中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)ppt課件

1、中風(fēng)患者ADL評價與干涉主要內(nèi)容ADL的定義及分類ADL評價量表解讀ADL評價在中風(fēng)患者中的運用ADL的定義日?；顒硬鸥扇粘；顒硬鸥蒩ctivity of daily living, ADL是指為了滿足日常生活的是指為了滿足日常生活的需求每日所進展的必要活動，包括穿衣、需求每日所進展的必要活動，包括穿衣、進食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性進食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性挪動等與身體活動有關(guān)的根本活動。挪動等與身體活動有關(guān)的根本活動。根本的或軀體的日常生活活動才干(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、運動、括約肌控制、認知和行為等;ADL分類工具性的日常生活活

2、動才干(instrumental ADL-IADL)，包括做飯、家務(wù)、打、理財、運用交通工具、本人管理藥物和買東西等;Barthel指數(shù)功能獨立性評定FIM根據(jù)自理才干確定護理分級1為康復(fù)訓(xùn)練提供根據(jù),評價療效23發(fā)現(xiàn)平安隱患環(huán)節(jié)，保證病人平安意 義ADL評定的意義影響中風(fēng)患者ADL要素肌力下降平衡功能下降認知功能妨礙部分腦功能喪失：吞咽妨礙、二便控制等大便控制小便控制修 飾上廁所穿 衣進 食轉(zhuǎn) 移步 行上下樓梯洗 澡Barthel指數(shù)包括10項內(nèi)容，根據(jù)能否需求協(xié)助及其程度分為4個功能等級，總分為100分，得分越高，獨立性越好，依賴性越小。大便控制大便控制v 評定的方法：訊問法和察看法v 評

3、定的內(nèi)容：v 10分：能控制，沒有失禁v 5分：需求在協(xié)助下用栓劑或灌腸，每周1次v 0分：完全大便失禁；v 長期便秘需他人定時放便視為大便失禁，假設(shè)不需他人協(xié)助可自行放大便視為能控制；大便控制大便控制 1.大便失禁干涉 2.便秘干涉：飲食、飲 水、腹部按摩、中醫(yī) 3.肛周護理ADL評價為康復(fù)護理和平安護理提供指點小便控制小便控制評定的方法：訊問法、察看法評定的方法：訊問法、察看法評定的內(nèi)容：評定的內(nèi)容：1010分：能控制小便，脊髓損傷患者能分：能控制小便，脊髓損傷患者能本人間歇導(dǎo)尿并可清洗器具視為能控本人間歇導(dǎo)尿并可清洗器具視為能控制小便。制小便。5 5分：偶爾有尿失禁每分：偶爾有尿失禁每2

4、4h24h1 1次次0 0分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿小便控制小便控制1.1.尿失禁干涉尿失禁干涉2.2.會陰部皮膚護理會陰部皮膚護理3.3.預(yù)防跌倒預(yù)防跌倒ADL評價為康復(fù)護理和平安護理提供指點修修 飾飾評定的方法：直接察看法、訊問法評定的方法：直接察看法、訊問法評定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉評定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉5 5分：在提供器具的情況下，獨立完成洗分：在提供器具的情況下，獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、剃須臉、梳頭、刷牙、剃須0 0分：需求協(xié)助分：需求協(xié)助 不需察看進出洗手間步行形狀，梳洗不包不需察看進出洗手間步行形狀，梳洗不包括編辮子。括編辮子。

5、Creativity修修 飾飾 1. 1.運動訓(xùn)練運動訓(xùn)練 2. 2.確定生活照顧的內(nèi)容確定生活照顧的內(nèi)容CreativityADL評價為康復(fù)護理和平安護理提供指點用廁用廁0分5分10分用廁用廁0分5分10分ADL評價為康復(fù)護理和平安護理提供指點進進 食食評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法 評價包括：用適宜的餐具將食物由容器送評價包括：用適宜的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子勺子到口中，包括用筷子勺子/ /叉子取食叉子取食物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，不包括做飯和取飯不包括做飯和取飯1010分分; ;能吃任何正常飲食能吃任何正常飲

6、食5 5分分: :需部分協(xié)助：指能吃任何正常食物，需部分協(xié)助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時需求協(xié)助，或夾菜、盛飯時需求協(xié)助，0 0分：需極大協(xié)助或完全依賴他人或留置分：需極大協(xié)助或完全依賴他人或留置胃管胃管ADL評價為康復(fù)護理和平安護理提供指點1.1.吞咽功能評價與訓(xùn)練吞咽功能評價與訓(xùn)練2.2.預(yù)防誤吸預(yù)防誤吸2.2.運動訓(xùn)練：肢體、精細、協(xié)運動訓(xùn)練：肢體、精細、協(xié)調(diào)調(diào)3.3.患者自動性？患者自動性？床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法評價包括：獨立的從床上評價包括：獨立的從床上椅子上

7、并前往。椅子上并前往。獨立地從輪椅獨立地從輪椅 床床1515分：包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳分：包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板。獨立完成整個過程。如平安到達床邊，踏板。獨立完成整個過程。如平安到達床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，平安移到床上，躺下；剎住輪椅，抬起腳踏板，平安移到床上，躺下；或在床上坐起，挪動到床邊，必要時改動輪椅或在床上坐起，挪動到床邊，必要時改動輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。1010分：在完成上述過程中，為保證平安，某些分：在完成上述過程中，為保證平安，某些步驟需求一人扶持或言語指點、監(jiān)視。步驟需求一人扶持或言語指點、監(jiān)視。5 5分：本人能

8、在床上坐起，但要協(xié)助才干轉(zhuǎn)移分：本人能在床上坐起，但要協(xié)助才干轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時要較多地協(xié)助。到輪椅，或在用輪椅時要較多地協(xié)助。0 0分：完全依賴他人，不能坐起分：完全依賴他人，不能坐起1.1.平衡問題，預(yù)防跌倒平衡問題，預(yù)防跌倒2.2.管道問題？管道問題？3.3.傷口問題？傷口問題？4.4.患者自動性？患者自動性？ADL評價為康復(fù)護理提供根據(jù)活動平地行走活動平地行走評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法評價包括：包括平地行走和運用輔助器評價包括：包括平地行走和運用輔助器具具1515分：獨立行走至少分：獨立行走至少4545米，可以穿假肢米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但

9、不能用帶輪或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具。如用支具時，應(yīng)能在站立或的助行具。如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或翻開，但不包括穿脫坐下時將其鎖住或翻開，但不包括穿脫支具支具( (屬于穿衣工程屬于穿衣工程) )。1010分：在較少協(xié)助下行走分：在較少協(xié)助下行走4545米，在監(jiān)視米，在監(jiān)視或協(xié)助下完成上述活動?；騾f(xié)助下完成上述活動。5 5分：能支配輪椅前進、后退、轉(zhuǎn)彎、到分：能支配輪椅前進、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、床上、入廁等，并能支配輪椅行桌邊、床上、入廁等，并能支配輪椅行走至少走至少4545米。米。0 0分：不能行走分：不能行走穿穿 衣包括系鞋帶、紐扣等衣包括系鞋帶、紐扣等評定的方

10、法：察看法評定的方法：察看法評價包括：包括穿評價包括：包括穿/ /脫衣服、系扣子、拉脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿拉鏈、穿/ /脫鞋襪、系鞋帶等。脫鞋襪、系鞋帶等。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需求時衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需求時的腰圍的腰圍( (不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶 10 10分：單獨穿脫一切衣服、扣扣子、拉分：單獨穿脫一切衣服、扣扣子、拉拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護具等拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護具等當(dāng)戴支具或腰圍時，能本人穿脫。當(dāng)戴支具或腰圍時，能本人穿脫。5 5分：需部分協(xié)助能本人穿分：需部分協(xié)助能本人穿/ /脫，但需他脫，但需他人協(xié)助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系

11、鞋人協(xié)助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等帶等0 0分依賴他人分依賴他人0分5分10分精細動作？精細動作？協(xié)調(diào)動作？協(xié)調(diào)動作？穿衣技巧？穿衣技巧？患者自動性？患者自動性？0分5分10分ADL評價為康復(fù)護理提供根據(jù)9、上下樓梯、上下樓梯10分分評定的方法：察看法、訊問法評定的方法：察看法、訊問法1010分：獨立上、下樓梯，可抓扶手，也分：獨立上、下樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上、下樓。杖一同上、下樓。5 5分：需協(xié)助言語、身體、手杖協(xié)助分：需協(xié)助言語、身體、手杖協(xié)助0 0分：不能分：不能10分10 洗洗 澡澡評定的方法：訊問法評定的

12、方法：訊問法評價包括：評價包括： 可以用浴池、盆池或淋浴可以用浴池、盆池或淋浴5 5分：預(yù)備好洗澡水后，可本人獨立完成分：預(yù)備好洗澡水后，可本人獨立完成0 0分：在洗澡過程中需他人協(xié)助分：在洗澡過程中需他人協(xié)助Creativiy 吃飯穿衣上樓梯 -吃飯、穿衣、上下樓梯-每項10分 大便小便用廁所 -大便控制、小便控制、用廁-每項10分 轉(zhuǎn)移步行靠輪椅 轉(zhuǎn)移、步行-每項15分 洗澡修飾分數(shù)低-每項5分Barthel指數(shù)-速記themegalleryCompany Logo判別患者自理才干60分以上41-60分21-40分20分以下生活根本自理生活需求協(xié)助生活需求很大協(xié)助生活完全需求依賴提高ADL

13、的康復(fù)護理技術(shù)良肢位擺放體位訓(xùn)練排泄訓(xùn)練面癱訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練輔助器具運用訓(xùn)練評定工程的安排，簡單到復(fù)雜不要在患者太疲倦形狀下進展?fàn)幦f(xié)作，維護隱私ADL評定本卷須知建議評價時機建議評價時機入院評價常規(guī)化入院評價常規(guī)化動態(tài)評價動態(tài)評價入院評價入院評價動態(tài)評價動態(tài)評價出院前評價出院前評價ADL評價與干涉?zhèn)€案討論患者，女，65歲，診斷：腦堵塞神志清，GCS評分15分，右側(cè)肢體肌力三級，左側(cè)肢體肌力五級，從床椅轉(zhuǎn)移較困難，需求扶持，可自行進食，飲水偶有嗆咳，可本人洗漱、梳頭、洗澡，每三日如廁排便一次，需他人協(xié)助開塞露輔助通便，如廁后需他人協(xié)助系褲帶，小便有時急，平均兩天有1次會尿濕褲子。穿衣時先穿健側(cè)，再穿患側(cè)，需要他人協(xié)助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶欄桿可以上下樓梯.個案討論該患者ADL評分是多少分？根據(jù)ADL評價