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文檔簡介

1、婦產(chǎn)科第一季度質控工作總結天津寶坻中醫(yī)院率臘梅婦產(chǎn)科質控小組成員小組組長:率臘梅成 員:王學會、李麗英、陳瑞秀、竇麗君、常玉華、周艷娥質控工作內容抗菌藥物使用情況: 門診抗生素應用比占 %,門診處方點評抗生素應用存在無指征現(xiàn)象,如閉經(jīng)或查體的診斷下應用抗生素現(xiàn)象存在、已責令相關人員整改。 抗菌藥物使用情況: 住院患者抗菌藥物使用人數(shù)111人次、使用率占住院患者的111%、無越權使用情況,抗生素預防感染個別病歷仍存在超過48小時使用情況,需改進??股刂委煾腥敬嬖谘夯蚺枨淮┐桃簶吮净颊呔芙^送檢情況,大多數(shù)患者進行了經(jīng)驗性治療,送檢人數(shù)及送檢率低與檢驗科不能進行厭氧菌培養(yǎng)有一定的關聯(lián)、住院患者抗

2、生素應用不存在越權使用,但未完全達到抗菌藥物合理使用標準。本科第一季度無院內感染發(fā)生。傳染病、四病卡片報告情況, 本季度傳染病、四病卡片報告均及時。病歷質量: 1)歸檔病歷: 終末甲級病歷率為 %,按時歸檔率占%、返修率占%。其中發(fā)現(xiàn)問題有:病歷書寫責任心不強,異?;瀱畏治霾坏轿滑F(xiàn)象急需改進,因此項工作直接關系到患者醫(yī)療安全、甚至帶來醫(yī)療糾紛、差錯甚至重大醫(yī)療事故發(fā)生,組織全科加強學習并督促其整改。臨床路徑情況 我科臨床路徑病種為盆腔炎,對照科室制定的路徑表格,按照規(guī)定開展臨床路徑工作。臨床路徑病例有專門人員管理。 護理質量督查: 學術活動:鼓勵科室人員參加各類培訓及外出學術交流活動,并應于

3、臨床。落實核心制度,開展疑難和死亡病例討論,總結經(jīng)驗。目前正在做的科研課題尚未完成,需認真做結題后總結。鼓勵科室人員積極開展科研課題的申報及立項,科研期間認真開展、鼓勵學術論文書寫及發(fā)表,按照要求開展各類繼續(xù)教育培訓,爭取達標。產(chǎn)科現(xiàn)正在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,對所有門診及住院孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教, 病房及門診掛宣傳材料,告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)好處.利用創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院機會,從硬件和軟件著手,在不斷提高服務質量和水平規(guī)范產(chǎn)前檢查同時,充分發(fā)揮婦產(chǎn)科門診作用,現(xiàn)因產(chǎn)科病人少開設孕婦學校流于形式,門診環(huán)境因素及醫(yī)護原因不能完全提供正規(guī)產(chǎn)檢,這給孕婦帶來了潛在的醫(yī)療隱患,有待改正.門診及住院病房為孕產(chǎn)婦提供免費的咨

4、詢和講解服務,但存在諸多工作欠缺.通過開展愛嬰醫(yī)院,不斷提高孕產(chǎn)婦對我們的依從性和信任感,這對提高業(yè)務量必將起到一個良好的促進作用。只是在房屋、設備等硬件方面還請院領導幫助支持。開始申報創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)正在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,對所有門診及住院孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教, 病房及門診掛宣傳材料,告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)好處.利用創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院機會,從硬件和軟件著手,在不斷提高服務質量和水平規(guī)范產(chǎn)前檢查同時,充分發(fā)揮婦產(chǎn)科門診作用,現(xiàn)因產(chǎn)科病人少開設孕婦學校流于形式,門診環(huán)境因素及醫(yī)護原因不能完全提供正規(guī)產(chǎn)檢,這給孕婦帶來了潛在的醫(yī)療隱患,有待改正.門診及住院病房為孕產(chǎn)婦提供免費的咨詢和講解服務,但存在諸多工作欠

5、缺.通過開展愛嬰醫(yī)院,不斷提高孕產(chǎn)婦對我們的依從性和信任感,這對提高業(yè)務量必將起到一個良好的促進作用。只是在房屋、設備等硬件方面還請院領導幫助支持。感染管理 婦產(chǎn)科屬外科系,感染管理為工作中的重中之重,在感染科帶領下,加大督查工作力度,耗資2500元將所有帶孔洞的無菌包包皮更換、不合格器械更換,保證消毒隔離制度嚴格執(zhí)行,加強手衛(wèi)生管理,無一例感染發(fā)生。 引進新技術,新方法 利用我科在外學習人員,引進新技術,新方法,把她們那里好的東西帶回來,反復斟酌,吸取好東西,返回來讓她們帶著問題去學習, 業(yè)務指標及經(jīng)濟運行情況: 第一季度總收入為*萬元,其中門診收入*萬元,病房*萬元,共接待門診患者人次,住院患者人次,完成婦產(chǎn)科手術xx例,其中腹腔鏡xx 例,宮腔鏡xx 例,再抓醫(yī)療質量同時,通過改善服務態(tài)度、提高服務質量來增加病源,進而提升經(jīng)濟效益。衛(wèi)生情況、服務質量、醫(yī)德醫(yī)風: 目前科室環(huán)境較差,但要做到整潔、干凈、物品擺放有序。在崗期間注意著裝整潔、佩戴胸牌、職業(yè)醫(yī)師號牌。要求科室人員要工作認

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