醫(yī)學(xué)資料壓瘡預(yù)防及護(hù)理幻燈片

1、手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防及預(yù)理這是怎么了？ 手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人人群。通過(guò)術(shù)前對(duì)患者合理全面詳細(xì)的評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況制定預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，采取積極有效手段使術(shù)中壓瘡的發(fā)生率降之最低，從而提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量。壓瘡或壓力性潰瘍主要是軀體長(zhǎng)期不變動(dòng)提位，而至局部皮膚及組織過(guò)久受到壓迫而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。為了滿足手術(shù)需要患者在術(shù)中被放置各種體位以配合手術(shù)的進(jìn)行，由于壓力、摩擦力和潮濕等原因，手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人群，為了有效的預(yù)防和減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)就術(shù)中壓瘡形成的相關(guān)因素，預(yù)防和護(hù)理措施總結(jié)如下： 10KPa6.7KPa5.38.0KPa人體小動(dòng)脈端平均壓

2、力4.3KPa一、壓瘡形成的相關(guān)因素局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營(yíng)養(yǎng)不良 組織發(fā)生潰爛、壞死壓力（kPa/mmHg） 持續(xù)時(shí)間 組織損傷 9.33/70 12h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆損傷 32/240 間歇性緩解 輕微變化 壓力持續(xù)時(shí)間壓瘡一、壓瘡形成的相關(guān)因素1 力學(xué)因素是導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素。力學(xué)因素包括垂直壓力、剪切力和摩擦力，其中垂直壓力是術(shù)中壓瘡的主要原因，固定不動(dòng)也是造成壓瘡的主要因素之一。 1、力學(xué)因素（續(xù)） 三個(gè)主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力病人在活動(dòng)時(shí)，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞

3、刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因摩擦力單位面積越大,引起組織壞死所需時(shí)間越短1、力學(xué)因素 三個(gè)主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過(guò)局部毛細(xì)血管壓時(shí)，血流阻斷，造成組織壞死 垂直壓力原因垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因 1、力學(xué)因素（續(xù)）剪切力壓力摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位。2 由于手術(shù)時(shí)間的因素 手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于低灌注或缺血狀態(tài)，時(shí)間越長(zhǎng)，受壓部位表皮溫度降低程度越大，損傷的發(fā)生率越高3 麻醉的因素 由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻部位以下的血管擴(kuò)張、血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)，再者由于麻醉的作用患者感覺遲鈍或暫

4、時(shí)喪失對(duì)身體某些部位不適的發(fā)應(yīng)，這些因素使患者皮膚組織缺氧嚴(yán)重，無(wú)氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，極易形成壓瘡。4 潮濕 手術(shù)中血液、體液、大量的沖洗夜造成液體外溢或者手術(shù)患者出汗造成受壓部位的皮膚潮濕增加，過(guò)度的潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，增加了壓瘡的發(fā)生率。 4、皮膚受潮濕的刺激 皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因除了 使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激5 自身因素 a 年齡 由于生理原因，老年患者由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，使得老年人壓瘡的發(fā)生率明顯高于年輕人。b營(yíng)養(yǎng) 當(dāng)患者極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無(wú)脂肪組織的保護(hù)，易發(fā)生壓瘡。c疾病本身的因素

5、 如低蛋白血癥、糖尿病等，是術(shù)中壓瘡發(fā)生率增加。 6 不合理手術(shù)體位的放置 不合理手術(shù)體位的放置，不但會(huì)影響呼吸、循環(huán)功能，還能造成受壓部位的壓力增加，也使壓瘡的發(fā)生率增加。 7 不當(dāng)?shù)淖o(hù)理 移動(dòng)患者如拖拉等動(dòng)作，不當(dāng)?shù)膫淦せ騽潅仍?，可以造成皮膚天然屏障的破壞，從而誘發(fā)壓瘡的發(fā)生。二、壓瘡好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處和體位有關(guān)1 術(shù)前訪視患者，對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)高危患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理和觀察。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良者 5.水腫病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人

6、 8.大小便失禁病人 9.發(fā)熱病人 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人 易患人群的評(píng)估 2 合理的擺放體位 因骶尾部、肘部和足跟部是人體承受壓力最大的部位，所以安放體位墊時(shí)，要注意這些部位的保護(hù)，避免局部受壓，同時(shí)在放置體位時(shí)要符合人體力學(xué)原理避免發(fā)生不必要的壓力。 3 使用合理合適的體位墊 安置體位應(yīng)著重注意各種襯墊物和支撐物的放置位置、支撐點(diǎn)、著力點(diǎn)及固定點(diǎn)，既能滿足手術(shù)的需要，又能滿足患者的需要，保證患者的呼吸循環(huán)功能不受損害。 昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適操作不當(dāng)4 保護(hù)受壓部位的皮膚 對(duì)評(píng)估高危的部

7、位提前放壓瘡?fù)该髻N或泡沫敷料，透明貼能有效的降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，使受壓部位避免過(guò)度受壓。如果條件允許定時(shí)檢查受壓部位，現(xiàn)在新觀點(diǎn)受壓部位不要按摩，因?yàn)槭軌翰课蛔兗t過(guò)幾個(gè)小時(shí)后就便好轉(zhuǎn)了，如果過(guò)度的按摩可能引起壓瘡的發(fā)生。 5 護(hù)理操作規(guī)范避免損傷皮膚 在擺放體位時(shí)，動(dòng)作輕柔。特別是受壓部位避免拖拉等動(dòng)作，同時(shí)還應(yīng)避免受壓部位的皮膚之外的損傷。 6 保持患者正常體溫 將室溫控制在22-25度，必要時(shí)加蓋被子毛毯和溫水袋。 7 盡量使患者的皮膚保持干燥 避免術(shù)中沖洗液、血液或體液浸濕患者，保持術(shù)者的皮膚干燥。加強(qiáng)巡視手術(shù)患者的皮膚情況，在不影響手術(shù)的情況下，可以每2小時(shí)幫助術(shù)者放松約束帶一次，改善局部血液循環(huán)。 8 和病房的護(hù)士做好交接班 受壓的部位和病房的護(hù)士親自交接班，并檢查受壓部位，做好簽字。 壓瘡的預(yù)防措施要求做到避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，積極治療原發(fā)病健康教育六勤六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換小結(jié)思考題 1、壓瘡的概念 2、壓瘡形成的力學(xué)因素