新生兒寒冷損傷綜合征 (3)課件

1、關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征 (3)第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病概述定義：又稱新生兒硬腫癥是由于多種原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚硬腫、低體溫，嚴重者可發(fā)生多器官功能損害。第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月生理特點：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，產(chǎn)熱散熱調(diào)節(jié)功能差體表面積相對大，皮下脂肪少，皮膚薄，易于失熱軀體小，體內(nèi)儲存熱量少，對失熱耐受差棕色脂肪儲存少，缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因：寒冷早產(chǎn)窒息缺氧感染低體重第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估健康史：胎齡、日齡、體重、分娩情況出生后環(huán)境溫度以及保暖措施有無感染、窒息等病史第

2、五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況：一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下HR減慢，心音低鈍呼吸暫停不吃不哭與不動體溫不升皮膚硬。第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月低體溫：體溫低于35分輕、重兩種情況輕度30-35重度小于30第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚硬腫：緊貼皮下組織不易捏起，觸如橡皮樣，水腫者壓之凹陷發(fā)生順序：小腿大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月多器官功能損害：休克肺出血消化道出血急性腎衰DICMOF第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病情分度：分度肛溫腋肛溫差硬腫范圍全身情況輕度35正值300/負值

3、25-50%反應(yīng)差，功能明顯低下重度50%功能衰竭、休克、DIC等第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查：血常規(guī)、生化、血氣分析、DIC全套、血培養(yǎng)等心電圖、X片第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則：復(fù)溫保證熱量和體液均衡供給控制感染糾正器官功能紊亂逐步復(fù)溫循序漸進第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷體溫過低有感染的危險皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施復(fù)溫保證能量供給預(yù)防感染保持皮膚完整預(yù)防多器官功能損害第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)溫目的在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的

4、情況下通過提高外環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱）以恢復(fù)和保證正常體溫。護理低溫患兒的關(guān)鍵第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒溫箱復(fù)溫肛溫30，腋-肛溫差0肛溫30時，腋-肛溫差30，腋-肛溫差30，TA-R0：將患兒置于30暖箱中，一般在6-12小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。（自產(chǎn)熱）第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肛溫30時，TA-R30，TA-R0：提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，故此時也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月保證能量供給熱卡50Kcal/kg.d100120Kcal/kg.d。有明

5、顯心腎功能障礙者控制液量以及速度喂養(yǎng)困難者予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)有助于復(fù)溫和維持體溫第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防感染消毒隔離，避免交叉感染根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏實驗予以抗生素治療第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月保持皮膚完整：加強皮膚護理經(jīng)常更換體位盡量避免肌內(nèi)注射第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測病情，預(yù)防多器官功能損害：監(jiān)測體溫監(jiān)測生命體征、吸吮、哭聲、尿量等嚴密觀察有無出血傾向，遵醫(yī)囑使用抗凝止血藥等肝素鈉第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位A 面頰 B 軀干C 前臂 D 臀部E

6、小腿第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題治療與護理新生兒硬腫癥的首要措施是（ ）A供給足夠的熱量 B供給足夠的液體 C逐漸復(fù)溫 D預(yù)防各種感染 E加強皮膚護理第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題患兒女,生后4天,入院時拒乳,反應(yīng)差,哭聲低。體查：心音低鈍，雙下肢硬腫如橡膠皮，測肛溫298。對該患兒下確的護理措施是（ ）A將患兒放入34暖箱復(fù)溫B6小時內(nèi)將患兒體溫恢復(fù)至正常C60熱水袋保暖 D放入比體溫高12的溫箱中復(fù)溫E兩小時內(nèi)將箱溫升至34第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題患兒女,生后4天,入院時拒乳,反應(yīng)差,哭聲低。體儉：心音低

7、鈍，雙下肢硬腫如橡膠皮，測肛溫298?；純菏走x的護理問題是（ ）A營養(yǎng)失調(diào) B有感染的危險C有皮膚完整性受損的危險 D體溫過低E潛在并發(fā)癥第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題早產(chǎn)兒出暖箱的標準不包適A 體重增至2000g 以上 B 日齡滿2 周 C 體溫穩(wěn)定 D 吸吮良好E 呼吸正常第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題新生兒8 天，胎齡33 周，體重2000g ，反應(yīng)差，拒食。體檢：體溫35 ，皮膚無癤腫，右大腿外側(cè)皮膚發(fā)涼、硬，心、肺及腹部檢查未見異常，血白細胞9 . 8 X109 / L ，中性粒細胞45 % ，胸片正常。此患兒最可能為A 新生兒黃疽

8、 B 新生兒硬腫癥C 新生兒破傷風(fēng) D 新生兒敗血癥E 新生兒顱內(nèi)出血第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題男嬰，胎齡35 周，出生10 天，因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒關(guān)鍵的護理措施是A 維持有效呼吸 B 遵醫(yī)囑用藥C 合理喂養(yǎng) D 積極復(fù)溫E 預(yù)防感染第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題女嬰8 天，胎齡32 周，生后2天出現(xiàn)納差，少動，嗜睡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)硬腫，肛溫29.8 ，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征?；純鹤钕劝l(fā)生硬腫部位是A 上肢 B 面頰C 臀部D 小腿或大腿外側(cè)E 軀干第三十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月練習(xí)題女嬰8 天，胎齡32 周，生后2天出現(xiàn)納差，少動，嗜睡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)硬腫，肛溫29.8