DB11-T149-2016養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范

1、A2北 京DB 11市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DBT DB1/T 149-2008北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 發(fā) 布IDBT2016 HYPERLINK l _bookmark1 HYPERLINK l _bookmark2 HYPERLINK l _bookmark3 HYPERLINK l _bookmark4 HYPERLINK l _bookmark5 HYPERLINK l _bookmark6 HYPERLINK l _bookmark7 HYPERLINK l _bookmark8 HYPERLINK l _bookmark9 HYPERLINK l _bookmark10 HYPERLINK

2、 l _bookmark11 HYPERLINK l _bookmark12 HYPERLINK l _bookmark13 HYPERLINK l _bookmark14 HYPERLINK l _bookmark15 HYPERLINK l _bookmark16 HYPERLINK l _bookmark17 HYPERLINK l _bookmark18 HYPERLINK l _bookmark19 DBT2016前 言GBT。 原標(biāo)準(zhǔn)3.6、3.8、3.12、3.18、3.19的術(shù)語(yǔ)定義； 準(zhǔn)第四章基本要求；和第七章；市民政局提出并歸口。劉文紅。1DBT2016養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制

3、規(guī)范 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染控制工作。范性引用文件 包括所有的修改單) 適用于本文件。GB934 食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB/T 662 醫(yī)院布草衛(wèi)生洗滌規(guī)范定義B ctionwithinthelongtermcarefacilities 染。llance測(cè) comprehensive surveillance養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住的所有老年人和工作人員進(jìn)行院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。

4、感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的院內(nèi)感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。2DBT2016 院老年人中發(fā)生院內(nèi)感染新病例的頻率。 在院老年人中實(shí)際感染病例的百分率。clusteringcaseofinfectionwithinthelongterm care facilities 預(yù)防 standard precaution infection滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。sinfectant并達(dá)到消毒要求的制劑。ilization械、器具和物品上一切微生物的處理。radedisinfection殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。ection外的各種病原微生

5、物的消毒處理。 low-grade disinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體 (分枝桿菌除外)和親脂病毒的消毒處理。感染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。ing機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。eaningunit3DBT2016 personalprotectiveequipment (PPE) 圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。domestic wasteaste 病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物及化學(xué)性廢棄物。A0值 A0 value系達(dá)到的熱力消毒的指標(biāo)。 基本要求 組織實(shí)施，包括但不限于：a) 院內(nèi)感染管理制度；b) 院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)制度；c) 消毒隔離制度；d) 手衛(wèi)生管理制度；e) 醫(yī)療廢物管理制

6、度；f) 防護(hù)用品使用制度；g) 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)制度；h) 院內(nèi)感染報(bào)告制度；i) 環(huán)境清潔衛(wèi)生制度。 控方案，至少半年組織培訓(xùn)一次；建立個(gè)人培訓(xùn)記錄。 BGB4.6 服務(wù)人員在進(jìn)行操作前后應(yīng)按WS/T 313 要求洗手，按需做好個(gè)人防護(hù)。4.7 應(yīng)從如下方面做好訪視人員及老年人的衛(wèi)生宣教工作，做好員工的職業(yè)健康防護(hù)： b) 應(yīng)對(duì)入住老年人進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的宣傳，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等；4DBT2016c) 員工入職前應(yīng)做健康體檢，患有傳染性疾病的工作人員不應(yīng)上崗； 4.8 老年人入住前應(yīng)做入院體檢，健康評(píng)估，根據(jù)老年人的生活能力進(jìn)行分類、分區(qū)居??；已入住老 治療者時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的隔離措施

7、。4.9 應(yīng)做好各項(xiàng)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作，每年兩次進(jìn)行院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查。監(jiān)測(cè)包括全院綜合性監(jiān)測(cè)和 B .10 臥床及生活不能自理的老年人院內(nèi)感染發(fā)病率應(yīng)15。 害化處理。 環(huán)境清潔衛(wèi)生要求 5.3 有多名老年人共同居住的房間，應(yīng)實(shí)施濕式清潔，一床一套 (巾) ，床頭柜一桌一抹布。 用紅色，公共區(qū)域用藍(lán)色；復(fù)用衛(wèi)生用品如抹布、地巾宜選用易清洗、消毒的微纖維織布。 。5.7 有特殊感染或終末消毒時(shí)，宜使用高水平消毒劑如二氧化氯、過(guò)氧乙酸等，使用含氯消毒液后應(yīng) 。5.8 老年人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染物，操作人員應(yīng)戴手套、口罩等防護(hù)用具；若為少 傳染性疾病，其被清除的污染物應(yīng)放入黃色垃圾袋；

8、醫(yī)療廢物、生活廢物應(yīng)分開(kāi)、封閉運(yùn)送。域感染控制5DBT2016 治療室、處置室1.1 院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療區(qū)域，應(yīng)布局流程合理、潔污分明，應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備、皂液及干 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)立即使用。 包裝袋內(nèi)按照醫(yī)療廢物處理。 治療、處置操作后應(yīng)再次進(jìn)行濕式清潔并紫外線消毒。居住區(qū)域，遇有污染須及時(shí)更換；枕芯、 墊宜選用適宜的清潔、消毒方法定期進(jìn)行清潔、消毒。 居住區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)第五章的要求執(zhí)行。2.4 應(yīng)每日清潔電器表面，每周清理冰箱內(nèi)過(guò)期食物，每月至少清潔冰箱并除霜一次，每年至少清 洗衣區(qū)域3.2 應(yīng)指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專

9、車、專線運(yùn)輸；運(yùn)送車輛應(yīng)潔 清洗消毒。3.3 患有各類呼吸道、腸道傳染病與化膿性或滲出性皮膚病的工作人員不應(yīng)參與直接接觸衣物的工 3.4 老年人的衣物應(yīng)分類清洗，被血液、體液、排泄物、分泌物污染及患有傳染病老年人的衣物應(yīng) 單獨(dú)清洗、消毒。 餐飲區(qū)域1 從業(yè)人員應(yīng)定期體檢取得健康合格證明；患有傳染病人員不應(yīng)在餐飲部門工作。4.2 餐飲人員應(yīng)按規(guī)定著裝后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服離崗去其他區(qū)域；送餐人員打餐前應(yīng) 6DBT2016 藥品分開(kāi)。4.5 應(yīng)當(dāng)使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品，分裝、貯存、運(yùn)輸食品的溫度和時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合食品 存三餐食物的樣品。4.8 應(yīng)按環(huán)境影響評(píng)價(jià)要求設(shè)置油水分離器、收集

10、容器、隔油池等設(shè)備設(shè)施，并保持設(shè)備設(shè)施正常 4.9 應(yīng)設(shè)有收集餐廚垃圾的專用容器，定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)明確，可委托有資質(zhì)的企業(yè)收運(yùn)和處置，不 丟棄、堆放或者直接排放。的院內(nèi)感染防控措施呼吸系統(tǒng)感染性疾病1 每年秋末冬初根據(jù)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的流行趨勢(shì)和老年人身體狀況宜開(kāi)展流感疫苗、肺炎雙 工作。2 對(duì)患有呼吸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑。 對(duì)患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人應(yīng)采取以下措施：a) 積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)老年人生活照料和營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力；b) 保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出并鼓勵(lì)戒煙；c) 鼻飼、吸痰時(shí)應(yīng)防止誤吸和異物進(jìn)入呼吸道，操作

11、應(yīng)符合臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的規(guī)定； f) 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無(wú)菌水或當(dāng)日新煮沸的涼開(kāi)水，用畢消毒，干燥保存； 。 對(duì)臥床的老年人應(yīng)采取以下措施：b) 保持口腔清潔，按時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)咳痰吐出；c) 必要時(shí)濕化氣道及吸痰；d) 預(yù)防誤吸；e) 注意保溫。泌尿系統(tǒng)感染性疾病 道感染情況應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管。 需要留置導(dǎo)尿不應(yīng)使用膀胱沖洗，應(yīng)鼓勵(lì)老年人多飲水。7DBT2016 導(dǎo)尿管與引流接頭之上端周圍用2 碘酊、75 乙醇消毒，以無(wú)菌空針及針頭抽取尿液。4 維持會(huì)陰部、尿道口的清潔和干燥，做好會(huì)陰部的護(hù)理。恥骨上膀胱造瘺的老年人應(yīng)注意保持 。消化系統(tǒng)感染性疾病 應(yīng)加強(qiáng)老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔

12、離的衛(wèi)生宣傳教育。3 對(duì)患有胃腸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑。 5 若消化道感染性疾病的暴發(fā)、流行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)腸道隔離措施，便器、馬桶等設(shè)施設(shè)備應(yīng)采用 ，并做好污染物消毒處理工作。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染應(yīng)掌握血管內(nèi)治療的指征，移除不必要的中心靜脈插管 。3 插管部位皮膚應(yīng)先清潔后消毒，并對(duì)插管部件進(jìn)行必要的消毒。 完整性有損壞或肝素帽及輸液接頭內(nèi)有回血時(shí)，應(yīng)立即更換肝素帽和輸液接頭。5 更換置管部位敷料時(shí)應(yīng)保持敷料清潔干燥，出現(xiàn)潮濕、污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)；評(píng)估留置導(dǎo)管移除的時(shí)限。 感染1 保持皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免紫外線對(duì)皮膚的

13、過(guò)度照射及皮膚的過(guò)度干燥；洗澡時(shí)不應(yīng)使用堿 ，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂潤(rùn)膚液。7.5.3 保持老年人臥具 (被子、床單)的平整、干燥、舒適，老人內(nèi)衣應(yīng)勤洗勤換，選用棉織品。 防壓瘡。 部皮膚情況，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)處理。8DBT2016A(規(guī)范性附錄)A垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 A2 洗手時(shí)刻，包括但不限于：a) 直接接觸每個(gè)老年人前后； c) 摘手套后；d) 接觸老年人周圍環(huán)境及物品后；f) 處理藥物或配餐前。b) 取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；c) 應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；d) 具體揉搓方法如下：9DBT2016掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行， 見(jiàn)圖4；DBT2016(規(guī)范性附錄)預(yù)防B防 病的主要傳播途徑，采取隔離措施包括接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。B準(zhǔn)預(yù)防措施B他污染，應(yīng)立即按六步洗手法徹底清洗。B.2.2 戴手套，進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物的操作時(shí)須戴手套，操作完畢脫去手 防滲透性的口罩及防護(hù)眼鏡；B.2.4 隔離衣、圍裙，操作中有可能發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物大面積飛濺污染身體時(shí)，應(yīng)穿 應(yīng)立即洗手，以避免污染他人和環(huán)境。B.2.5 沾染了老年人血液、體液的尖銳物品，均應(yīng)視為感染源，用后立即放入合格的利器盒內(nèi)，嚴(yán)防 a) 病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將