寶塔區(qū)婦幼保健院公立醫(yī)院改革工作自評報告

1、醫(yī)改自評報告寶塔區(qū)婦幼保健院公立醫(yī)院改革工作自評報告2012年醫(yī)改啟動以來，在區(qū)委區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的大力支持和幫助下，我院緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個主題，按照陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見、延安市委市政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的實施意見及我區(qū)的實施方案要求，全院上下統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，攻堅克難，務(wù)實工作，有效推動了各項改革進(jìn)程，醫(yī)療、保健服務(wù)能力得到穩(wěn)步提高?，F(xiàn)就工作開展情況報告如下:一、醫(yī)院層面是如何推進(jìn)改革的？實施了哪些相關(guān)改革舉措？在執(zhí)行改革政策過程中面臨什么問題?根據(jù)全區(qū)醫(yī)改實施意見，結(jié)合醫(yī)院實際，一是制定印發(fā)了寶塔區(qū)婦幼保健院公立醫(yī)院改革實施方案，召開了

2、動員大會，成立了院長為組長，業(yè)務(wù)副院長為副組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門、科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改及考核兩個領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了各領(lǐng)導(dǎo)組織的任務(wù)職責(zé)和職能，制定并實施了以全員聘用，競爭上崗為主要內(nèi)容的人事制度改革，對全院22名中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了競聘上崗，對全院60名在編醫(yī)務(wù)人員按照崗位管理要求，實行全員聘用上崗管理。二是實施了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的分配體制改革。建立健全了績效考核細(xì)則，按月由各考核小組對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，結(jié)果作為兌現(xiàn)個人績效工資的依據(jù)，切實起到了獎勤罰懶的作用，有效增加了廣大干部職工的競爭意識和憂患意識，充分調(diào)動了各級各類專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。二是2012年7月1日起

3、，嚴(yán)格遵守藥品“三統(tǒng)一”零差率銷售工作要求，對醫(yī)院藥房所有藥品取消加成，并對相關(guān)信息及時進(jìn)行公示，自覺及時社會各界的監(jiān)督。三是面臨的問題是實行藥品“零差價”銷售后，政府一直未給于15%勺計劃補(bǔ)助，導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)行困難，現(xiàn)行分配機(jī)制受到嚴(yán)重影響。二、各級財政對醫(yī)院投入是否能足額落實到位？破除醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的改革給醫(yī)院帶來了哪些變化（醫(yī)院管理、醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員行為）？目前醫(yī)院是按照藥品實際進(jìn)價、還是按照省級招標(biāo)價銷售藥品？一是自2012年7月1日起，財政落實了醫(yī)院在編82人的工資全額撥款，同時給予臨時聘用人員按56人每月給予52890元的工資撥款。自2011年底前，我院歷史債務(wù)為8407260.8

4、8元，2012年10月，政府對歷史債務(wù)已核定并打包，但至今尚未償還。截止2015年8月，我院已自行累計償還債務(wù)4109459.59元，目前剩余債務(wù)為4297801.29元。二是2012年8月17日，經(jīng)區(qū)委常委會議研究同意，區(qū)編辦下發(fā)了關(guān)于核定區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院編制的通知，核定我院事業(yè)編制131名，（原為115名）其中；醫(yī)技人員71名、保健人員47名，行政管理、后勤人員13名。10月份，經(jīng)寶塔區(qū)衛(wèi)生局研究同意，我院編制病房床位由原50張增加至80張。三是自2013年以來，先后通過政府招聘，人才振興計劃等渠道，為我院分配醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)生7人，其中;2013年分配2人、214年分配5人。這一系

5、列醫(yī)療資源的重新配置，為更好的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了良好的資源發(fā)展保障。四是自2011年7月份“藥品三統(tǒng)一”以來，我院嚴(yán)格按區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定遴選目錄上報審批藥品采購計劃。2012年7月1日起，按照區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于實施區(qū)級公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”零差率銷售工作通知正式實施藥品零差率銷售，所有藥品取消原來15%加價，并對讓利后的藥品價格及時進(jìn)行了公示，目前我院基本藥物配備及使用率均達(dá)到90%以上，無任何私自加價銷售行為。同年12月份,按照相關(guān)要求對所有大型醫(yī)療設(shè)備的檢查治療、檢驗、放射檢查費用降低15%,同時，根據(jù)按照相關(guān)規(guī)定，對體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的診查費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了調(diào)整，提升

6、比例分別為40%、10%、30%,根據(jù)測算，患者總的醫(yī)療費用得到了降低，就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。三、改革后醫(yī)院是否實施院長負(fù)責(zé)制？院長是否有行政級別？與改革前相比醫(yī)院在經(jīng)營自主權(quán)方面有何變化？按照延安市寶塔區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院人事及收入分配制度改革實施意見要求，對區(qū)級公立醫(yī)院的院長、副院長實行了聘任制和任期責(zé)任制管理。明確了院長是本單位的法人代表，正科級建制，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)、行政、和經(jīng)營管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)。嚴(yán)格實行離任審計。院長的任期為4年，可以交流任職或連任，但不能超過兩屆，副院長的任期與院長同步。每年年初，由區(qū)衛(wèi)生局局長與院長簽訂目標(biāo)責(zé)任書，年終對全年目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行考核、評價，并將考核結(jié)

7、果作為續(xù)聘、獎懲的重要依據(jù)。四、醫(yī)院由臺了哪些針對醫(yī)務(wù)人員的激勵約束措施？能否調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？通過不斷探索與實踐中，逐步建立了符合我院實際，以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。把總的績效工資分為三部分；財政撥付的檔案工資（100%）分為二部分；第一部分是工資的70%作為基礎(chǔ)工資按月發(fā)放。第二部分把工資剩余部分的30%作為績效工資根據(jù)考勤按月發(fā)放。第三部分（獎金）作為獎勵性績效工資根據(jù)（德、能、勤、績、廉）綜合考核結(jié)果按月發(fā)放。（獎勵性績效工資總額不超過醫(yī)院收支結(jié)余的30%）實行院科兩級考核，根據(jù)科室工作性質(zhì)、崗位風(fēng)險、工作任務(wù)完成情況等方面進(jìn)行了細(xì)化，重點把科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、個人由

8、勤、職務(wù)、職稱、超勞務(wù)補(bǔ)貼等項內(nèi)容作為重要考核指標(biāo)，確定了不同科室不同崗位的績效獎勵系數(shù)。并在實際運(yùn)行過程中不斷地進(jìn)行科學(xué)細(xì)化,很大程度的調(diào)動廣大干部職工的工作積極性。五、醫(yī)院要進(jìn)一步提升效率和服務(wù)能力面臨的最大障礙是什么？如何破解這些障礙？需要哪些方面的支持?1、能盡快給予醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)支持，提高競爭力。我院辦公樓始建于80年代，總面積2800平方米，目前，我院即承擔(dān)著全區(qū)婦幼衛(wèi)生的項目工作，又承擔(dān)著臨床醫(yī)療工作,2012年10月份經(jīng)編辦重新核定的80張床位，由于房屋緊張,現(xiàn)在只能開放50張，不同程度的制約了保健與臨床的發(fā)展。二是醫(yī)院重點區(qū)域如；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等科室，由于醫(yī)療用房緊缺

9、，流程設(shè)置都難以達(dá)標(biāo)，存在一定的安全隱患，并嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。三是針對當(dāng)前群眾日益增高的醫(yī)療保健需求和對醫(yī)療環(huán)境的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我院呈現(xiàn)出基礎(chǔ)設(shè)施落后陳舊的局面，嚴(yán)重降低了群眾的就醫(yī)認(rèn)同感受，改擴(kuò)建迫在眉睫。四是加快人才引進(jìn)及隊伍建設(shè)。一是建議繼續(xù)加大對醫(yī)學(xué)類本科生的定向招聘，及通過政府招聘等多渠道為公立醫(yī)院補(bǔ)齊編制內(nèi)人員，為可持續(xù)發(fā)展提供后續(xù)人才保障。二是建議在政府招聘時，優(yōu)先考慮現(xiàn)在醫(yī)院并從事多年專業(yè)技術(shù)且政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的人員，以提高人才隊伍穩(wěn)定。三是建議政府能在對外吸納學(xué)科帶頭人才方面給予政策傾斜，以提高區(qū)級醫(yī)院綜合競爭力。3、加大對公立醫(yī)院投入，提高公立醫(yī)院自主權(quán)。一是建議能充分發(fā)揮公立醫(yī)院改革政府主導(dǎo)作用，在辦公經(jīng)費、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置等方面加大財政投入，更好的體現(xiàn)和發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性。二是建議能盡快實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，制定合理的激勵、約束和問責(zé)辦法，切實提高公立醫(yī)院工作人員的創(chuàng)新干事熱情，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展。六、縣級公立醫(yī)院綜合改革政策在哪些方面需要進(jìn)一步完善？1、進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院改革過程中，政府的主導(dǎo)作用。2、進(jìn)一步加快歷史債務(wù)化解，健全各項補(bǔ)償機(jī)制。3、進(jìn)一步落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)