預防艾滋病母嬰傳播項目

1、整理課件整理課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、項目工作目標一、項目工作目標二、項目單位職責二、項目單位職責三、產(chǎn)前急診篩查與干預三、產(chǎn)前急診篩查與干預四、項目存在四、項目存在問題和改進建議問題和改進建議整理課件一、工作目標一、工作目標整理課件（一）總目標。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預防艾滋病母嬰傳播綜合干預服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標。至2020年底，全省艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下，并以區(qū)為單位實現(xiàn)以下目標：1.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢測比例。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒

2、用藥率達90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90%以上，艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童3月齡內(nèi)HIV感染早期診斷率達90%以上。整理課件二項目單位職責二項目單位職責整理課件1、各單位的項目工作小組需指定專人（預防保健科或其他相關(guān)的職能科室醫(yī)務(wù)人員擔任）負責本項目的聯(lián)絡(luò)及具體實施。該人員需熟悉本項目的政策、法規(guī)、工作流程及實施細則（包括母嬰阻斷的治療方案等內(nèi)容），負責項目的相關(guān)聯(lián)絡(luò)事宜，完成本單位各類人員的受訓任務(wù)并指導本單位相關(guān)人員開展工作。2、在自愿知情原則下，完成所有就診的孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時艾滋病檢測前咨詢和健康教育工作。3、認真做好HIV抗體篩查陽性孕產(chǎn)婦的標本采集、登記，并在規(guī)定時間內(nèi)送疾

3、病預防控制中心確診實驗室進行確認。整理課件4、孕產(chǎn)婦HIV抗體檢查實行首診醫(yī)院負責制，對經(jīng)確認的HIV感染者，應(yīng)按母嬰手冊要求實施規(guī)范化處理和干預性治療，做好妊娠的結(jié)局處置，同時做好門診日志的登記、填寫報告卡、健康教育和咨詢工作，督促患者按時復查。5、負責按要求做好HIV感染孕產(chǎn)婦信息采集、疫情報告和隨訪工作，協(xié)助市、區(qū)疾病預防控制中心或街道預防保健所進行病例核實診斷。6、負責HIV孕產(chǎn)婦相關(guān)資料保存，完成預防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)所要求的各種報表的書面填報工作。7、負責HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪相關(guān)工作，包括兒童的血液采集等。整理課件登記卡填報及嬰兒隨訪登記卡登記卡填報及嬰兒隨訪登記

4、卡國家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用（2015年9月以來系統(tǒng)暫停使用）；在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由項目執(zhí)行單位的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表2-I）”以及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表2-II）”的填報，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處理等相關(guān)工作在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后5日內(nèi)，由項目執(zhí)行單位的指定人員完成表2-II的填報。表2-III：母親在產(chǎn)后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，進行產(chǎn)褥期保健時，由項目執(zhí)行單位的指定人員對HIV感染產(chǎn)婦及所生兒童進行首次隨訪登記卡（表2-III）的要求對兒童進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，

5、并在隨訪結(jié)束后5日內(nèi)完成書面的隨訪登記卡填報工作。整理課件嬰兒早期檢測嬰兒早期檢測由于兒童血液中存在母親的HIV抗體，通常在1.5歲后消失。故1.5歲內(nèi)的嬰兒抗體陽性結(jié)果不反映HIV感染狀況。嬰兒早期診斷之前采用病毒載量的方法，現(xiàn)已采用DNA干血斑法。參考文件關(guān)于規(guī)范開展嬰兒艾滋病感染早期診斷工作的通知深疾控【2014】84號文整理課件 采樣的要求采樣的要求 項目執(zhí)行單位采集出生42天與3個月后的嬰兒足跟血，按照規(guī)范要求，滴在專用檢測試紙條上，晾干后信封封裝，快遞到廣東省進行DNA嬰兒早期檢測。送樣時須提交檢測申請單，姓名欄填寫“BB”并標注“嬰兒早期檢測”，同時上送兒童隨訪登記卡。采送標本情

6、況和隨訪登記卡填報情況將納入督導考核范圍。整理課件三產(chǎn)前急診篩查與干預三產(chǎn)前急診篩查與干預整理課件案案例：例：一產(chǎn)婦就診經(jīng)過：2016年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22歲，因停紅40周、陰道流液10+小時進入龍崗區(qū)某A醫(yī)院產(chǎn)前門診就診，有下腹隱痛，無陰道出血。3月7日13：45分完善相關(guān)檢查及免費項目艾滋、梅毒、乙肝兩對半，以“孕1產(chǎn)0孕40周LOA單活胎先兆臨產(chǎn)，胎膜早破”。3月7日15：00收入院，該產(chǎn)婦2016年3月7日16：46分經(jīng)剖腹產(chǎn)分娩一女嬰。3月8日14：24分結(jié)果:HIV初篩陽性。3月9日8點30分該院擬準備送樣市CDC確診的同時；經(jīng)疾控中心對該產(chǎn)婦在疫情網(wǎng)進行信息

7、核對，查實該產(chǎn)婦已在2016年3月4已經(jīng)在龍華新區(qū)某B醫(yī)院確診實驗（HIV陽性）。整理課件該產(chǎn)婦母嬰保健手冊情況：該產(chǎn)婦于2015年10月22日，在深圳市龍華新區(qū)某B醫(yī)院建立母嬰保健手冊，母嬰手冊封面上有蓋“艾梅乙已檢測”的章。母嬰手冊上顯示：此次妊娠第一次檢查（尿HCG、B超、婦檢）時間為2015年7月5日，建冊時孕20+5周（10月22日），化驗檢查里有勾選乙肝兩對半、USR、HIV、HCV，但卻未注明任何結(jié)果。在母嬰手冊復查記錄里面顯示：孕婦于2015年11月19日、12月10日、2016年1月13日、2月28日等多次在龍華新區(qū)某B醫(yī)院進行孕檢，最后于3月7日（孕40周時）到龍崗區(qū)某A醫(yī)

8、院就診。按推算，該產(chǎn)婦應(yīng)該是2016年2月28日才在龍華新區(qū)某B醫(yī)院開展HIV檢測，并于3月4日確診。整理課件存在問題：存在問題：1、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞HIV陽性病史；龍華新區(qū)疾控反饋：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知自己HIV陽性病情，但卻一直拒絕接聽疾控人員及當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的隨訪電話（手機關(guān)機），并在分娩前，臨時到我區(qū)的醫(yī)院進行分娩，而非她之前一直就診孕檢的醫(yī)院；2、該產(chǎn)婦孕期多次去龍華新區(qū)某B醫(yī)院進行孕檢，直至最后一次才進行了HIV檢測，但該院未及時把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健手冊上也未注明相關(guān)結(jié)果；3、我區(qū)這家醫(yī)院在無法獲知該名產(chǎn)婦的檢測情況時，對該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進行急查HIV，導致產(chǎn)婦分娩的第二

9、天才出初篩檢測結(jié)果，直接導致未能在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行藥物干預，在分娩后未能及時對產(chǎn)婦所生嬰兒及時藥物干預。整理課件艾滋病母嬰阻斷項目：檢測-發(fā)現(xiàn)-干預-阻斷傳播整理課件產(chǎn)前急診篩查與干預內(nèi)容產(chǎn)前急診篩查與干預內(nèi)容整理課件整理課件整理課件整理課件四、四、項目存在項目存在問題和改進建問題和改進建議議整理課件1、項目技術(shù)培訓有待加強。我區(qū)已出現(xiàn)了一個醫(yī)院因產(chǎn)婦故意隱瞞HIV陽性病情而醫(yī)院又未及時開展產(chǎn)前急診快速篩查，導致未能及時對HIV陽性產(chǎn)婦進行服藥干預的案例。故建議各單位將產(chǎn)前急診篩查及干預流程相關(guān)工作形成制度分發(fā)到各相關(guān)科室（產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)房、檢驗科等），并加強內(nèi)部培訓工作，使艾滋病產(chǎn)前急診檢測和急診干預工作得到落實。整理課件2、新上崗項目工作人員培訓有待加強。一些醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院工作人員更換頻率較大，導致一些新上崗母嬰項目工作人員未能及時掌握項目要求和內(nèi)容，對項目的一些工作管理及流程理解不足，建議在崗位輪換和人員調(diào)整時應(yīng)做好業(yè)務(wù)交接工作同時加強人員培訓。整理課件3、跟蹤機制有待加強。一些醫(yī)院產(chǎn)科門診對于已開單未檢測的孕婦未及時進行電話跟蹤隨訪告知。個別醫(yī)院已出現(xiàn)產(chǎn)時檢測出HIV陽性的產(chǎn)婦，建議根據(jù)母嬰阻斷項目手冊要求及時進行電