Hamilton漢密爾頓抑郁量表

1、Hamilton 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）HAM曲表是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最常用的量表。（24項(xiàng)版）五級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：（0）為無(wú)（1）輕度（2）中度（3）重度（4）很重三級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：（0）為無(wú)（1）輕度中度（2）重度1.抑郁情緒只 在 問(wèn) 到 時(shí) 才 訴 述1在 言 語(yǔ) 中 自 發(fā) 地 表 達(dá)2不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音或欲 哭 中 流 露 出 這 種 情 緒3病人的自發(fā)語(yǔ)言和非自發(fā)語(yǔ)言（表情、動(dòng)作）， 幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒42.有罪感責(zé) 備 自 己， 感 到 自 己 已 連 累 他 人1認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤； 2認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；

2、3罪 惡 妄想伴 有 指 責(zé)或 威 脅 性 幻 覺(jué)4.自殺覺(jué) 得 活 著 沒(méi) 有 意 義希望自己已經(jīng)死去或常想到與死有關(guān)的事2消 極 觀(guān) 念 （自 殺 念 頭）3 TOC o 1-5 h z 有嚴(yán)重自殺行為.入睡困難主訴有時(shí)有入睡困難， 即上床后半小時(shí)仍不能入睡； 1主 訴 每 晚 均 有 入 睡 困 難。2.睡眠不深睡眠淺多惡夢(mèng)；-1半夜（晚上12點(diǎn)以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）。2.早醒有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡； 早 醒 后 無(wú) 法 重 新 入 睡2.工作和興趣提問(wèn)時(shí)才訴述-1自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需 強(qiáng) 迫 自 己

3、 去 工 作 或 活 動(dòng)病 室 勞 動(dòng) 或 娛 樂(lè) 不 滿(mǎn) 3 小 時(shí)3因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加 TOC o 1-5 h z 任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。 48.遲緩：指思維和語(yǔ)言緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩1精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩2精 神 檢 查 進(jìn) 行 困 難3完 全 不 能 回 答 問(wèn) 題 （木 僵）4.激越檢查時(shí)表現(xiàn)的有些心神不定1明顯的心神不定或小動(dòng)作多2不 能 靜 坐， 檢 查 中 曾 站 立3搓 手， 咬手 指， 扯 頭發(fā)， 咬 嘴 唇4.精神性焦慮問(wèn)到才時(shí)訴述1自發(fā)地表達(dá)2表 情 和 言 談 流 露 明 顯 憂(yōu) 慮4

4、.軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。 TOC o 1-5 h z 輕度；1中 度， 有 肯 定 的 上 述 癥 狀；2重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理； 3嚴(yán) 重 影 響 生 活 和 活 動(dòng)。4.胃腸道癥狀食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食； 1進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。 2.全身癥狀四肢、背部或頸部沉重感，背痛，頭痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；1上述癥狀明顯。2.性癥狀：指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。輕度；1重度。不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合。（不計(jì)入總分）.疑病對(duì)身 體過(guò)分 關(guān)注1反 復(fù) 考

5、 慮 健 康 問(wèn) 題2有疑病妄想3伴 幻 覺(jué) 的 疑 病 妄 想4.體重減輕一周內(nèi)體重減輕1斤以上1一周內(nèi)體重減輕2斤以上2.自知力知 道 自 己 有 病， 表 現(xiàn) 為 憂(yōu) 郁0知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問(wèn)題、工作過(guò)忙、病毒感染或需要休息等；1完全否認(rèn)有病218.日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分）輕度變化119.20.-2人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。-2幺口偏執(zhí)癥狀強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。22.能力減退感 TOC o 1-5 h z 僅于提問(wèn)時(shí) 方 引 出 主 觀(guān)體驗(yàn)；1病人主 動(dòng) 表 示 能 力 減退感；2需鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生； 3穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。 4.絕望感有時(shí)懷疑“情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；1持續(xù)感到“沒(méi)有希望”，但解釋后能接受； 2對(duì)未來(lái)感到灰心、悲觀(guān)和絕望，解釋后不能排除； 3自動(dòng)反復(fù)訴述“我的病不會(huì)好了”或諸如此類(lèi)的情況。 4.自卑感僅在詢(xún)問(wèn)時(shí)訴述有自卑感 （我不如他人）；自 動(dòng)訴述有自 卑感（我不如他人）；2病人主動(dòng)訴述：“我一無(wú)是處”或“低人一等”，與 評(píng) 2 分 者 只 是 程 度