪魁禍首斬斷這條通路斬斷這條通路才是硬道理才是硬道理強心利尿擴管強心利尿擴管抑制過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌n 心衰的分期更加強調(diào)了從從“防防”到到“治治”的全面概念;以及不同階段的治療對策。n 這四個階段,完全不同于NYHA I、II、III、IV級的心功能分級,是二種截然不同的概念。 藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量卡托普利卡托普利6.25mg tid50mg tid依那普利依那普利2.5mg bid10mg bid福辛普利5mg/d20-30mg/d賴諾普利5mg/d20-30mg/d培哚普利2mg/d4-8mg
2、/d雷米普利2.5mg/d10mg/d貝那普利2.5mg/d10-20mg/d藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量酒石酸美托洛爾酒石酸美托洛爾6.25mg bid/tid50mg bid/tid琥珀酸美托洛爾11.875-23.75 mg/d142.5-190.0 mg/d比索洛爾1.25 mg qd10mg qd卡維地洛3.125-6.25mg bid25-50mg bid藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量坎地沙坦4-8mg/d32mg/d纈沙坦20-40mg/d160mg/d氯沙坦20-50mg/d50-100mg/d厄貝沙坦150mg/d300mg/d替米沙坦40mg/d80m
3、g/d奧美沙坦10-20mg/d20-40/d黃黃金搭檔金搭檔藥物藥物推薦推薦推薦推薦類別類別證據(jù)證據(jù)水平水平ACEI所有慢性HF-REF患者必須使用,且需終身使用,除非有禁忌癥或不能耐受A受體阻滯劑所有慢性HF-REF患者,病情相對穩(wěn)定,以及結構性心臟病LVEF40%者,均必須使用,且需終身使用,除非有禁忌癥或不能耐受A醛固酮受體拮抗劑所有已用ACEI(或ARB)和受體阻滯劑治療仍持續(xù)有癥狀(NYHA -級)且LVEF35%的患者推薦使用AMI后LVEF40%,有心衰癥狀或糖尿病史,推薦使用ABARBLVEF40%,不能耐受ACEI者,推薦使用LVEF40%,盡管已用ACEI和受體阻滯劑仍有
4、癥狀的患者,如不能耐受醛固酮受體拮抗劑,可改用ARBbAA藥物藥物推薦推薦推薦推薦類別類別證據(jù)證據(jù)水平水平利尿劑有液體潴留證據(jù)的心衰患者均應給與利尿劑,且應在出現(xiàn)鈉水潴留的早期應用C地高辛適用于已應用ACEI(或ARB)、受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和利尿劑治療,仍持續(xù)有癥狀,LVEF45%的患者。尤其適用于心衰合并心室率快的房顫患者適用于竇性心律、LVEF45%、不能耐受受體阻滯劑患者abBB伊伐布雷定竇性心律、LVEF35%、已應用ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑治療的心衰患者,如果受體阻滯劑已達到指南推薦劑量或最大耐受劑量,心率仍70次/分,且持續(xù)有癥狀(NYHA -級),應考慮使
5、用如不能耐受受體阻滯劑、心率70次/分,也可考慮使用abBC有充血癥狀/體征無充血癥狀/體征利尿劑+ACEI(ARB)+受體阻滯劑ACEI(ARB)+受體阻滯劑仍NYHA-級,LVEF35%加醛固酮受體拮抗劑仍NYHA-級,LVEF35%,竇性心律且心率70次/分仍NYHA-級,LVEF45%,加伊伐布雷定加地高辛nHF-PEF通常被稱為舒張性心衰 n由于左室舒張期主動松弛能力受損和心肌順應性降低,即僵硬度增加,導致左心室在舒張期充盈受損,心搏量減少,左心室舒張末壓增高而發(fā)生心衰。nHF-PEF約占心衰總數(shù)的50%(40-71%),預后與HF-REF相仿或稍好??删徑夥斡傺屯庵芩[,但不宜過度,以免前負荷過度降低而致低血壓(類,C級)。n地高辛不能增加心肌的松弛性,不推薦應用于舒張性心衰(b類,C級)。n控制AF心率和心律:心動過速時舒張期充盈時間縮短,心搏量降低。建議:慢性AF應控制心室率(類,C級 );AF轉復并維持竇性心律,可能有益(b類,C級)。n逆轉左室肥厚,改善舒張功能:可用ACEI、ARB、受體阻滯劑等(b類
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 文學作品中性別符號的符號學解讀與權力關系研究
- 公司在逃人員管理辦法
- 根據(jù)銀企對賬管理辦法
- 河源冷庫庫存管理辦法
- 江蘇苗木休眠管理辦法
- 硬筆書法教學設計與實施指南
- 季節(jié)性施工的技術難點及應對策略
- 制定管理辦法提升管理
- 生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例規(guī)定事故
- 新疆暖氣收費管理辦法
- 營運車輛入股協(xié)議書
- 高中數(shù)學專項提升計劃
- 2025年國家公務員考錄《申論》真題及參考答案(行政執(zhí)法卷)
- 企業(yè)數(shù)字化轉型與員工績效的關聯(lián)性分析報告
- 水工程概論課件
- 小學管理考試題及答案
- 研學活動協(xié)議書合同協(xié)議
- 2025杭州市富陽區(qū)輔警考試試卷真題
- 延長石油招聘筆試題庫2025
- 2025年粵東西北教師全員輪訓心得體會2篇
- 獸醫(yī)學基礎試題及答案
評論
0/150
提交評論