妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎課件

1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病gestational trophoblastic disease, GTD+是一組來(lái)源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾?。ㄗ甜B(yǎng)層細(xì)胞異常增生）葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌（絨癌）胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤+后三者統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤怠特點(diǎn):與妊娠相關(guān)，發(fā)生于生育年齡:侵蝕性，易血行播散:.HCG一診斷、治療、隨訪的敏感指標(biāo):可治愈性（手術(shù)、化療）滋養(yǎng)細(xì)胞疾病之間的關(guān)系流產(chǎn)（吊產(chǎn)異位妊娠）侵時(shí)摘刈階50% 電足%分娩空_股福足月產(chǎn)、流產(chǎn)、葡萄胎 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤定義葡萄胎（水泡狀胎塊）指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間芥蒂相連成串，形似葡萄又稱水狀胎塊一良性

2、病變分為完全性和部分性兩類定義完全性葡萄胎：全部胎盤絨毛變性，腫脹呈葡萄樣無(wú)正常絨毛, 無(wú)胚胎及胎兒附屬物，更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，成為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤部分性葡萄胎：胎盤的部分絨毛變性，腫脹萋墓萄樣有胚胎及 胎兒組織存在，相對(duì)不易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。發(fā)生率:亞、非、拉 1/500-600次妊娠次美1/ 15002000次妊娠。復(fù)發(fā)率：1%3%（1次）、15%.20另J2次）.：.年齡分布：V20歲、35歲高發(fā)病因:營(yíng)養(yǎng)不良（社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣）:孕卵缺損：精子或卵子的異常，胚胎不能發(fā)育,但滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng):內(nèi)分泌失調(diào)（年齡、卵巢功能）:細(xì)胞遺傳異常三倍體：69,XXY;69,XXX; 69,XXY一部分性

3、葡萄胎異常二倍體：父系46,XX; 46,XY-完全性葡萄胎病理一肉眼觀：葡萄樣水泡大小不一，內(nèi)含粘液，絨毛干將無(wú)數(shù)水泡 連成串，水泡間隙充滿血液及凝血塊完全性葡萄胎子宮膨大，充滿水泡，無(wú)胎兒及附屬物 部分性葡萄胎僅部分胎盤絨毛水泡狀變，胎兒畸形， 多死亡病理組織學(xué)特點(diǎn):。彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生:絨毛間質(zhì)水腫。間質(zhì)內(nèi)血管稀少或消失病理-卵巢黃素化囊腫:滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，分泌大量的HCG,刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，使發(fā)生黃素化，形成囊腫:發(fā)生率（完全性葡萄胎）30%-50%,雙側(cè)，大小不等，表面光滑，色黃，壁薄病理-卵巢黃素化囊腫:滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，分泌大量的HCG,刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，使發(fā)生黃素化，形成囊腫:發(fā)生率（完全性葡萄胎）30%-50%,雙側(cè)，大小不等，表面光滑，色黃，壁薄:部分性葡萄胎一般不發(fā)生黃素化囊腫病理-卵巢黃素化囊腫:滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，分泌大量的HCG,刺激卵巢卵泡內(nèi)膜