新生兒護(hù)理課件

1、關(guān)于新生兒護(hù)理第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月分類護(hù)理定義新生兒第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一新生兒的定義從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱為圍產(chǎn)兒。圍產(chǎn)兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段，為此一般把圍產(chǎn)兒死亡率作為衡量一個(gè)國(guó)家婦幼衛(wèi)生保健工作水平的重要指標(biāo)之一。第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二新生兒的分類根據(jù)胎齡根據(jù)出身體重根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系高危兒第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)胎齡 足月兒： 早產(chǎn)兒：過期產(chǎn)兒：指胎齡37周至42周的新

2、生兒指胎齡28周37周的新生兒指胎齡42周的新生兒第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)出生體重低體重兒正常體重兒巨大兒指出生體重25003999g的新生兒；指出生體重不足 2500g者，其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。 指出生體重超過4000g的新生兒體重不足1500g又稱極低出生體重兒不足1000g者稱超低出生體重兒或微小兒；不足1000g者稱超低出生體重兒或微小兒；第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過期小于胎齡兒之分。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重的嬰兒。大于胎齡兒：指

3、出生體重在同胎齡兒平均體重以上的嬰兒。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月高危兒定義:已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒母親有異常妊娠史異常分娩出生時(shí)異常 Apger7 分心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性和皮膚顏色第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒特殊的生理現(xiàn)象一 生理性黃疸“馬牙”三 假月經(jīng)四 生理性體重下降五 乳腺腫大上腭中線和齒齦切緣上常出現(xiàn)黃白色小斑點(diǎn)，類似牙齒組織，稱為上皮珠，俗稱馬牙。陰道流出少量粘液及血性分泌物，稱之為“新生兒月經(jīng)”。不必做任何處理。出生一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象由于受母親體內(nèi)雌性激素、孕激素、生乳素和催產(chǎn)素的影響第九張，P

4、PT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月生理性黃疸 黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀。分生理性和病理性兩種。 生理性黃疸:大部分新生兒在生后23天皮膚或/和粘膜出現(xiàn)黃染，全身情況良好，無其他病態(tài)，持續(xù)約12周消退者.第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 生理性黃疸大多在生后23日出現(xiàn)，第45日最明顯，多在生后1014日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第34周消退。黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，無貧血，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸，大小便顏色正常，血中未結(jié)合膽紅素升高。早產(chǎn)兒生理性黃疸較

5、足月兒多見，可略延遲12d出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至34周。 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒護(hù)理有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶、嘔吐有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)護(hù)理診斷第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒護(hù)理維持體溫穩(wěn)定室溫合適，保暖恰當(dāng)保持呼吸道通暢分娩前后準(zhǔn)備處理，體位預(yù)防感染制度、設(shè)施、臍部、皮膚、預(yù)防接種合理喂養(yǎng)提早哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)安全保護(hù)環(huán)境、用物護(hù)理措施第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)第十四張，PPT共二十七頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒體重: 平均3000g 2500g 身長(zhǎng): 平均50cm 47cm肌肉: 有張力，哭聲響； 哭聲弱，張力低皮膚： 紅潤(rùn)，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪豐滿； 皮下脂肪少 耳廓發(fā)育好； 耳殼軟，指甲未達(dá)指尖 足紋清楚； 足紋少 生殖器：乳暈清楚，睪丸下降； 乳暈不清，睪丸未降外觀第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒 節(jié)律不規(guī)則； 易呼吸暫停頻率快40-50次分； 伴心率減慢、紫紺以腹式呼吸為主； 缺乏肺表面活性物質(zhì)呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒 臍帶結(jié)扎； 心率快，血壓低肺血管阻力下降

7、； 易有血容量不足卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉； 低血壓，因毛細(xì) 血管脆弱出血循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn) 面積大，腸壁?。?吸允力差，吞咽弱通透性高； 易得壞死性小腸炎肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力低； 生理性黃疸重胃呈水平位； 胃容量小賁門括約肌發(fā)育差； 易返流和溢乳 消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒 紅細(xì)胞和血紅蛋白高； 貧血常見HbF70%； Vit K 不足紫紺不明顯； 肺出血、顱內(nèi)出血血液系統(tǒng)生理特點(diǎn)第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒 腎小球?yàn)V過率低 ； 腎功能不成熟濃縮功能差

8、； 易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂易脫水和水腫； 易低鈉血癥鈉耐受限度窄； 晚期代謝性酸中毒易低鈣血癥；易代謝性酸中毒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒腦較大（300-400g）； 胎齡越小，反射越差占體重10-20 %； 易缺氧，缺氧缺血性病錐體束發(fā)育不成熟； 易顱內(nèi)出血早期部分病理反射陽性； 反射不完整神經(jīng)系統(tǒng)生理特點(diǎn)第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒得到IgG； 皮膚嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM, IgG更低易患呼吸道、 極易發(fā)生感染消化道感染和敗血癥免疫系統(tǒng)生理特點(diǎn)第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月足月兒 早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)功能差； 調(diào)節(jié)功能更差體表面積大； 棕色脂肪少皮下脂肪?。?易患硬腫癥易散熱， 易出現(xiàn)脫水熱體溫調(diào)節(jié)功能第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三 早產(chǎn)兒護(hù)理體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)不能維持自主呼吸與呼吸中樞、肺發(fā)育不完善有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與吸允、吞咽、消化吸收有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)護(hù)理診斷第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月早產(chǎn)兒護(hù)理維持體溫穩(wěn)定溫度、濕度、監(jiān)測(cè)維持有效呼吸給氧原則合理喂養(yǎng)盡早喂養(yǎng)，預(yù)防低血糖預(yù)防感染空氣、消毒隔離密切觀察