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文檔簡介

1、小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理 涂紀(jì)美 2016.9.29概念：肺炎是不同致病原或其他因素所引起的肺部炎癥。分類病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。病因分類：感染性及非感染性。常見有細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體感染。病程分類：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。其中以支氣管肺炎為最常見故重點(diǎn)介紹病因及病理特點(diǎn)病因：最常見為細(xì)菌和病毒，也可由病毒細(xì)菌“混合感染”，發(fā)展中國家以細(xì)菌為主，細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌多見病理：病原體常由呼吸道入侵引起，以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤為主。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄造成通和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，致肺動脈高壓引起右

2、心負(fù)荷加重而引起心力衰竭。正常胸片大葉性肺炎支氣管肺炎臨床表現(xiàn)呼吸突然加快心率突然加快突然極度煩燥不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟迅速增大肺部可有喘鳴音或濕性羅音。食欲不振，惡心嘔吐。尿多治療原則主要為控制感染、改善通氣功能，對癥治療，改善心功能。護(hù)理診斷1）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，咳嗽無力有關(guān)。2）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣換氣功能障礙有關(guān)。3）活動無耐力：與氧供失調(diào)有關(guān)。4）有體液過多的危險：與心功能不全有關(guān)。5）有感染的危險：與免疫低下有關(guān)。護(hù)理措施 一、保持呼吸道通暢1）保持室內(nèi)空氣新鮮定時開窗通風(fēng)，室溫維持在18-22，濕度60%為宜2）飲食宜予易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，少量多餐避免過飽影響呼吸3）及時清理口鼻分泌物二、改善呼吸功能1）臥床休息，年長兒取半臥位，急性左心衰病人采用端坐臥位同時雙下肢下垂。2）保持安靜，減少哭鬧和不良刺激，治療護(hù)理集中進(jìn)行3）給氧三、密切觀察病情變化嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神智、面色、尿量和有無心律失常，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，并監(jiān)測體重，做好護(hù)理記錄。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰應(yīng)考慮肺水腫應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救四、用藥護(hù)理：1）遵醫(yī)囑使用利尿劑2）遵醫(yī)囑給予洋地

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