護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度(整理版)

1、組織設(shè)計(jì)精選！護(hù)理不良事件報(bào)告制度與主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制一、護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，護(hù)士不希望發(fā)生的，未預(yù)料到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、跌倒、墜床、藥物外滲、管路滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。二、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。三、不良事件分級(jí)（一）1級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（二）2級(jí)（不良事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（三）3級(jí)（未造成

2、后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）4級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師，配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在科室內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過(guò)不良事件上報(bào)系

3、統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。（三）各護(hù)理單元要有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，定期演練；建立登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。（四）發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷(xiāo)毀。（五）護(hù)理部每月匯總工作中護(hù)士發(fā)生的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)技、信息、藥劑、檢驗(yàn)、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通改進(jìn)，避免和減少其它部門(mén)給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。（六）護(hù)理部對(duì)嚴(yán)重不良事件組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對(duì)性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類(lèi)似事件再次發(fā)生。對(duì)造成的不良影響做好有關(guān)善后工作。護(hù)理不良事件報(bào)告流程圖四、激勵(lì)機(jī)制（一）

4、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給患者造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。（二）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予績(jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。（三）對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予績(jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。（四）發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度一、在護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。二、各護(hù)理單元要建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。三、各護(hù)理單元應(yīng)有防范處理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。四、發(fā)生不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的

5、影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取補(bǔ)救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。五、發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。六、發(fā)生不良事件后當(dāng)事人要立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。七、認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由當(dāng)事人填寫(xiě)發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)，分析原因、后果。八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論。分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)和方案并同報(bào)表送交護(hù)理部。九、不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生，均需填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告表”上報(bào)，科室做好登記。十、對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織對(duì)事件進(jìn)行討論，提出處理意見(jiàn)，造成不良影響的，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。十一、發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度，追究責(zé)任，給予處理。二、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制定期對(duì)收集到的不良事件報(bào)告