患者安全目標(biāo)(2014—2015年)培訓(xùn)課件

1、CHACHA：患者安全目標(biāo)（：患者安全目標(biāo)（2014201520142015年）年）目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份（一）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份（一）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度查對(duì)制度”，確保對(duì)正，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。確的患者實(shí)施正確的操作。（二）實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家（二）實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。屬告知。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記

2、制度。程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。（四）提倡使用（四）提倡使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。（五）對(duì)傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識(shí)別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指（五）對(duì)傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識(shí)別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指紋等）。紋等）。（六）職能部門應(yīng)落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。（六）職能部門應(yīng)落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤（一）擇期手術(shù)須完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成后方可（一）擇期手術(shù)須完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）建立

3、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。（二）建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及工作流程，并提（三）建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。目標(biāo)三：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息（一）建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)（一）建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨

4、專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（二）規(guī)范醫(yī)囑開具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和（二）規(guī)范醫(yī)囑開具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和/或處理流程。（三）在實(shí)施緊急搶救時(shí)，或處理流程。（三）在實(shí)施緊急搶救時(shí)，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。事后及時(shí)補(bǔ)記。（四）接獲患者非書面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患（四）接獲患者非書面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。者識(shí)別信

5、息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。（五）建立跨專業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異（五）建立跨專業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。目標(biāo)四：減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生

6、相關(guān)要求。盡可能降低（二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及及 SSI。（三）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨（三）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。床操作的安全性。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。染控制的基本要求。（五）嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）嚴(yán)格遵循各種

7、廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全（一）建立規(guī)范管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看（一）建立規(guī)范管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。似）藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。度。（三）對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，（三）對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序

8、，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。目標(biāo)六：強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度（一）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定（一）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值危急值”項(xiàng)目，建立項(xiàng)目，建立“危急值危急值”評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)制度。制度。（二）建立規(guī)范的臨床（二）建立規(guī)范的臨床“危急值危急值”報(bào)告制度與流程。報(bào)告制度與流程。（三）（三）“危急值危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。（四）對(duì)屬（四）對(duì)屬

9、“危急值危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分分析前質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真落實(shí)。析前質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 1、評(píng)估有跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，要主動(dòng)告知跌倒、墜、評(píng)估有跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸鲃?dòng)告知跌倒、墜床床危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。 2、有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。、有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。 3、加強(qiáng)評(píng)估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。、加強(qiáng)評(píng)估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。 目標(biāo)八：加強(qiáng)

10、醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治 1、建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)培訓(xùn)組、建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)?？棛C(jī)構(gòu)。 2、對(duì)過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒、對(duì)過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急事件應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)和等應(yīng)急事件應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)和演練，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持培訓(xùn)。演練，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持培訓(xùn)。 3、醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)、醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。一的管理。4、定期對(duì)員工

11、急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。、定期對(duì)員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。 5、加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。、加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。 目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 1、建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。、建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。 2、有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全（不良）時(shí)間報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)，、有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全（不良）時(shí)間報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)，提高不良事件

12、上報(bào)率。提高不良事件上報(bào)率。 3、有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機(jī)制，對(duì)重大不安全事件及時(shí)反饋。有根因分析和針對(duì)性、有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機(jī)制，對(duì)重大不安全事件及時(shí)反饋。有根因分析和針對(duì)性的持續(xù)改的持續(xù)改進(jìn)措施，從系統(tǒng)上減少和杜絕不良事件的發(fā)生。進(jìn)措施，從系統(tǒng)上減少和杜絕不良事件的發(fā)生。 4、開展不良事件上報(bào)相關(guān)制度和流程的全院培訓(xùn)，確保員工明確上報(bào)范疇、上報(bào)途徑和上、開展不良事件上報(bào)相關(guān)制度和流程的全院培訓(xùn)，確保員工明確上報(bào)范疇、上報(bào)途徑和上報(bào)流程。報(bào)流程。 5、營(yíng)造和諧的患者文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視、組織承諾、管理參與、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)等。、營(yíng)造和諧的患者文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視、組織承諾、管理參

13、與、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)等。 目標(biāo)十：建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每天、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每天、每周最長(zhǎng)工作時(shí)限，確保三方安全。每周最長(zhǎng)工作時(shí)限，確保三方安全。 3、從系統(tǒng)、組織及個(gè)人層面充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。涉及體、從系統(tǒng)、組織及個(gè)人層面充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。涉及體力勞動(dòng)操作時(shí)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按體力操作安全指南工作。力勞動(dòng)操作時(shí)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按體力操作安全指南工作。 4、進(jìn)