醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn) (2)講稿

1、關(guān)于醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn) (2)第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月法律依據(jù) 醫(yī)療廢物管理條例2003年月日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，月16日施行 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 2003年8月14日衛(wèi)生部討論通過,10月15日施行 醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局2003年10月10日發(fā)布 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定國家環(huán)境保護(hù)總局 2003年11月20日發(fā)布 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局2004四年5月27日發(fā)布，6月1日施行第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月國際上相關(guān)法律法規(guī)WHO于1980年發(fā)出對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議美國

2、于1988年11月1日通過了醫(yī)療廢棄物管理法案（MWTA）日本1991年頒布醫(yī)院廢棄物處理法印度于1998年頒布生物化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)（EPA）第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月巴塞爾會議協(xié)議(100多個國家共簽署）有害廢棄物跨國運輸協(xié)議誰污染誰賠償?shù)脑瓌t預(yù)防的原則責(zé)任心的原則就近的原則國際上通用原則第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的危害 社會危害性 環(huán)境危害性 人群危害性第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月依據(jù)： 衛(wèi)生部第36號醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 浙環(huán)發(fā)(2003)66號關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的通知 第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局2003年10月10日制定下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定了我國醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 廢棄的血液、血清 使用后的一次性使用醫(yī)

4、療用品及一次性醫(yī)療器械第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)p傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等 損傷性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的手術(shù)室、實驗室、治療室、注射室、采血室等第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室、病理室、實驗室等部門疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的實驗室等部門第十

5、張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑 廢棄的疫苗、血液制品等 第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 廢棄的汞血壓計、汞溫度計 化學(xué)性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

6、的醫(yī)學(xué)影像室、實驗室、檢驗科等第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則 第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢

7、物專用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識文字說明。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間：不得超過天。第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月周轉(zhuǎn)箱（桶）盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器，主要用于醫(yī)療廢物運送車運送醫(yī)療廢物，使經(jīng)過包裝的醫(yī)療廢物不直接和車輛廂體接觸或直接暴露于外環(huán)境整體應(yīng)為硬制材料，防液體滲漏。多次重復(fù)使用的周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)能被快速消毒或清洗箱體原料應(yīng)為高密度聚乙烯（HDPE），箱體蓋原料應(yīng)采用高密度聚乙烯與聚丙烯（PP）共混或?qū)Ｓ昧舷潴w箱蓋應(yīng)設(shè)密封槽，整體裝配密閉，箱體與箱蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離。箱底、

8、頂部有配合牙槽，具有防滑功能。第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物包裝袋用于醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋?？梢允⒀b感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料，聚乙烯（PE）包裝袋在正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔。包裝袋最大容積為0.1m3，大小和形狀應(yīng)配合周轉(zhuǎn)箱（桶）的盛狀，便于搬運。第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物專用包裝物、容器包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱（桶）基本要求是防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表為黃色，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識文字

9、說明第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月利 器 盒利器盒是指主要用于盛裝損傷性廢物的包裝。利器盒整體應(yīng)為硬制材料制成，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原料。利器盒應(yīng)密封、防刺穿。其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃等銳利器具不能穿刺利器盒；滿盛裝量的利器盒1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的包裝物、容器使用要求為防止醫(yī)療廢物混裝，在每個盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期類別及需要的特別說明等未標(biāo)

10、明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點及種類的包裝袋或容器不得隨意移動。第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的收集分類收集檢查包裝物或者容器，確保無破損、滲漏和其他缺陷按照不同類別分別置于符合規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；其他不能混合收集。化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及批量的含有汞的體溫計、血壓計等應(yīng)當(dāng)交專門機(jī)構(gòu)。如最初的供應(yīng)者處置病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的收集隔離的傳染病

11、病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或者容器不能裝的太滿（3/4），外表不能被污染第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的運送醫(yī)療廢物的運送指醫(yī)療廢物分類收集、包裝后，由運送人員用專用車輛，按照規(guī)定的時間、路線和要求，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點送至醫(yī)療廢物暫時貯存或集中貯存場所的過程。醫(yī)療廢物運送的要求在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識

12、、標(biāo)簽及封口是否符合要求；使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，包括周轉(zhuǎn)箱（桶）、運送車輛等。運送車輛必須在車輛前部和后部、車廂兩側(cè)設(shè)置專用警示標(biāo)識第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療廢物管理： 實行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度 資料保存3年第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作人員防護(hù)： 戴防護(hù)手套 口罩 穿工作衣褲 靴等防護(hù)用品 第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月個人防護(hù)適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時免受傷害在使用前，要檢查保護(hù)衣物有否損壞防護(hù)設(shè)備要有適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)第二十七張，PPT共四十三頁，

13、創(chuàng)作于2022年6月緊急應(yīng)變措施洗眼裝置緊急花灑急救箱第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的暫時貯存醫(yī)療廢物的暫時貯存指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將送達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位符合特定要求的專門場所或設(shè)施的過程。暫存場所的要求與生活垃圾分開，有防雨淋的裝置與醫(yī)療、食品加工和人員活動密集區(qū)隔開，方便運送有嚴(yán)密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，設(shè)專（兼）職人員管理，避免非工作人員進(jìn)出第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的暫時貯存地面和1.0米高的墻裙必須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水設(shè)施，易于清潔和消毒應(yīng)設(shè)有供水龍頭，有良好的照明設(shè)備和通

14、風(fēng)條件；暫時貯存場所內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識；在庫房外的明顯處應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識。暫時貯存的時間最長不超過48小時，病理性廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時貯存。暫時貯存場所應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物的處置醫(yī)療廢物的處置指醫(yī)療廢物處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的技術(shù)措施和要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行安全無害和減量處理的過程。醫(yī)療廢物的處置要求就近集中處置由取得“經(jīng)營許可證”的單位進(jìn)行處置，不具備集中處置條件的農(nóng)村，可自行處置使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒

15、后集中填埋。第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，以及醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存與包裝標(biāo)識要求，醫(yī)療廢物專用包裝袋或容器的正確使用方法和操作程序；醫(yī)療廢物分類的安全、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識；在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施以及發(fā)生后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施；第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)督內(nèi)容及方法 管理制度：（文件、資料、現(xiàn)場）管理責(zé)任制：法定代表人或主要負(fù)責(zé)

16、人是第一責(zé)任人管理機(jī)構(gòu)或者專（兼）職人員：總務(wù)后勤為主，院感科監(jiān)督醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程醫(yī)療廢物的分類收集管理制度醫(yī)療廢物回收、運送、貯存管理制度醫(yī)療廢物暫時貯存場所的管理制度和工作要求醫(yī)療廢物的交接、登記制度醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案（確定、報告、處理、防護(hù)、消毒、調(diào)查、防范等）第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)督內(nèi)容及方法人員管理（詢問、資料）培訓(xùn)相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施定期進(jìn)行健康檢查分類、儲存、運輸（查看）是否類別分置于專用包裝物或者容器貯存設(shè)施或者設(shè)備是否

17、符合衛(wèi)生要求的：容器、暫存點運送工具是否符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物是否混入其他廢物和生活垃圾 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，暫存時間、暫存條件 第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)督內(nèi)容及方法 登記（查看） 是否執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理科室：自身登記（種類、重量或者數(shù)量、交接時間）科室收集人員：交接登記（來源最終去向）暫存點：匯總登記（最終去向）、發(fā)票、焚燒紀(jì)錄、消毒記錄等登記資料至少應(yīng)保存3年 處置（詢問、調(diào)查）處置方式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)機(jī)構(gòu)。是否交給或委托給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作

18、于2022年6月存在的主要問題 醫(yī)療廢物分類不清感染性與損傷性混放混入生活垃圾 包裝物、容器不符合要求損傷性廢物不使用利器盒或利器盒反復(fù)使用 防護(hù)不到位 防護(hù)用品配備不全第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月法律責(zé)任未按類別分置于專用包裝物或者容器的 暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的 使用的運送工具不符合要求的 給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的

19、罰款。 第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月法律責(zé)任未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度未進(jìn)行登記或者未保存登記資料的未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的報告制度一、為防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，全體工作人員應(yīng)自覺嚴(yán)格遵守我院“醫(yī)療廢物管理制度”的規(guī)定，切實做好對醫(yī)療廢物的管理工作。二、任何人發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)象，上報總務(wù)科（8013）或醫(yī)院感染管理科分