顱內(nèi)腫瘤病人的相關(guān)護(hù)理課件

1、第三節(jié)顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1了解顱內(nèi)腫瘤的病因、分類2掌握顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷3了解顱內(nèi)腫瘤的治療原則4掌握顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理問題5會(huì)對(duì)顱內(nèi)腫瘤病人實(shí)施護(hù)理案例13-4 張某，女性，28歲，已婚，不育，出現(xiàn)頭暈，月經(jīng)紊亂1年余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行黃體酮調(diào)經(jīng)及中藥治療后不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)停經(jīng)6月余，并出現(xiàn)頭痛、視力下降，以及間斷性泌乳而來(lái)就診。頭部CT提示鞍區(qū)密度影增高問：診斷何??？需要鑒別的疾病有哪些？概述 顱內(nèi)腫瘤( intracranial tumors)包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等。而繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤系身體其他部位惡性腫瘤

2、轉(zhuǎn)移性或直接侵入顱內(nèi)的腫瘤。病因 病困目前不完全清楚，可能與癌基因的激活和抑癌基因的失活有關(guān)，也與物理因素、化學(xué)因素和生物因素有關(guān)。 分類臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分。2視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征，中線部位及幕下的腫瘤視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)早，幕上良性腫瘤出現(xiàn)較晚，部分病人可無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫3嘔吐 嘔吐呈噴射性，多伴有惡心。幕下腫瘤由于嘔吐中樞、前庭、迷走神經(jīng)受到刺激，故嘔吐出現(xiàn)較早而且嚴(yán)重。 除上述三主征外，還可出現(xiàn)視力減退、黑朦、復(fù)視、頭暈、猝倒、淡漠、意識(shí)障礙、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓增高等征象。癥狀常呈進(jìn)行性加重。當(dāng)腦腫瘤囊性變或

3、瘤內(nèi)卒中時(shí)，可出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀治療要點(diǎn) (一)降低顱內(nèi)壓 以緩解癥狀，爭(zhēng)取治療時(shí)間。常用治療方法有脫水、激素、冬眠低溫和腦脊液外引流。 (二)手術(shù)治療 是最直接、有效的方法，包括切除腫瘤、內(nèi)減壓術(shù)、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù)等。 (三)放療和化療 (四)其他治療 如免疫治療、中醫(yī)藥治療等，以延長(zhǎng)生命。護(hù)理問題 l.疼痛 與顱內(nèi)壓增高和手術(shù)有關(guān)。 2.自理能力缺陷 與腫瘤壓迫導(dǎo)致肢體癱瘓以及開顱手術(shù)有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、癲癇、感染等。護(hù)理措施 (一)術(shù)前護(hù)理 1.一般護(hù)理 (1)體位：頭高足低位 (2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：保證足夠蛋白質(zhì)和維生素的攝人 (3)加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人自理需求：保證足夠的睡眠和休息，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡；要注意滿足病人生理生活需求。 2.保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻腔的嘔吐物和分泌物，必要時(shí)行氣管切開，痰液黏稠時(shí)霧化吸人，防止肺部感染。 3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查；避免顱內(nèi)壓增高的因素；做好皮膚準(zhǔn)備等常規(guī)準(zhǔn)備。(二)術(shù)后護(hù)理 1. 一般護(hù)理 (l)體位：全麻未清醒者取側(cè)臥位；意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)后采用頭高足低位； (2)營(yíng)養(yǎng)和輸液：一般顱腦手術(shù)術(shù)后第一天即可進(jìn)流質(zhì)飲食；較