紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的講稿

1、紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的講稿 當(dāng)、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？ 快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1% 超過30分鐘占37.1% ?？?11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘太原. 急救反應(yīng)時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘(一)傳統(tǒng)的救護(hù)慨念 危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理,面對(duì)生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者

2、是面對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時(shí)刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來呀!還有15分鐘就到! 救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。 救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。 救護(hù)新理念 是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保

3、障。史所長(zhǎng)離去后的反思例1 2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長(zhǎng)史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時(shí)，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。 1、從史所長(zhǎng)倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院?jiǎn)幔渴菗尵葻o效，還是失去“救命的黃金時(shí)刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長(zhǎng)倒下時(shí)，立刻對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會(huì)是什么樣呢？例212例病人中唯他生還 南國都市報(bào)2009年4月28日(記者良子)報(bào)道：4月14日下午5時(shí)43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李

4、敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時(shí)，5時(shí)46分值班醫(yī)生開始不間斷地對(duì)其實(shí)施CPR，5時(shí)54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級(jí)生命支持，2個(gè)多小時(shí)后基本脫離危險(xiǎn)。 臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時(shí)采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機(jī)。主要內(nèi)容第一部分 救護(hù)新概念第二部分 心肺復(fù)蘇第三部分 創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能） 學(xué)會(huì)- 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能僅需要一顆一雙和16課時(shí)現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救途中急救院內(nèi)急救 第一反應(yīng)者交通工具急診科1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)：在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、有效、先進(jìn)的初步救護(hù)

5、培訓(xùn)目標(biāo)： first responder 第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場(chǎng)為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人。1、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人身邊的人2、參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3、能提供緊急救護(hù) 2.first responder（第一反應(yīng)者）： 3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則安全原則 自身及病人的安全科學(xué)原則 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快 通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對(duì)異常情況做出分析判斷。評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場(chǎng)地、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 現(xiàn)場(chǎng)判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢

6、查病人的如下五項(xiàng)病情就可判斷：（1）意識(shí)： 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識(shí)喪失，病情多為嚴(yán)重。(二) 判斷病情 （2）氣道： 病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對(duì)光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對(duì)光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)護(hù)送。緊急呼救用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明以下點(diǎn)： 1你的 號(hào)碼與姓名 2病人所在

7、的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。 3病人目前最危重的情況，如大出血。 4災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。 5現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。呼救 須知 現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈” 1、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng) 2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3、快速除顫 4、有效的高級(jí)生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療心肺復(fù)蘇 （CPR）所需的一切只是一雙手 什么是心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇 挽救心跳、呼吸驟停病人的方法-心肺復(fù)蘇法 心肺復(fù)蘇(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個(gè)急

8、剎車，而是存在一定時(shí)間段的過程。及時(shí)有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過敏、氣道梗阻CPR心肺復(fù)蘇 心跳停止： 救命的黃金時(shí)刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場(chǎng)救命的黃金時(shí)刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活 腦缺氧時(shí)間 癥 狀 15秒意識(shí)喪失 30秒呼吸停止 1分瞳孔散大 4分 - 6分腦細(xì)胞受到損傷 10分腦細(xì)胞不可逆性損壞(腦死亡) 4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%； 46分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%心肺復(fù)蘇成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（

9、僅僅是喘息）啟動(dòng)急救系統(tǒng)啟動(dòng)急救系拿到除顫器開始心肺復(fù)蘇檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次用力按壓，快速按壓CPR操作方法（C-A-B）首先評(píng)估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全； CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識(shí)、呼吸 CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫撥打急救 120，打完 告訴我！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)一起來救護(hù)。CPR操作方法（C-A-B）恢復(fù)急救體位CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）心臟位置CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘CPR操作方法（C-A-

10、B）檢查并清理氣道成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻，口對(duì)呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）30: 2按壓頻率兒童打開氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開氣道嬰兒胸外按壓心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小 ， 對(duì)光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟恢復(fù)體位1 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳 救護(hù)人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復(fù)蘇工作終止CPR的指標(biāo)注意事項(xiàng)實(shí)施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi)小 結(jié) 特殊表現(xiàn) （V 字手勢(shì)） 氣道不完全阻塞 （