重癥醫(yī)學(xué)分類(lèi)模擬題19

1、重癥醫(yī)學(xué)分類(lèi)模擬題19A1型題每分鐘氧的利用率氧輸送氧消耗氧攝取率氧飽和度血氧含量答案：C解答氧攝取率是指每分鐘氧的利用率。正?；A(chǔ)狀態(tài)氧攝取率為0.10 0.180.19 0.250.25 0.330.34 0.400.41 0.50答案：C解答正?；A(chǔ)狀態(tài)氧攝取率為0.250.33?；旌响o脈血氧飽和度是使用何種導(dǎo)管監(jiān)測(cè)外周靜脈管道中心靜脈導(dǎo)管肺動(dòng)脈導(dǎo)管三腔靜脈導(dǎo)管.手指氧飽和度答案：C解答混合靜脈血氧飽和度為來(lái)自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值， 代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，是通過(guò)肺動(dòng)脈導(dǎo)管連續(xù)監(jiān)測(cè)，可判斷危重 病患者整體氧輸送和組織攝氧的能力。正常混合靜脈血氧飽和度為0.73

2、 0.850.63 0.750.25 0.350.30 0.400.40 0.50答案：A解答正常混合靜脈血氧飽和度為0.730.85。在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中中心靜脈血氧飽和度為250%260%270%280%290%答案：C解答在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中，中心靜脈血氧飽和度為270%。6.在體溫37園，PCO240mmHg，SaO2100%的標(biāo)準(zhǔn)條件下，中和1L全血至pH 7.4所需堿的毫摩爾數(shù)稱為A.氧輸送氧消耗氧攝取率堿缺失胃黏膜內(nèi)pH答案：D解答在體溫37園，PCO240mmHg, SaO2100%的標(biāo)準(zhǔn)條件下，中和1L全血至pH7.4所需堿的毫摩爾數(shù)稱為堿缺失。重度堿缺失標(biāo)準(zhǔn)是-

3、5mmol/L-10mmol/L-15mmol/L-20mmol/L-25mmol/L答案：C解答重度堿缺失標(biāo)準(zhǔn)是-15mmol/L。以下關(guān)于乳酸的監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是嚴(yán)重感染與感染性休克時(shí)組織缺氧使乳酸生成增加血乳酸測(cè)定是危重病患者代謝監(jiān)測(cè)的有用指標(biāo)乳酸產(chǎn)生的量與氧債、低灌注程度及休克的嚴(yán)重程度有關(guān)動(dòng)脈血乳酸濃度2.0mmol/L為乳酸中毒動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸濃度變化或計(jì)算乳酸清除率是更好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)答案：D解答動(dòng)脈血乳酸濃度2.0mmol/L為高乳酸血癥，4.0mmol/L為乳酸中毒。以下哪項(xiàng)是中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)肺小動(dòng)脈抽取檢查中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量股靜脈外周靜脈鎖骨下靜脈答案：B解答中心靜

4、脈血氧飽和度(ScvO2)指的是通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管在深靜脈(主要是頸 內(nèi)靜脈)抽得的血，所測(cè)得的血氧飽和度。ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，為呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷發(fā)生，下列監(jiān)測(cè)值符合要求 的是入.平臺(tái)壓40cmH2O胸內(nèi)壓35cmH2O潮氣量7ml/kg。.平均氣道壓40cmH2OE.48h吸入氧濃度100%答案：C解答ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣，肺保護(hù)方案中提出控制平臺(tái)壓V35cmH2O,潮 氣量68ml/kg，吸入純氧不超過(guò)24小時(shí)。平靜呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張與收縮是由哪兩個(gè)壓力差決定的胸內(nèi)壓與大氣壓肺泡內(nèi)壓與大氣壓胸內(nèi)壓與氣道壓肺泡內(nèi)壓與胸內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓與氣道壓答案：D解答平靜呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張與收縮是由經(jīng)肺

5、壓（即肺泡內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的差值）決 定的。以下關(guān)于呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)描述，不正確的是潮氣量正常是400500ml兒童氣道阻力小于成年人ARDS可導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降正常呼吸頻率是1220/分鐘無(wú)效腔量與潮氣量比值與年齡有密切關(guān)系答案：B解答兒童由于氣道狹窄，氣道阻力明顯高于成年人。下列屬于CT肺動(dòng)脈造影常見(jiàn)臨床適應(yīng)證的是肺部感染肺氣腫肺結(jié)核肺栓塞氣胸答案：D解答除D屬于CT肺動(dòng)脈造影的常見(jiàn)臨床適應(yīng)證外，其余均不是。下列關(guān)于呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)波形解釋正確的是基線代表呼氣末的二氧化碳濃度高度代表呼氣末二氧化碳濃度呼吸頻率低于二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率呼吸頻率高于二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率其節(jié)律不能反映呼吸中樞

6、或呼吸肌的功能答案：B解答呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)波形中高度代表呼氣末二氧化碳濃度，基線代 表吸入氣的二氧化碳濃度，呼吸頻率與二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率相等，其節(jié)律可 以反映中樞或者呼吸肌的功能。故B正確，其余錯(cuò)誤。A3/A4型題患者男性，81歲。因發(fā)熱、腹痛2天”入院。入院診斷為急性胃腸炎。查血?dú)?分析示pH 7.20，氧消耗指數(shù)為300ml/（分鐘m2）。1.氧消耗的決定因素，不包括 以下哪項(xiàng)氧輸送血紅蛋白氧解離曲線的P50組織需氧量細(xì)胞的攝氧能力.心排血量答案：E解答心排血量為氧輸送的影響因素，不是氧消耗的影響因素。氧消耗指數(shù)的正常值115 165ml/（分鐘m2）300 450ml/（分鐘m

7、2）550 650ml/（分鐘m2）650800ml/（分鐘m2）800 1000ml/（分鐘m2）答案：A解答氧消耗指數(shù)的正常值：115165ml/（分鐘m2）?；颊哐跸闹笖?shù)增加的原因，不包括酸中毒高熱早期膿毒癥疼痛晚期膿毒癥答案：E解答氧消耗的決定因素是氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織需氧量、 細(xì)胞的攝氧能力。氧消耗指數(shù)指按體表面積每分鐘組織的耗氧量，晚期膿毒癥時(shí) 細(xì)胞的攝氧能力下降，使氧消耗指數(shù)減少。以下哪項(xiàng)治療可使氧消耗指數(shù)增加糾正酸中毒止痛退熱使用全身麻醉藥患者激動(dòng)答案：E解答激動(dòng)可使氧消耗指數(shù)增加。患者經(jīng)處理后病情明顯好轉(zhuǎn)，以下說(shuō)法不正確的是氧消耗代表組織的實(shí)際需氧量正常

8、情況下，氧消耗反映機(jī)體對(duì)氧的需求量氧消耗是每分鐘實(shí)際的耗氧量堿中毒可使氧消耗指數(shù)減少癲癇發(fā)作可使氧消耗指數(shù)增加答案：A解答氧消耗不代表組織的實(shí)際需氧量。患者男性，76歲。因“肢體乏力、尿少2天”入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。6.乳酸形成正常的是有氧代謝無(wú)氧代謝通過(guò)乙酰輔酶A產(chǎn)生與丙酮酸無(wú)關(guān)通過(guò)脂肪代謝產(chǎn)生答案：B解答乳酸形成是通過(guò)丙酮酸無(wú)氧代謝產(chǎn)生。乳酸增高代表機(jī)體需氧量增加機(jī)體缺氧有氧代謝呼吸衰竭肝衰竭答案：B解答乳酸增高代表機(jī)體缺氧。正常人動(dòng)脈血乳酸濃度為(0.50.5)mmol/L。(1.00.5)mmol/L。(1.50.5)m

9、mol/L。(2.00.5)mmol/L。(2.50.5)mmol/L。答案：B解答正常人動(dòng)脈血乳酸濃度為(1.00.5)mmol/L?；颊呓?jīng)治療后循環(huán)改善，但乳酸水平增加，這種效應(yīng)稱為反?，F(xiàn)象肝衰竭洗出現(xiàn)象藥物作用病情加重答案：C解答在伴有嚴(yán)重的外周循環(huán)不良狀態(tài)時(shí)，乳酸可因蓄積在組織中難以進(jìn)入循環(huán)，而表現(xiàn)為血乳酸含量正常。一旦循環(huán)改善，血乳酸水平反而增加，這種效應(yīng)稱為“洗出現(xiàn)象。作為組織缺氧指標(biāo)，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比胃黏膜內(nèi)pH更敏感血乳酸更敏感一樣不清楚以上都不對(duì)答案：A解答作為組織缺氧指標(biāo)，胃黏膜內(nèi)pH比血乳酸更敏感。B型題氧輸送氧輸送指數(shù)氧輸送指數(shù)增加氧輸送指數(shù)減少氧輸送指數(shù)正常值

10、單位時(shí)間內(nèi)由左心室向全身輸送氧的總量答案：A解答單位時(shí)間內(nèi)由左心室向全身輸送氧的總量是氧輸送。氧供指數(shù)是答案：B解答氧輸送指數(shù)即氧供指數(shù)。高熱時(shí)答案：C解答高熱時(shí)氧輸送指數(shù)增加。甲狀腺功能減退時(shí)答案：D解答甲狀腺功能減退時(shí)氧輸送指數(shù)減少。550650ml/（分鐘m2）為答案：E解答550650ml/（分鐘m2）為氧輸送指數(shù)正常值。呼氣末阻斷法壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán)氣道閉合壓跨膈壓用于描述整個(gè)呼吸系統(tǒng)靜態(tài)機(jī)械特征的是答案：B解答壓力-容量環(huán)用于描述整個(gè)呼吸系統(tǒng)靜態(tài)機(jī)械特征。用于測(cè)定內(nèi)源性PEEP的是答案：A解答呼氣末阻斷法用于測(cè)定內(nèi)源性PEEP。用于反映膈肌功能的是答案：E解答跨膈壓用于反映膈

11、肌功能。用于反映呼吸中樞驅(qū)動(dòng)的是答案：D解答氣道閉合壓用于反映呼吸中樞驅(qū)動(dòng)。用于反映氣道和氣管導(dǎo)管阻力的是答案：C解答流速-容量環(huán)用于反映氣道和氣管導(dǎo)管阻力。多選題以下哪些是氧輸送指數(shù)減少的病因A/氐心排血量缺氧血容量過(guò)低甲狀腺功能亢進(jìn)貧血答案：ABCE解答而氧輸送取決于心排血量、血紅蛋白含量和肺氧合功能，甲狀腺功能亢 進(jìn)時(shí)心排血量增加而引起氧輸送指數(shù)增加。因此答案為ABCE。以下哪些因素使氧消耗指數(shù)增加酸中毒癲癇發(fā)作低體溫疼痛激動(dòng)答案：ABDE解答高熱使氧消耗指數(shù)增加，而低體溫使氧消耗指數(shù)減少。機(jī)體對(duì)氧需要量下降，見(jiàn)于體溫降低麻醉使用過(guò)量的鎮(zhèn)靜藥睡眠血紅蛋白增加答案：ABCD解答血紅蛋白增加

12、是氧輸送增加，而不是機(jī)體對(duì)氧需要量下降。以下哪些是影響SvO2準(zhǔn)確性的因素導(dǎo)管位置不當(dāng)導(dǎo)管尖端血塊形成異常血紅蛋白增多血液過(guò)度稀釋SvO2過(guò)低答案：ABCDE解答導(dǎo)管位置不當(dāng)、導(dǎo)管尖端血塊形成、異常血紅蛋白增多、血液過(guò)度稀釋、 SvO2過(guò)低以下均是影響SvO2準(zhǔn)確性的因素。因此答案為ABCDE。以下哪些因素影響胃黏膜內(nèi)pH測(cè)定(pHi)準(zhǔn)確性胃酸分泌可產(chǎn)生CO2的抗酸藥經(jīng)腸道的營(yíng)養(yǎng)食物操作方法計(jì)算誤差答案：ABCDE解答胃酸分泌、可產(chǎn)生CO2的抗酸藥、經(jīng)腸道的營(yíng)養(yǎng)食物、操作方法、計(jì)算 誤差等因素影響胃黏膜內(nèi)pH測(cè)定（pHi）準(zhǔn)確性。對(duì)于機(jī)械通氣呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)描述，正確的是氣道峰壓是整個(gè)呼吸周期中氣道的最高壓力平臺(tái)壓反應(yīng)肺泡峰壓內(nèi)源性PEEP3cmH2O提示呼氣不完全增加潮氣量和呼吸次數(shù)可以消除內(nèi)源性PEEP吸氣時(shí)氣道阻力=（吸氣峰壓-PEEP）/吸氣末流量答案：ABC解答減少潮氣量、減少呼吸次數(shù)和降低氣道阻力可以消除內(nèi)源性PEEP；吸氣 時(shí)氣道阻力=（吸氣峰壓-平臺(tái)壓）/吸氣末流量。慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查 入.痰菌培養(yǎng)