美國卓爾除顫起搏監(jiān)護(hù)儀操作幻燈課件

1、美國卓爾（ZOLL）ZOLL除顫監(jiān)護(hù)儀的使用主 要 內(nèi) 容儀器界面的介紹除顫功能、起搏功能和監(jiān)護(hù)功能的操作方法日常維護(hù)常見故障及排除界 面 介 紹除顫板多功能電纜充電電池提手閃存卡插槽測血壓插口測血壓按鈕打印機(jī)顯示器5個(gè)多功能按鈕音量亮度事件標(biāo)記綜合報(bào)告電源插座心電傳輸插孔血氧插孔多功能電纜心電插口心電導(dǎo)聯(lián)心電幅度（增益）報(bào)警消音打印控制AED功能監(jiān)護(hù)檔關(guān)機(jī)檔除顫檔旋鈕指針起搏檔調(diào)節(jié)起搏電流旋鈕調(diào)節(jié)起搏頻率旋鈕4：1按鍵放電充電能量選擇參數(shù)設(shè)定波形通道切換患者資料報(bào)警參數(shù)設(shè)定心電波形報(bào)警信息顯示區(qū)域血氧波形監(jiān)護(hù)信息顯示區(qū)域心電血氧無創(chuàng)血壓指示燈亮后，同時(shí)按下黃色按鈕電擊打印控制能量選擇右側(cè)除顫

2、板右側(cè)鎖骨下胸骨旁充電控制左側(cè)除顫板心尖部，見詳細(xì)定位取出多功能電纜時(shí)，同時(shí)向上推除顫功能首先將功能旋鈕旋到除顫檔，成人體外除顫默認(rèn)能量為120焦耳。除顫三步曲能量選擇 充電放電能量的選擇 在面板上可通過上下按鍵選擇，也可以通過除顫手柄的按鍵選擇。除顫板放置的位置除顫板涂上導(dǎo)電膏后，放在適當(dāng)?shù)奈恢?。除顫板放電的方法按下充電按鈕，等充電完成后發(fā)出蜂鳴音，可以同時(shí)按下兩除顫板上的桔紅色按鈕，放電。同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)主要應(yīng)用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速（成人心率150次/分、兒童心率200次/分）等藥物治療無效時(shí)，可考慮此種處理。旋到除顫檔，按下同步按鈕，能量選擇，充電，持續(xù)按著放電按鈕，

3、直到識(shí)別到下一個(gè)R波時(shí)才放電，然后釋放按鈕即可。自動(dòng)除顫（AED）自動(dòng)分析的條件：如果心率150次/分，或室顫波幅100V,除顫器就會(huì)提示放電。使用多功能電極片，心電導(dǎo)聯(lián)選擇PADS。自動(dòng)除顫（AED）燈亮提示除顫時(shí)，可以按鍵電擊能量選擇自動(dòng)分析ZOLL除顫器能量選擇成人體外首次除顫能量為120焦耳。房顫轉(zhuǎn)復(fù)，成人體外首次能量為75焦耳。房撲、室上速轉(zhuǎn)復(fù)，成人體外首次能量為50焦耳。小兒體外首次除顫能量為1-2焦耳/kg成人體內(nèi)首次除顫能量為10焦耳。無創(chuàng)體外起搏功能適應(yīng)癥藥物治療無效的、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩。藥物治療效果不好的、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過速。心臟驟停中的心室靜止有時(shí)可以使

4、用（雖然最新國際指南中不推薦使用），但室顫患者是不可使用的。無創(chuàng)體外起搏功能操作步驟先調(diào)起搏頻率，再調(diào)起搏電流。以心動(dòng)過緩為例，調(diào)起搏頻率時(shí)，以患者當(dāng)前的心率為基礎(chǔ)，每次加上20%。首次調(diào)好起搏頻率后，緩慢調(diào)起搏電流，從心電圖中觀察，確定起搏電流的閾值，然后在此基礎(chǔ)上加10%的電流作為最后的起搏電流。最后逐漸調(diào)節(jié)起搏頻率達(dá)到目標(biāo)頻率，起搏電流再無須調(diào)節(jié)。4：1按鍵：以設(shè)定好的起搏頻率的1/4發(fā)放起搏脈沖。持續(xù)按著此鍵，觀察心率是否會(huì)下降。這是幫助操作者判斷起搏是否需要繼續(xù)。監(jiān)護(hù)功能心電監(jiān)護(hù)采用3導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)采用多功能電極片心電監(jiān)護(hù)采用除顫板快速心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)選擇，可在I，II，III，PADDLE

5、S和PADS切換心電幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可選報(bào)警消音控制打印機(jī)事件標(biāo)記選項(xiàng)事件標(biāo)記 事件標(biāo)記事件標(biāo)記主要是用于急救時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員記錄當(dāng)時(shí)對(duì)患者的處理信息。 報(bào)警設(shè)置報(bào)警狀態(tài)一般有打開、關(guān)閉和自動(dòng)三種。自動(dòng)的含義是以患者當(dāng)前的監(jiān)測數(shù)值的80%作為下限，120%作為上限自動(dòng)設(shè)置的。通過增加和減少按鈕進(jìn)行數(shù)值調(diào)節(jié)修改、設(shè)置日期和時(shí)間 按住最右的多功能按鍵，同時(shí)開機(jī)到監(jiān)護(hù)檔，進(jìn)入界面（如右圖），然后設(shè)置。血氧監(jiān)護(hù)性能特點(diǎn)：范圍0-100%抗磕碰測量時(shí)，不受強(qiáng)光照射信號(hào)的干擾低灌注時(shí)也能精確的敏感的測出結(jié)果血氧監(jiān)護(hù)一般在中指或食指上測量，而且不能和無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)在同一只手上操作。進(jìn)入

6、參數(shù)設(shè)置靈敏度和平均值。靈敏度一般設(shè)置為正常，如果在低灌注時(shí)可設(shè)置為高。平均值是若干秒內(nèi)氧飽和度的平均值。靈敏度平均值無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓采用振蕩法測量無創(chuàng)血壓測量的類型單次測血壓：只要按下面板上測血壓按鈕，就啟動(dòng)測 血壓一次（在前面板上按鍵）。連續(xù)測血壓：5分鐘快速測量10次（在菜單選擇按鍵）。自動(dòng)測血壓：按設(shè)定的間隔時(shí)間（如30分鐘），自動(dòng)測量血壓（在菜單選擇按鍵） 。快速測血壓自動(dòng)測血壓袖帶充氣壓力自動(dòng)測血壓的時(shí)間間隔除顫器的維護(hù)主機(jī)維護(hù) 1、主機(jī)面板可使用濕布擦拭干凈 2、主機(jī)30焦耳自檢 開機(jī)到除顫檔，能量調(diào)到30焦耳，除顫板在主 機(jī)上，使用除顫板放電（在短路模式下），測試通過，則儀

7、器工作正常。一般2周自檢一次。 除顫板維護(hù) 1、在使用后可用生理鹽水或溫肥皂水擦拭干凈。 2、不可使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿或酮類物質(zhì)擦拭 3、不可將除顫板浸在任何液體中電池維護(hù) 1、密封鉛酸電池，新電池必須3次完全充放電，放電池處在較好的狀態(tài)。 2、以后充電4小時(shí)即可。 3、使用1個(gè)月后，定期進(jìn)行深放電，然后充電12小時(shí)。血氧的維護(hù)血氧探頭在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探頭，清除光學(xué)元件的異物，保持其清潔度。常見故障排除常見故障（01）開機(jī)到監(jiān)護(hù)檔，心電基線不穩(wěn)或存在雜波。故障可能原因：導(dǎo)聯(lián)選擇在“paddles”，除顫板沒有放好。常見故障排除常見故障（02）打印機(jī)打印不清晰故障可能原因：熱敏打印紙放置時(shí)間太長或打印機(jī)熱敏探頭不干凈等常見故障排除常見故障（03）30焦耳能夠短接放電，但不顯示“測試成功”的顯示字符故障可能，原因：短接回路的電阻增大，考慮除顫板生銹常見故障排除常見故障（04）可以正常充電，但不能放電故障可能原因：電纜連接不好或放電回路故障等常見故障排除常見故障（05）可以充電，但充電速度慢或充電不到設(shè)定的能量值故障可能原因：充