靜脈輸液輸血PPT

1、關(guān)于靜脈輸液輸血第一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 靜脈輸液 原理 大氣壓 液體靜壓一、目的 補(bǔ)充水分、電解質(zhì) 補(bǔ)充營養(yǎng) 、供能 輸入藥液、治療疾病 補(bǔ)充血容量，增加血循環(huán)，維持血壓 輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消腫利尿 將大量無菌溶液輸入體內(nèi)。第二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、常用溶液及特點(diǎn)：晶體溶液： 分子小,在血管內(nèi)存留時(shí)間短。膠體溶液： 分子大,在血管內(nèi)存留時(shí)間長， 能有效維持血漿膠體滲透壓， 增加血容量。第三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月常用晶體溶液 作用及輸液的目的5-10葡萄糖溶液 供給水分和熱能，補(bǔ)充營養(yǎng)0.9氯化鈉 供給電解質(zhì)5葡

2、萄糖氯化鈉 糾正水和電解質(zhì)失調(diào)復(fù)方氯化鈉 5碳酸氫鈉 調(diào)節(jié)酸堿平衡l1.2乳酸鈉20甘露醇 迅速提高血漿滲透壓25山梨醇 利尿、脫水、消腫25-50%葡萄 減輕組織水腫、腦水腫等滲高滲第四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月常用膠體溶液 作用及輸液的目的中分子右旋糖酐（70） 提高滲透壓、擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐（40） 降低血粘稠度、改善徽循環(huán)代血漿羥乙基淀粉 增加心輸出量，血漿滲透壓(706代血漿) 補(bǔ)充血容量，如大失血病人 聚明膠肽、聚維酮濃縮白蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓 減輕組織水腫。水解蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥 促進(jìn)組織修復(fù)。第五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法 密閉式輸液1、無菌，方便，常用。2、要點(diǎn)：穿刺點(diǎn)上方6扎壓脈帶。3、輸液速度成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分第六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法開放式：添加溶液靈活，危重、搶救、病兒及手術(shù)。易污染開放式添加溶液時(shí)，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時(shí)取下針頭，距輸液瓶口約lcm處注入，搖勻。第七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)周圍靜脈輸液法靜脈留置針 保留時(shí)間長，減輕穿刺次數(shù)。第八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針 1）進(jìn)針角度15-30度，。 2）透明膜注明時(shí)

4、間、日期。 3）留置時(shí)間：3-5天，7天 4）留置針管有回血即用肝素液沖注。5）穿刺點(diǎn)上方10扎壓脈帶適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的人。第九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液注意事項(xiàng)1.無菌、查對2.配伍禁忌，合理安排輸液順3.保護(hù)和合理使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開始,避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)4.每日更換輸液器。5.排盡空氣，及時(shí)更換或拔針,嚴(yán)空氣栓塞。6.加強(qiáng)巡視7.刺激性強(qiáng)的確認(rèn)在血管內(nèi)再注藥。8.防交叉感染第十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)頸外靜脈輸液法目的：周圍靜脈不易穿刺者 測中心靜脈壓。 輸高價(jià)營養(yǎng)液。體位:去枕平臥,頭偏后仰,肩下墊枕， 操作者站在穿刺部

5、位的對側(cè)或頂側(cè)。 第十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺點(diǎn): 下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上13處, 頸外 靜脈外緣。進(jìn)針角度：45進(jìn)皮膚后改25。第十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 鎖骨下靜脈點(diǎn) 胸鎖乳突肌外緣與 鎖骨上緣所形成夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.51cm處穿刺點(diǎn)。 第十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輸液速度計(jì)算 1.如何控制輸液速度？ 1）根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)。 2）成人4060滴/min， 兒童、老年人2040滴/min。 3）輸液快的：嚴(yán)重脫水、心肺功能好的 4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、 高滲液、升壓藥、抗心律失常藥

6、第十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、輸液速度計(jì)算1）滴數(shù)(滴/min) 2）輸液時(shí)間(min) 3）滴系數(shù): 1ml 15滴 液體總量(ml)滴系數(shù)(滴/min) 輸液時(shí)間(min)液體總量(ml)滴系數(shù)(滴/min) 滴數(shù)(滴/min) 第十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、輸液速度與時(shí)間計(jì)算 例1：已知每小時(shí)輸液量300ml (15滴/1ml) ，請計(jì)算 每分鐘滴數(shù)? 每h輸液量15滴(15滴/1ml)60分鐘例2：已知輸液量500ml，每分鐘60滴數(shù)(15滴/1ml) ， 計(jì)算多長時(shí)間輸完? 第十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 輸液常見故障及排

7、除 溶液不滴針頭滑出血管外 針頭堵塞，針頭斜面緊貼血管壁 靜脈痙攣，壓力過低。 滴管內(nèi)液面過高 滴管內(nèi)液面過低 滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器（2008考試命題點(diǎn)）第十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月六、輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)：原因:輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原，無菌術(shù)不嚴(yán)。表現(xiàn)：數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱， 輕者體溫38.0左右，停止數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常； 重者寒戰(zhàn)、怕冷，體溫達(dá)40.0以上，伴惡心、 嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。第十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施：a.減慢滴速或停

8、止。b.測生命體征,半小時(shí)一次。c.對癥:寒戰(zhàn)增加蓋被熱水袋,高熱時(shí)物理降溫。d.用藥：給抗過敏藥物或激素治療。e.保留余液和輸液器，送化驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。 預(yù)防:嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的滅菌期。第十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.急性肺水腫：原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟 負(fù)荷過重。表現(xiàn): 病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫 稀痰，嚴(yán)重時(shí)從口鼻涌出。不能平臥,聽診:兩肺 聞及大片濕羅音。第二十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性肺水腫護(hù)理要點(diǎn)：a.嚴(yán)控輸液速度與量。b.端坐位，雙腿下垂,必要時(shí)四肢輪扎。 c.高流量給氧， 20%30%乙醇濕化

9、吸入，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。d.用藥：鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑。 e.清理呼吸道,指導(dǎo)病人有效呼吸。第二十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.靜脈炎：原因：長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管。表現(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線。護(hù)理要點(diǎn)：a.患肢抬高，制動。b.95%乙醇或50硫酸鎂濕熱敷。第二十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 空氣栓塞：原因：輸液前管內(nèi)空氣未排盡；輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后未及時(shí)排盡空氣。 空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換。表現(xiàn)：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重

10、發(fā)紺，有瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理： 停止輸液，配合搶救，安慰病人，取左側(cè)、頭 低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開 肺動脈入口。第二十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣栓塞機(jī)理:空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。表現(xiàn)：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。第二十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.輸液微粒：原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入。病理：主要在肺內(nèi)形成肉芽腫。第二十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

11、靜脈輸血1、目的：1）補(bǔ)充血容量，提高血壓，2）補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血；3）提供血小板和凝血因子；4）輸入抗體、增加機(jī)體免疫力；5）補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。第二十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、種類： 全血： 新鮮血、庫血、自體血 成分血：節(jié)約血源,一血多用。 其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血癥的病人第二十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全血新鮮血：4保存1周，基本保留血液原有成份, 適用:血液病人。庫血：4保存23周，以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主. 適用:大出血病人。 大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒。自體血：不必血型鑒定和

12、交叉試驗(yàn)， 節(jié)省血源和避免輸血反應(yīng)。 第二十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成分血紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b. 洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.血小板濃縮懸液:22保存,24h內(nèi)有效,用于血小板 減少或功能障礙性出血。.白細(xì)胞濃縮懸液:4保存, 48h有效.粒細(xì)胞減少或 合并嚴(yán)重感染。第三十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成分血紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b. 洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒 免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.紅細(xì)胞懸液:戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)第三十一張，

13、PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成分血.血小板濃縮懸液22保存,24h內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。.白細(xì)胞濃縮懸液:4保存, 48h有效.粒細(xì)胞減少或合并嚴(yán)重感染。第三十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月成分血血漿:全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。a.新鮮血漿:含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。b.保存血漿:4保存,用于補(bǔ)充血容量及低旦白血癥。c.冰凍血漿:-30保存,有效期一年.37溫水融化使用。d.干燥血漿：生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。第三十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、輸血準(zhǔn)備：備血:填單、采血、定血型，交叉配血。取血:兩人“三查”

14、:有效期、質(zhì)量、裝置；“八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、 配血試驗(yàn)、血液種類及劑量,無誤簽名。取血后:勿震蕩、勿加溫，自然復(fù)溫（在室溫下放置15-20分鐘）。兩人核對無誤后輸血，血袋保留24小時(shí)。第三十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、輸血方法：間接輸血：輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。 輸血前后輸少量生理鹽水。直接輸血：每50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml 。 血壓計(jì)：100mmHg第三十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6、注意事項(xiàng)：禁止同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。兩人核對無誤。血液內(nèi)禁止加藥。庫血取出后須30分鐘內(nèi)使用，血液變質(zhì)，不能使用。庫存血血漿變紅，血

15、細(xì)胞呈暗紫，界線不清.輸血速度： 開始20滴/min 10-15分鐘后，如無不良反應(yīng)，成人40-60滴/分，小兒酌減。第三十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血中或輸血后12h內(nèi)原因：a.保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質(zhì)。b.多次輸血后產(chǎn)生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反 應(yīng)。第三十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：輸血過程或輸血后l-2h內(nèi)發(fā)生。畏寒、寒戰(zhàn), 體溫升至39以上,持續(xù)半h至數(shù)h。伴頭痛、 惡心嘔吐、皮膚潮紅。護(hù)理措施：a.暫停輸血,以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。b.對癥:畏

16、寒寒戰(zhàn)時(shí)保暖,高熱給物理降溫。c.用藥:退熱、激素及抗過敏藥。第三十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應(yīng)原因：a.輸入血液含對受血者致敏的物質(zhì),如蛋白質(zhì)或藥物。b.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。c.供血者變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者,并與相應(yīng) 的抗原結(jié)合。表現(xiàn): 輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。第三十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應(yīng)護(hù)理措施:a.輕者減慢速度,觀察。重者停止,保留靜脈通道。b.0.1%腎上腺素0.5-1m1 H,用抗過敏藥和激素。c.對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴(yán)重行氣管切開。d.保留余血

17、送檢。e.預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。獻(xiàn)血前4h內(nèi)不宜 進(jìn)高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。第四十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血型漢族中：99%的人為Rh陽性， 不足1%Rh陰性者第四十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月溶血反應(yīng)在輸血1015ml后即可出現(xiàn),為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。原因： a.輸入異型血。b.輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血。c.Rh因子所致：漢族中：99%的人為Rh陽性， 不足1%Rh陰性者第四十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月溶血反應(yīng)表現(xiàn)：輸血10-15ml后病人發(fā)生反應(yīng),可相繼出現(xiàn)開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區(qū)壓迫感、四 肢麻木、腰背

18、劇痛。中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰(zhàn)高熱, 呼吸急促和血壓下降。最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。第四十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月溶血反應(yīng)護(hù)理措施a.停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。b.護(hù)腎:雙側(cè)腰部封閉,并熱敷腎區(qū),解除腎小管痙攣。c.堿化尿液:靜滴5%碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞d.觀察生命體征和尿量,做好記錄。e.少尿無尿,按急性腎功能衰竭護(hù)理;休配合搶救。預(yù)防:做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn), 嚴(yán)格查對,杜絕差錯(cuò)。 按規(guī)定保存血液,防止血液變質(zhì)。第四十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大量輸注血有關(guān)的反應(yīng) 24h內(nèi)輸血量大于或等于病人總血容量。

19、a.出血傾向: 長期反復(fù)輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術(shù)傷口滲血等。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng): 輸入大量枸緣酸鈉,當(dāng)肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而致血鈣下降。表現(xiàn)：手足搐溺,血管收縮不良,心肌收縮無力,出血傾向,血壓下降,心率緩慢,甚至心跳驟停。 第四十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施a.出血傾向的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口 有無出血。2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng)的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。2)輸入庫血1000m1以上,靜注10葡萄糖酸鈣或氯化 鈣10m1。第四十六張，

20、PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月其他: 空氣栓塞、細(xì)菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。 嚴(yán)格地把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié),是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的第四十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1可供給病人水分和熱量的溶液是A.510葡萄糖溶液 B.50葡萄糖注射液 C.水解蛋白 D.0.9氯化鈉溶液 E.各種代血漿2膠體溶液的性質(zhì)不包括A.分子量大 B.具有較高的滲透壓 C.常用于糾正電解質(zhì)紊亂 D.有維持循環(huán)血量和升壓作用 E.在血管內(nèi)停留時(shí)間較長AC第四十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3輸液時(shí)，與認(rèn)真檢查液體質(zhì)量無關(guān)的項(xiàng)目是A.檢查地點(diǎn)

21、光線充足 B.容器無裂紋或破損 C.容器瓶口無松動 D.藥液無沉淀、無混濁、無變色E.輸液器包裝完好4靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)A.改變針頭位置 B.更換針頭重新穿刺 C.提高輸液瓶 D.局部熱敷 E.加壓輸液EB第四十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5輸液速度可加快的情況是A.腹瀉伴嚴(yán)重脫水 B.輸升壓藥 C.靜脈補(bǔ)鉀D.風(fēng)濕性心臟病E.1歲幼兒6從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)宜A.患肢制動 B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷 C.局部用生理鹽水熱敷D.局部用70乙醇熱敷 E.患肢下垂并用硫酸鎂熱敷 AB第五十張，PPT共七十四

22、頁，創(chuàng)作于2022年6月7.小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.需2人參與B.用碘酊乙醇常規(guī)消毒皮膚 C.操作者站患兒頭側(cè) D.患兒可仰臥或側(cè)臥 E.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入8.不屬于導(dǎo)致靜脈炎的原因是 A.長期輸入高濃度溶液 B.反復(fù)輸入刺激性強(qiáng)藥物 C.無菌操作不嚴(yán) D.靜脈內(nèi)留置塑料管時(shí)間過長 E.輸液速度過快 B第五十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月9.關(guān)于小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，錯(cuò)誤的敘述是A.管壁薄，易被壓癟 B.外觀淺藍(lán)色 C.無搏動 D.不易滑動，易固定為離心運(yùn)動 10輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，應(yīng)取A休克臥位 B端坐位，兩腿下垂 C半坐臥位D右側(cè)臥位，頭高腳低 E

23、左側(cè)臥位，頭低腳高E第五十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月12關(guān)于開放式輸液不正確的一項(xiàng)是A.排盡管內(nèi)空氣 B.中途加藥時(shí)注射器針頭不需取下 C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管D.添加溶液時(shí)溶液瓶不可觸及輸液瓶口E.適用于危重、病情變化快的病人13輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括A.液體滅菌不徹底 B.藥物刺激性強(qiáng) C.無菌操作不嚴(yán)格 D.輸液器、藥品質(zhì)量不合格 E.環(huán)境不潔BB第五十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月14頸外靜脈輸液適應(yīng)癥不包括A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺 B.周圍循環(huán)衰竭需測中心靜脈壓 C.臨時(shí)放入心內(nèi)起搏器 D.搶救危重病人需短時(shí)間輸入大量液體 E.不能

24、進(jìn)食，需供給腸道外高營養(yǎng)者C第五十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月15.微粒進(jìn)入靜脈不可能引起的病理改變是A.阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血缺氧 B.形成肉芽腫C.形成血栓 D.出現(xiàn)過敏反應(yīng)E.溶血反應(yīng)16.防止輸液微粒污染的措施不包括A.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 B.使用密封式一次性醫(yī)用輸液器 C.認(rèn)真查對藥液質(zhì)量 D.防止交互感染 E.凈化治療室空氣ED第五十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.輸液微粒的來源不包括A.藥物原料的污染B.傳染病人 C.溶液瓶和橡膠塞的污染 D.輸液器的污染 E.空氣污染18靜脈輸血不妥的操作是A.輸血前需2人核對無誤方能輸入 B.每次為1位病人采血

25、標(biāo)本配血 C.在血中可加藥物防止過敏反應(yīng)的發(fā)生 D.如血漿變紅，界限不清不能使用 E.2袋血之間需輸入少量生理鹽水 BC第五十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml20導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的因素不包括A.血液保養(yǎng)液被污染 B.多次輸血 C.輸血用具被污染 D.輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解 E.違反無菌操作原則，血制品被污染第五十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月21防止輸血引起溶血反應(yīng)，不正確的措施是A.做好交叉配血試驗(yàn) B.輸血前認(rèn)真查對 C.做好血型鑒定D.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則 E.

26、輸血前給抗過敏藥物 22.輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50mlEA第五十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月23發(fā)生溶血時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)A.通知醫(yī)生，安慰病人 B.停止輸血，保留余血 C.堿化尿液 D.密切觀察生命征 E.雙側(cè)腰部封閉24.輸血時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，不正確的護(hù)理措施是A.密切觀察病情 B.高熱時(shí)行物理降溫 C.畏寒時(shí)注意保暖 D.給抗過敏藥物后繼續(xù)輸血 E.暫停輸血 BD第五十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月25輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱 B.手足抽搐 C.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難 D.四

27、肢麻木、腰背痛 E.咳粉紅色泡沫痰26預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，不正確的措施是A.勿選用有過敏史者的獻(xiàn)血員 B.宜用清淡飲食 C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物 D.宜用糖水 E.獻(xiàn)血前8小時(shí)不宜進(jìn)高蛋白質(zhì)和高脂肪食物C第六十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月27.不是通過輸血傳播的疾病是 A.乙型肝炎 B.梅毒 C.瘧疾 D.艾滋病 E.肺結(jié)核28輸血前紅細(xì)胞已被破壞，引起溶血的因素不包括A.血液被劇烈震蕩 B.血液受到細(xì)菌污染 C.輸入異型血 D.血液保存溫度過高 E.血液內(nèi)加入了高滲或低滲溶液EE第六十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月29有關(guān)血制品的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.

28、新鮮血基本保留了各種成分 B.濃縮紅細(xì)胞中不含有血漿 C.庫血以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主 D.保存血漿僅保留了血漿蛋白 E.新鮮血漿保留了全部凝血因子 30.使用冰凍血漿正確的方法是A.置熱源上加溫融化后使用 B.加入200ml蒸餾水溶解后用 C.加入生理鹽水稀釋后用 D.放在37溫水中融化后用E.加入等量3.84枸櫞酸鈉后用BD第六十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月31周女士，42歲。闌尾炎術(shù)后需輸液2000ml,其輸 液速度為50滴/分，可在幾小時(shí)內(nèi)輸完A.8小時(shí) B.9小時(shí) C.10小時(shí) D.7小時(shí) E.6小時(shí)32白先生，60歲。因腦出血急診入院。血壓 180/120mmHg,心

29、率60次/分，神志不清，大小便 失禁，右側(cè)肢體偏癱。根據(jù)醫(yī)囑給予甘露醇 250ml靜脈滴注,要求30分鐘滴完。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴 速為A.125滴/分 B.130滴/分 C.135滴/分 D.140滴/分 E.120滴/分CA第六十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月33.邱先生，36歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色 蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg、脈搏150次/分， 急需大量輸血。輸血過程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.認(rèn)真聽取病人的主訴 B.輸血開始15分鐘內(nèi),速度宜慢C.輸入2袋以上血液時(shí),2袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液 E.輸血畢不需再輸入生理鹽水E第六十

30、四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月34患者吳某，女性，38歲。因尿路感染，接受輸 液治療。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滴管液面過高， 影響了觀察滴速，請問最合適的調(diào)整方法是A打開開關(guān)，加速滴速 B更換輸液管 C取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管 再掛瓶 D把滴管中的液體捏入瓶中 E捏緊輸液管上段C第六十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月35護(hù)士小黃巡視病房發(fā)現(xiàn)李某輸液不滴，注射部位 腫脹、疼痛，無回血，根據(jù)此情況，應(yīng)采取的措 施是A拔針，立即另選血管重新穿刺 B拔針，更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D變換肢體位置 E用力擠壓輸液管B第六十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月36患者曹某，女性，24歲。因再生障礙性貧血，入 院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.51012/L，白細(xì) 胞2.9109/L，血小板77109/L，患者最適宜輸 注A新鮮冰凍血漿B5%白蛋白 C濃縮白蛋白懸液D新鮮血 E庫血D第六十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月37趙某女性，45歲。因膽囊炎急性發(fā)作在輸液治療中，患者主訴溶液不滴。經(jīng)護(hù)士查看，發(fā)現(xiàn)輸液手臂局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近針處輸液管有回血，調(diào)整針頭位置、抬高輸液瓶仍不滴，護(hù)士判斷是A靜脈痙攣B針頭已堵 C輸液壓力過低D輸液管太細(xì) E針頭滑出血管壁A第六十八張，PP