常見(jiàn)病健康宣教(共6頁(yè))

1、新生兒的家庭(jitng)護(hù)理胎兒(ti r)出生滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期，此時(shí)是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過(guò)程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力較為(jio wi)低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。一、心理調(diào)適。新生兒已有視、聽(tīng)、嗅、觸等感覺(jué)和肌張力活動(dòng)等表現(xiàn)，不舒服時(shí)常以哭泣的辦法與外界溝通，吸引父母的注意。因此，父母要將新生兒作為一個(gè)會(huì)聽(tīng)話的孩子對(duì)待，多和他談話、玩耍，并給予各種感官刺激，如親吻、撫摸等，使其有安全感、滿足感，這樣有助于孩子身心健康地發(fā)展。二、居室通風(fēng)。居室應(yīng)選擇朝南向陽(yáng)的房間，室溫最好保持在15左右，經(jīng)常濕式掃地及

2、開門窗通風(fēng)，盡量避免太多的人出入，保持居室清潔衛(wèi)生。三、加強(qiáng)護(hù)理。新生兒用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，最好在日光下曬干。每日要洗澡更衣，保持皮膚清潔、舒適，洗澡的水溫以燙手背為宜，一般4042，環(huán)境溫度以22為宜。保持臍部清潔、干燥，每次洗澡后用2碘酊消毒臍帶殘端，直至臍帶脫落、干燥無(wú)滲液。臍部不宜涂用香粉等，以免異物刺激導(dǎo)致感染。每次大便后要用清水沖洗臀部，并用紗布吸干，保持局部清潔干燥，尿布應(yīng)放平整，以防紅臀發(fā)生。若發(fā)生紅臀，可用5鞣酸軟膏涂擦。保持耳道和耳后清潔，防止淚水及嘔吐物流入耳道，引起中耳炎。新生兒眼部有時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物，這是由于產(chǎn)道細(xì)菌

3、感染所致，可用刺激性小的抗生素眼藥水外用，每日23次，每次12滴。新生兒口腔黏膜嬌嫩，易受損傷而感染，故不宜擦洗口腔。四、母乳喂養(yǎng)。母乳經(jīng)濟(jì)、方便，營(yíng)養(yǎng)成分易被新生兒吸收，且富含抗體，又能增進(jìn)母嬰感情，故以母乳喂養(yǎng)為佳。每次哺乳前應(yīng)清洗乳頭，左右交替哺乳，以利乳汁分泌。哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱起，輕輕拍背，以排出吸入的空氣，預(yù)防嘔吐。提倡按需哺乳，孩子有饑餓性哭鬧時(shí)也應(yīng)哺乳，且喂奶間隔時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。當(dāng)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢及尿量減少時(shí)，應(yīng)考慮母乳喂養(yǎng)不足，在添加牛乳的同時(shí)，仍要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳母因病不能哺乳時(shí)可考慮用牛乳喂養(yǎng)。五、適時(shí)保暖。新生兒衣被宜輕松柔軟，保暖性好，不宜穿很多衣服或包得太緊。睡

4、覺(jué)不能蒙被。洗澡、換衣、換尿布、喂奶時(shí)要注意保暖，防止受涼。新生兒的家庭護(hù)理不僅需要細(xì)心和耐心，更需要科學(xué)性。若護(hù)理不當(dāng)，可招致新生兒疾病的發(fā)生，從而危害嬰兒身心健康及生命質(zhì)量。若新生兒有其它異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療，以免誤事。新生兒黃疸(hungdn)醫(yī)學(xué)上把未滿月(mn yu)（出生28天內(nèi)）寶寶的 HYPERLINK /view/136162.htm t _blank 黃疸(hungdn)，稱之為 HYPERLINK /view/324944.htm t _blank 新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank

5、 膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。 HYPERLINK /view/1175744.htm t _blank 生理性黃疸在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天消退， HYPERLINK /view/107542.htm t _blank 早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，23周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一 HYPERLINK /view/57546.htm t _blank 周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸： HYPERLINK

6、/view/324944.htm t _blank 新生兒出生24小時(shí)后血清 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank 膽紅素由出生時(shí)的1751mol/L(13mg/dl)逐步上升到86mol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀，12周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò)204mol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255mol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204mol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。 病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸； (2)黃

7、疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于1215毫克/公升； (3)黃疸持久，出生23 HYPERLINK /view/256997.htm t _blank 周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深； (4)伴有貧血或 HYPERLINK /view/30181.htm t _blank 大便顏色變淡者； (5)有 HYPERLINK /view/43079.htm t _blank 體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。 有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱 H

8、YPERLINK /view/492511.htm t _blank 核黃疸)，引起死亡或有 HYPERLINK /view/967071.htm t _blank 腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。 治療1 光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)2448小時(shí)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。 2 酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，劑量：56mg/kg/日 新生兒肺炎(fiyn)新生兒 HYPERLINK /view/59758.htm t _blank 肺炎(fiyn)是 HYPERLINK /view/432752

9、.htm t _blank 新生兒期的常見(jiàn)病，以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早(jzo)診斷和正確處理。新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重 HYPERLINK /view/3069231.htm t _blank 呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時(shí)治療，就很容易引起 HYPERLINK /view/124845.htm t _blank 呼吸衰竭、 HYPERLINK /view/76002.htm t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/33826.htm t _blank 敗血癥乃至死亡。 肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原

10、菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予物理降溫，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物。 (一)一般護(hù)理及支持療法： 1、室溫應(yīng)保持在20左右為宜，相對(duì)濕度5565%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。 2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。 3、保持呼吸道通暢:應(yīng)及時(shí)清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物，痰粘稠不易咳出者

11、，可吸痰或用超聲霧化吸入。 早產(chǎn)兒 HYPERLINK /keshi/erke/55123.html t _blank 早產(chǎn)兒是未滿37周的新生兒，由于(yuy)全身臟器的發(fā)育不夠成熟， HYPERLINK /6000-6200-6201-71/ t _blank 免疫(miny)功能(gngnng)較低，體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定。早產(chǎn)兒吮奶及吞 HYPERLINK /2000-2600-2605-17/ t _blank 咽能力均弱，易有喂食耐受性不良或易造成 HYPERLINK /2000-2900-2901-21/ t _blank 壞死性腸炎。 HYPERLINK /2000-2600-2

12、605-1/ t _blank 肝臟不成熟，故凝血機(jī)制不健全，易致顱內(nèi)及 HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/4e1c4.html t _blank 消化道出血。早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。 HYPERLINK /2000-2600-2605-30/ t _blank 肺 HYPERLINK /2000-2800-2804-18/ t _blank 泡發(fā)育不全，缺乏表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。護(hù)理：1、室溫24-26，相對(duì)溫度60%-65%，體溫不升者，放入暖箱或設(shè)法保暖。暖箱溫度應(yīng)依早產(chǎn)兒體重和體溫情況，隨時(shí)調(diào)整。2、嚴(yán)格隔

13、離，防止感染。3、測(cè)體溫、心率、呼吸每4h一次，酌情測(cè)量體重。4、護(hù)理、喂奶治療及檢查各項(xiàng)工作，須事先充分準(zhǔn)備，以便集中進(jìn)行，動(dòng)作宜輕柔，并注意速度。5、提倡母乳喂養(yǎng)，體重1500g以上有吸吮能力的早產(chǎn)兒應(yīng)使其直接吸吮母乳，有吞咽能力而無(wú)吸吮能力者，可用滴管喂哺，無(wú)吞咽能力時(shí)，可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)新生兒敗血癥新生兒敗血癥指新生兒期 HYPERLINK /view/19168.htm t _blank 細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的 HYPERLINK /view/3848323.htm t _blank 全身性感染。目前是新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn) HYPERLI

14、NK /view/153199.htm t _blank 兒的110，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作 HYPERLINK /view/1556786.htm t _blank 腦脊液檢查。其次易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎或 HYPERLINK /view/124816.htm t _blank 肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。 七大典型特征1.吃奶減少吸吮無(wú)力 。 2.哭聲低微如“貓叫” 。 3.體溫不升，手足發(fā)涼 4.全身軟弱四肢少動(dòng) 5.反應(yīng)低下、昏昏欲睡 6.黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn) 7.體重不增 治療(zhlio)措施

15、1.抗生素治療(zhlio)新生兒敗血癥在未獲得(hud)血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素 2.一般治療注意保暖，維持水、 HYPERLINK /view/154.htm t _blank 電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。 3.對(duì)癥治療有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有 HYPERLINK /view/292029.htm t _blank 腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。 4.支持治療少量多次輸血或輸 HYPERLINK /view/43423.htm t _blank 血漿以增加機(jī)體的抵抗力。 5

16、.免疫療法 （1）免疫球蛋白治療（2）白細(xì)胞的輸入（3）交換輸血護(hù)理（1）保護(hù)性隔離。避免 HYPERLINK /view/925639.htm t _blank 交叉感染，當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來(lái)降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施；降溫后，30min復(fù)測(cè)體溫一次，并記錄。 （2）保證營(yíng)養(yǎng)供給所以喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心，少量、多次給予哺乳，保證機(jī)體的需要。吸吮無(wú)力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結(jié)合病情考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)。 （3）保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)。 （4）清除局部感染灶如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊

17、愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。 （5）嚴(yán)密觀察病情變化加強(qiáng)巡視，每4h監(jiān)測(cè)T、P、R、BP的變化，如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，并做好搶救準(zhǔn)備。 （6）此病治療過(guò)程長(zhǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)積極合作。 新生兒臍炎新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后護(hù)理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。新生兒臍部有粘液、膿性分泌物，并帶有臭味或臍窩周圍皮膚發(fā)紅的.輕癥者除臍部有異常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發(fā)熱吃奶少等表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) 臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥，病情危重會(huì)引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。 治療(zhlio)原則1輕癥者用3%