醫(yī)院突發(fā)事件管理計(jì)劃

1、第6頁(yè) 共6頁(yè)醫(yī)院突發(fā)事件管理計(jì)劃一、開(kāi)展年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作（一）醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及使用的工具：在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制中，針對(duì)突發(fā)事件制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，依據(jù)可能性、產(chǎn)生的影響（人員影響、資產(chǎn)影響、業(yè)務(wù)影響）醫(yī)院準(zhǔn)備情況（準(zhǔn)備狀態(tài)、內(nèi)部資、外部資）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)管。（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方式：醫(yī)院職能科室依據(jù)以往的歷史與經(jīng)驗(yàn)、地域性及同行業(yè)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)危害項(xiàng)目發(fā)生的可能性、產(chǎn)生的影響及醫(yī)院準(zhǔn)備的情況分別進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過(guò)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會(huì)成員的頭腦風(fēng)暴法評(píng)出。二、完善指揮架構(gòu)及風(fēng)險(xiǎn)事件管理（一）建立突發(fā)事件的應(yīng)急指揮架構(gòu)：應(yīng)急指揮框架由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成立應(yīng)急指揮中心，下設(shè)行政

2、支援、醫(yī)療搶救、物資保障、設(shè)備搶修、安全保衛(wèi) 5 個(gè)小組。（二）完善風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目總體應(yīng)急流程根據(jù)年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)突發(fā)事件總體應(yīng)急流程進(jìn)行梳理，發(fā)生重大事件首先報(bào)告消控中心，由消控中心人員立刻通知行政總值班，總值班請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案和全院應(yīng)急廣播（緊急情況下可先行廣播），成立應(yīng)急指揮中心，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮處理。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的應(yīng)急處置流程進(jìn)行完善。（三）對(duì)評(píng)估出來(lái)全院風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行的分類(lèi)、規(guī)范管理，管理方案（見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件管理方案）為：1.頻率高-影響大、警訊事件，管理方案：優(yōu)先管理及演練; 2.頻率中度-影響大，管理方案：重點(diǎn)管理及演練; 3.頻率高-影響小，管理方案：經(jīng)常性管理; 4.頻率

3、低-影響小，管理方案：加強(qiáng)管理。三、應(yīng)急預(yù)案的修改、編訂（一）編訂依據(jù)：醫(yī)院職能科室依據(jù)以往的歷史與經(jīng)驗(yàn)、地域性及同行業(yè)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)危害項(xiàng)目發(fā)生的可能性、產(chǎn)生的影響及醫(yī)院準(zhǔn)備的情況分別進(jìn)行評(píng)估，確定危機(jī)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)案編寫(xiě)、完善。（二）預(yù)案內(nèi)容 1.確定醫(yī)院在這些事件中的角色。2.針對(duì)事件的溝通戰(zhàn)略。3.事件發(fā)生過(guò)程中對(duì)資的管理，包括替代資。4.事件發(fā)生過(guò)程中對(duì)臨床活動(dòng)的管理，包括替代醫(yī)療場(chǎng)所。5.事件發(fā)生過(guò)程中對(duì)員工角色和責(zé)任的確定與分配。6.當(dāng)員工的個(gè)人責(zé)任與醫(yī)院提供患者服務(wù)的責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)管理突發(fā)事件的流程。四、建立突發(fā)事件應(yīng)急處理溝通機(jī)制（一）建立全院應(yīng)急電話和緊急疏散地點(diǎn) 1.全院應(yīng)

4、急電話：_; 2.火災(zāi)緊急疏散地點(diǎn)_; 3.人防應(yīng)急避難場(chǎng)所：_。（二）安裝廣播系統(tǒng)：安裝覆蓋全院各樓層廣播點(diǎn)，緊急情況可通過(guò)消控中心向全院進(jìn)行廣播。（三）補(bǔ)充完善全院緊急廣播代碼（詳見(jiàn)緊急廣播代碼）為避免造成人員恐慌及無(wú)謂事件的發(fā)生，突發(fā)事件以代碼進(jìn)行廣播，播報(bào)內(nèi)容：樓號(hào)、樓層事件代碼。（四）完善其他溝通工具 1.電話：醫(yī)院職工均配有移動(dòng)電話，以備對(duì)外通訊聯(lián)絡(luò)，全院中層干部移動(dòng)電話號(hào)碼在人力資部均有備案，發(fā)生緊急情況時(shí)由中層干部召回員工。2.傳真機(jī)：行政辦公室均有傳真機(jī)，可供緊急時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)。3.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：本院各單位均安裝寬帶網(wǎng)絡(luò)，可進(jìn)行雙向溝通。五、建立突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急資管理，包括替代資

5、/備用資（一）急診醫(yī)療救治點(diǎn)：急診小區(qū)。1.檢傷分類(lèi)區(qū)：依據(jù)患者傷情按輕重緩急分類(lèi)，安排相應(yīng)區(qū)域救治，接收轉(zhuǎn)送患者。2.急診留觀區(qū)：檢傷分類(lèi)后患者需要接受進(jìn)一步處理轉(zhuǎn)至急診留觀區(qū)。3.住院等候區(qū)：第 1 安置點(diǎn)、第 2 安置點(diǎn)、第 3 安置點(diǎn)。（二）不確定因素導(dǎo)致急診主體不能完成相關(guān)救治：可在應(yīng)急疏散點(diǎn)開(kāi)展急診工作。（三）院內(nèi)應(yīng)急物資數(shù)量及分布（詳見(jiàn)應(yīng)急物資一覽表）。（四）水、電、氣均有兩路供應(yīng)資，其中電在兩路均故障情況會(huì)啟動(dòng)院內(nèi)柴油發(fā)動(dòng)機(jī)保障重點(diǎn)部門(mén)使用;水兩路均故障與鄰近的消防及超市簽訂供水合同。（五）院內(nèi)應(yīng)急人力資召回 1.非工作日及夜間可以在 5 分鐘到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)人員：行政總值班、

6、醫(yī)療總值班、非手術(shù)病區(qū)住院總、物業(yè)管理處總值人員、物業(yè)保安人員。2.工作日時(shí)應(yīng)急組在院成員均可 5 分鐘到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)。3.非工作日及夜間各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人根據(jù)事態(tài)發(fā)展，應(yīng)急總指揮的指令進(jìn)行其他相關(guān)人員的召回。（六）醫(yī)療合作應(yīng)急機(jī)構(gòu) 1.合作原則：相互合作促進(jìn)有關(guān)資的共享。2.合作機(jī)構(gòu) （1）醫(yī)聯(lián)體：與地方醫(yī)院和地方機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)內(nèi)社區(qū)服務(wù)中心）建立醫(yī)聯(lián)體。（2）其他上級(jí)部門(mén)及其他醫(yī)院。六、提高應(yīng)急事件的預(yù)警意識(shí)（一）明確突發(fā)事件員工職責(zé)、應(yīng)急處理流程，計(jì)劃將應(yīng)急處理流程上墻。（二）提高應(yīng)急管理的處置能力，培訓(xùn)全院?jiǎn)T工應(yīng)急預(yù)案。七、教育訓(xùn)練（一）年度應(yīng)急演練計(jì)劃：根據(jù)年度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及管理方案，對(duì)以下項(xiàng)目至少開(kāi)展 1 場(chǎng)場(chǎng)景應(yīng)急演練;以測(cè)試各單位的反應(yīng)程度和配合情況;在演練（處置）突發(fā)事件過(guò)程結(jié)束后，匯報(bào)結(jié)果并記錄不足之處，納入預(yù)案調(diào)整范圍。年度院級(jí)演練計(jì)劃 內(nèi)容 形式 暴力襲醫(yī)演練 多部門(mén)配合，情景模擬演練 信息系統(tǒng)故障 消防演練 電梯困人演練 停電演練 突發(fā)重大事件醫(yī)療救治演練 嬰兒失竊（二）應(yīng)急培訓(xùn)的主要內(nèi)容：各應(yīng)急事件的處置流程、應(yīng)急廣播代碼、特定人員的應(yīng)急器材使用、員工所在科室的職責(zé)等。指標(biāo)名稱(chēng) 資料收集頻率 分子分母 目標(biāo)值 員工演練角色正確率 每月 醫(yī)院?jiǎn)T工執(zhí)行角色正確人數(shù) 9