醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案

1、醫(yī)院后勤管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第1頁醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)： 醫(yī)院建設主要組成 醫(yī)療、科研、教學支持保障系統(tǒng) 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第2頁JCI標準中與后勤工作相關內容JCI評審標準包含國際病人安全目標和13個章節(jié)標準 以病人為中心標準 醫(yī)院管理標準ACC 可及與連貫病人服務QPS 質量改進和病人安全 PFR 病人與家眷權利PCI 感染預防和控制AOP 病人評定GLD 主管、領導和指導COP 病人服務FMS 設施管理和安全ASC 麻醉和手術MCI 信息交流與管理MMU 藥品管理和使用SQE 員工資格和教育PFE 病人與家眷教育醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第3頁設施管理與安全目標致力于為病

2、人、家眷、員工提供安全就醫(yī)及工作環(huán)境 。設施管理與安全概述2.預防人員損傷和意外事件 。1.定時風險評定以降低、控制風險和安全隱患 。3.保持安全環(huán)境，確保醫(yī)院正常運作 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第4頁設施管理與安全要素1安全與保衛(wèi) 2有害物質 3緊急事件 4消防安全 5醫(yī)療設備 6公用設施 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第5頁設施管理與安全安全與保衛(wèi)員工病人訪客外來服務人員高層窗戶限位器人員身份識別 治安問題 重點區(qū)域 監(jiān)控 辦公室備用鑰匙制度全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率BA系統(tǒng)升級建筑物地面、設備維護以降低人員受傷害風險偷竊擾亂公共秩序防爆、防投毒ICU、手術室、藥房、核醫(yī)學科、放射科、營

3、養(yǎng)室、財務資產管理部、鍋爐房、氧站、水電供給等婦產科、兒科 提供安全可靠硬件環(huán)境醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第6頁設施管理與安全有害物質危險化學品 醫(yī)療廢棄物 有害氣體 放射性物質 化療藥品 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第7頁設施管理與安全有害物質MSDS Material Safety Data Sheets 危險化學品安全數據表廢棄流程泄漏應急處置危險性概述法律法規(guī)儲存與處置理化特征個體防護搶救辦法醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第8頁設施管理與安全有害物質雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第9頁突發(fā)情況下，確保員工可及時取得應對物品及設備吸水紙、口罩、帽子、手套、防護鏡、圍裙、黃色

4、垃圾袋應急箱搶救處理設施管理與安全有害物質醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第10頁設施管理與安全緊急事件管理醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援主要步驟緊急事件造成人力、物力等資源調整，改變醫(yī)院原有運行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供給電力水力通訊燃料建立一個突發(fā)事件應急指揮系統(tǒng)。 定時對突發(fā)事件進行風險評定。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第11頁設施管理與安全緊急事件管理后勤部門應明確明確各種危害、危險和突發(fā)事件類型及其發(fā)生可能性與后果。明確部門在突發(fā)事件中作用。應對突發(fā)事件通訊策略。確保有效資源，包含后備資源（場地、能源、設備、技術支持、生命支持等）突發(fā)事件中怎樣分配員工任務和責任。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第12頁設施管理

5、與安全緊急事件管理緊急事件類別PROBABILITY可能性（A）RISK危害性（B）PREPAREDNESS準備情況（C）TOTAL總分HIGH高MED中LOW低NONE無LIFETHREAT威脅生命HEALTH/SAFETY健康/安全HIGHDISRUPTION混亂程度高MODERATEDISRUPTION混亂程度普通LOWRATEDISRUPTION混亂程度低POOR差FAIR普通GOOD好SCORE 分值321054321321院內火災1515臺風23212突發(fā)群體傷害1515信息系統(tǒng)故障33218傳染病突發(fā)事件25110危害公共秩序23212醫(yī)療事故15210電話通訊故障1224停水事

6、件1313停電事件1326放射事故核事故1414電梯意外傷害1326可疑爆炸物0520突發(fā)性精神失常1428醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第13頁設施管理與安全緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、搶救中心、小區(qū)醫(yī)院、供電局、水廠、燃氣企業(yè)等政府機關、企事業(yè)團體進行交流與合作，共同應對各類緊急事件。舉例：市電中止明確一旦供電故障時，哪些區(qū)域和設備受損威脅最大吸引機房藥房藥庫急診CT室化驗室ICU重癥監(jiān)護室手術室醫(yī)用冰箱信息科電話總機消防電梯 消防泵血液科必要照明醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第14頁設施管理與安全緊急事件管理備用發(fā)電機應急供電車 定時測試、維護以確保每周七天、天天二十四小時重點部門不間斷供電。醫(yī)院后勤管

7、理系統(tǒng)建設方案第15頁設施管理與安全緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染與純凈水企業(yè)簽署供水保障協(xié)議2小時 供給礦泉水環(huán)衛(wèi)部門支持灑水車供水透析凈水設備余量：2噸/小時每七天七天、天天二十四小時不間斷地供給清潔水以滿足病人醫(yī)療、生活需求。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第16頁設施管理與安全消防安全消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)院必須對消防安全工作常抓不懈 。用電線路及大功率電器排查消防安全消防、禁煙標識制作張貼消防墻穿透封堵控煙、消防通道整改消防設施巡查消防門更新、維修醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第17頁設施管理與安全消防安全Rescue（救援） Alarm（報警）Confin

8、e（限制）Extinguish or evacuate（滅火或疏散）掌握國際通行火災疏散流程消防安全是JCI標準中重點設施安全檢驗項目檢驗組對消防設施、管理檢驗近乎“瘋狂”醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第18頁設施管理與安全醫(yī)療設備醫(yī)療設備電氣安全預防性維護（PM）和設備維修 醫(yī)療設備應急管理 庫房管理 醫(yī)療設備臨床應用風險評定 醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng) 經過對全院醫(yī)療設備電氣安全方面檢驗，對存在用電隱患進行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設備用電安全 完成了醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)建立完成全院醫(yī)療設備臨床風險評定工作，并將其植入醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)中 對呼吸機等高風險設備加強了管理，提升了高風險設備應對緊急情況能力 完

9、成全院醫(yī)療設備預防性維護工作，加強醫(yī)療設備管理，使醫(yī)療設備完好率有所提升，確保了醫(yī)療設備安全、可靠，降低了臨床風險 加強對庫房物品檢驗，發(fā)覺帳物數不相符問題，分析其原因并努力整改，確保連續(xù)改進 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第19頁設施管理與安全公用設施生命支持系統(tǒng)院內感染控制減災系統(tǒng)合理化管理維護和預防生命支持系統(tǒng)設施主要部件、配件必須有備用。比如：電力和緊急備用電力凈化水氧氣及其它醫(yī)用氣體全部需要控制感染傳輸設施進行定時維護。 比如：污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱被服消毒設備這類設施用于降低災害所造成損失， 必須按照行業(yè)規(guī)范標準進行維護、驗收。比如：消防門火災預警、報警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透經過有效地管

10、理預防、緩解并快速恢復突發(fā)事件造成影響。 比如：全院門鎖集中管理用電器和電源延長線管理高層窗戶限位器安裝建立公用設施維保標準醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第20頁公用設施維保標準（刪減版）設施、設備名稱維護、保養(yǎng)頻度維護、保養(yǎng)內容維護、保養(yǎng)標準備注風機盤管分體式空調每六個月維護保養(yǎng)一次檢測制冷制、熱運行情況制冷、制熱運行情況、工作電流正常行業(yè)標準清洗空氣過濾網、表冷器、風機葉輪、水過濾器表面無顯著污物清洗室外機運行無噪音生活水箱16只 每六個月清洗一次 清洗、消毒全部水箱水樣送檢合格食用水標準 2號樓10病房凈化空調每七天保養(yǎng)一次去塵清污無灰塵實際工作要求每個月檢測一次空調風機1、機組運行正常2、統(tǒng)

11、計完整微電腦系統(tǒng)溫度控制電氣控制建立標準設施管理與安全公用設施醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第21頁感染預防和控制院感防護（后勤）醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓新風等設備院感目標致力于降低患者及探視者、員工、其它醫(yī)院工作實習人員發(fā)生感染風險。降低重大流行性感染風險、發(fā)展趨勢和感染率 。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第22頁感染預防和控制修建項目感染控制風險審批 確定風險級別 現(xiàn)場檢驗 院感驗收 全部建筑工程，包含新建、改建項目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經過院感風險評定。 全部工程項目依據感染風險級別采取對應控制辦法，高風險工程須填寫醫(yī)院感染風險及審批表并得到

12、醫(yī)院感染科同意方可施工。 全部工程由醫(yī)院感染科不定時檢驗；高風險風險項目醫(yī)院感染控制科有書面檢驗結果統(tǒng)計并存檔。 高風險工程完工后由醫(yī)院感染科檢驗經過后方能投入使用。 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第23頁院內建筑、維修感染風險控制 依據二項指標確定院感風險級別 評定工程地點危險評級工程規(guī)模評級ABCD低風險IIIIIIII/IV中度風險IIIIIIIV中/高風險IIIIII/IVIV非常危險IIIII/IVIII/IVIV醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第24頁感染預防和控制被服管理易造成院內感染數量缺失被服清點方式造成影響防止交叉感染清點準確率高投訴率降低BeforeAfter 克服空間限制 采取射頻掃

13、描技術處理院感問題。病房內清點人工清點病房外清點射頻掃描/電子芯片植入醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第25頁感染預防和控制被服管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第26頁感染預防和控制公用設施院感管理污水系統(tǒng) 通風管道 生物安全柜 飲水裝置 醫(yī)用氧氣 關鍵系統(tǒng)與院感相關公用設施系統(tǒng)醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第27頁ICU病區(qū)風管清洗實施改進 清洗期間預防清洗過程中造成院內感染 感染預防和控制公用設施院感管理醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第28頁感染預防和控制醫(yī)療廢棄物管理* 行業(yè)法規(guī)分隔設施專用包裝* 醫(yī)院院感手冊醫(yī)療廢棄物處置流程密閉容器污潔通道時間 種類起源 重量工具清洗1. 分類搜集2. 轉運交接3. 標示追

14、溯4. 擦洗消毒醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第29頁感染預防和控制醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第30頁感染預防和控制醫(yī)院環(huán)境院感管理輕易忽略問題案例吸附在天花上霉斑破損皮質沙發(fā)、輪椅、推床木質平臺改造醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第31頁質量改進與病人安全質量和安全理念不但限于臨床工作，一樣也貫通于醫(yī)院各項后勤工作中。我們應經過連續(xù)計劃、設計、監(jiān)控、分析和改進管理流程（PDCA）到達連續(xù)降低病人和員工風險目標，而這些質量改進方案均是以數據為基礎。 CHECK監(jiān)測 評定數據分析ACT改進連續(xù)DO實施培訓PLAN計劃 流程制度 預案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第32頁質量改進與病人安全案

15、例 Example 01 Example 02 Example 03 Example 04數據支持醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第33頁質量改進與病人安全案例數據監(jiān)控與分析醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第34頁主管領導和指導新建項目改造項目靜脈配置中心傳染病房急診格局改造放射科DSA外科病理室“螺螄殼里做道場”，克服空間限制，打造舒適環(huán)境。醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第35頁主管領導和指導外包服務監(jiān)管后勤應加強外包服務協(xié)議監(jiān)管，確保這些服務能夠滿足病人需求，并作為醫(yī)院質量管理和改進活動而得到監(jiān)控。改進提升協(xié)議約束監(jiān)管考評 滿意度 工作目標醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第36頁員工資格和教育1基本信息2學歷及專業(yè)技能資格 3崗位職責 4崗前培訓統(tǒng)計 5考評統(tǒng)計 6繼續(xù)教育、崗位培訓統(tǒng)計 員工檔案醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第37頁員工資格和教育消防疏散演練醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第38頁員工資格和教育心肺復蘇（CPR）考評醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)建設方案第39頁員工資格和教育接