《全科醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)大綱（供五、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）

1、 全科醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)大綱（供五、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）第五臨床學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室 編寫2017年3月前 言全科醫(yī)學(xué)是一門面向個人、家庭和社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的臨床二級學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在臨床醫(yī)學(xué)的20余個二級學(xué)科中，全科醫(yī)學(xué)具有其獨(dú)特的價值觀和方法論，強(qiáng)調(diào)以人為中心，為居民提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性健康照顧。本大綱主要介紹全科醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)與講授任務(wù)，包括全科醫(yī)學(xué)的基本概念、知識、理論和方法等。通過全科醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，了解全科醫(yī)學(xué)的思想、內(nèi)容及全科醫(yī)生的工作任務(wù)和方向，培養(yǎng)在基層醫(yī)療中的臨床分析問題

2、和解決問題的能力，為將來參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為全科醫(yī)生或其他?？漆t(yī)生奠定基礎(chǔ)。目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc406767693 第一章 全科醫(yī)學(xué)基本理論及發(fā)展史 PAGEREF _Toc406767693 h 5 HYPERLINK l _Toc406767694 第二章 全科醫(yī)療的原則 PAGEREF _Toc406767694 h 6 HYPERLINK l _Toc406767695 第三章 以人為中心的健康照顧 PAGEREF _Toc406767695 h 8 HYPERLINK l _Toc406767696 第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)

3、系與溝通 PAGEREF _Toc406767696 h 9 HYPERLINK l _Toc406767697 第五章 全科醫(yī)療策略與方法 PAGEREF _Toc406767697 h 10 HYPERLINK l _Toc406767698 第六章 家庭健康照顧 PAGEREF _Toc406767698 h 12 HYPERLINK l _Toc406767699 第七章 社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健 PAGEREF _Toc406767699 h 13 HYPERLINK l _Toc406767700 第八章 全科醫(yī)療中的臨床預(yù)防 PAGEREF _Toc406767700 h 14 H

4、YPERLINK l _Toc406767701 第九章 健康教育與健康促進(jìn) PAGEREF _Toc406767701 h 15 HYPERLINK l _Toc406767702 第十章 全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)及科研 PAGEREF _Toc406767702 h 17教學(xué)時數(shù)分配表（共18學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容理論學(xué)時數(shù)見習(xí)學(xué)時數(shù)第一章 全科醫(yī)學(xué)基本理論及發(fā)展史20第二章 全科醫(yī)療的原則10第三章 以人為中心的健康照顧10第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系與溝通20第五章 全科醫(yī)療策略與方法20第六章 家庭健康照顧20第七章 社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健2 0第八章 全科醫(yī)療中的臨床預(yù)防20第九章 健康教育與健康促

5、進(jìn)20第十章 全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)及科研20合計18 0第一章 全科醫(yī)學(xué)基本理論及發(fā)展史一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)學(xué)的定義及特點(diǎn)、全科醫(yī)療特點(diǎn)、全科醫(yī)療與其他專科醫(yī)療的差別、全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)。2.熟悉：全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景、全科醫(yī)療定義及與其他專科醫(yī)療的聯(lián)系、全科醫(yī)生的定義、全科醫(yī)生的角色和職責(zé)、中國大陸的全科醫(yī)生制度建設(shè)。3.了解：全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系、我國對全科醫(yī)生的需求、對全科醫(yī)生的正確認(rèn)識、全科醫(yī)學(xué)的歷史以及中國大陸全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程、全科醫(yī)學(xué)相關(guān)組織與期刊。二、主要內(nèi)容（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論1.介紹全科醫(yī)學(xué)的定義，討論全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，介紹全科醫(yī)學(xué)與其他

6、學(xué)科的關(guān)系，包括與公共衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)、與社會醫(yī)學(xué)、與替代醫(yī)學(xué)等。2.介紹全科醫(yī)療的定義，討論全科醫(yī)療的特點(diǎn)，具體比較全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的差別，介紹全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的聯(lián)系和與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。3.介紹全科醫(yī)生的定義，討論全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，簡要介紹全科醫(yī)生的角色，一般介紹全科醫(yī)生的職責(zé)，澄清對全科醫(yī)生的誤解。（二）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史1.介紹全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景：人口老齡化、疾病譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費(fèi)用過高與衛(wèi)生資源配置不合理。2.簡要介紹全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史，包括歷史上不同時期的醫(yī)學(xué)對全科醫(yī)學(xué)的影響和全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生過程，介紹中國大陸全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程和全科醫(yī)生制度建設(shè)，重點(diǎn)介紹全科醫(yī)生

7、制度建設(shè)的總目標(biāo)和對全科醫(yī)生的激勵政策。（三）全科醫(yī)學(xué)相關(guān)組織與期刊（自學(xué)）1.了解介紹世界家庭醫(yī)生組織、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會和中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會等組織。2.了解中國全科醫(yī)學(xué)雜志、中華全科醫(yī)學(xué)雜志和中國社區(qū)醫(yī)師雜志等全科醫(yī)學(xué)相關(guān)期刊。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的差異，全科醫(yī)生制度建設(shè)的艱巨性。第二章 全科醫(yī)療的原則一、目的要求1.掌握：人性化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧和可及性照顧等全科醫(yī)療基本原則的內(nèi)涵。2.熟悉：實(shí)現(xiàn)人性化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧和可及性照顧等全科醫(yī)療基本原則的實(shí)施方法。

8、3.了解：全科醫(yī)療其他原則的內(nèi)容。二、主要內(nèi)容（一）全科醫(yī)療的基本原則通過與其他專科進(jìn)行比較，介紹全科醫(yī)療基本原則和在臨床醫(yī)學(xué)各?？浦械膬?yōu)勢。1.人性化照顧：介紹人性化照顧的概論、理念和方法。2.綜合性照顧：介紹綜合性照顧在服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)技術(shù)等方面的內(nèi)涵。3.連續(xù)性照顧：介紹連續(xù)性照顧的內(nèi)涵、重要性、條件、實(shí)現(xiàn)途徑與方式等。4.協(xié)調(diào)性照顧：介紹協(xié)調(diào)性照顧的概念、全科醫(yī)生在協(xié)調(diào)性照顧中的作用、協(xié)調(diào)的對象、開展協(xié)調(diào)性照顧的條件、協(xié)調(diào)性照顧的內(nèi)容等。5.可及性照顧：介紹可及性照顧的概念、內(nèi)涵、意義，以及實(shí)施可及性照顧的方法。（二）全科醫(yī)療的其他原則1.以家庭為單位的健康

9、照顧：概述以家庭為單位的健康照顧的含義和意義，以及在全科醫(yī)療中的作用。2.以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧：概述以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧的含義和內(nèi)容。3.臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康照顧：概述全科醫(yī)生實(shí)施臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康照顧的含義和優(yōu)勢。4.團(tuán)隊(duì)合作式照顧：簡要介紹全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組成和作用。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 理解全科醫(yī)療基本原則是全科醫(yī)療的獨(dú)特優(yōu)勢，以及全科醫(yī)療原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系。第三章 以人為中心的健康照顧一、目的要求1.掌握：醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵，在全科醫(yī)療實(shí)踐中，如何實(shí)施人文關(guān)懷、體現(xiàn)以人為中心健康照顧的基本原則。2.熟悉：生物醫(yī)學(xué)模式的弊X，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的原因、背景

10、及其服務(wù)特點(diǎn)，以及對衛(wèi)生醫(yī)療工作及醫(yī)學(xué)教育的影響。3.了解：人文精神的主要內(nèi)容。二、主要內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療服務(wù)1.簡要介紹生物醫(yī)學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)踐、生物醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)療實(shí)踐及其缺陷。2.介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療服務(wù)的要求：以人為中心，整體觀。（二）以人為中心健康照顧的基本原則1.介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與人文精神概念與內(nèi)涵，生物醫(yī)學(xué)模式導(dǎo)致的人文精神缺失。2.介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療衛(wèi)生工作及醫(yī)學(xué)教育的影響。3. 具體討論以人為中心健康照顧的基本原則：既關(guān)注患者也關(guān)注疾病，調(diào)整患者的角色行為，提供個性化整體服務(wù)，尊重患者的權(quán)利，發(fā)展患者參與式醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的健康結(jié)局。（三）以人為中心健康照

11、顧的應(yīng)診要求及其主要任務(wù)1.簡要介紹應(yīng)診過程和以人為中心健康照顧的診療框架。2.具體討論以人為中心的健康照顧的四項(xiàng)應(yīng)診任務(wù)：舉例說明“確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題”、“管理連續(xù)性問題”、“適時提供預(yù)防照顧”和“改善就醫(yī)遵醫(yī)行為”的方法。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，以人為中心健康照顧過程中的四項(xiàng)應(yīng)診任務(wù)。第四章 全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系與溝通一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的定義及特點(diǎn)、醫(yī)患溝通的基本原則、傾聽的原則。2.熟悉：醫(yī)患關(guān)系的定義及特點(diǎn)、常見的醫(yī)患關(guān)系模式、醫(yī)患溝通的技巧、問診的方式。3.了解：卡爾加里劍橋指南中醫(yī)患溝通的步驟。二、主要內(nèi)容（一）全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)

12、系1.講授醫(yī)患關(guān)系的定義及特點(diǎn)。2.講授醫(yī)患關(guān)系的主要模式：主動被動型，指導(dǎo)合作型，共同參與型。3.詳細(xì)介紹全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：廣泛性，連續(xù)性，親密性，直接性，平等合作等。（二）全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的技巧1.介紹醫(yī)患溝通的基本原則。2.討論并舉例說明醫(yī)患溝通的技巧：語言技巧、非語言技巧、積極傾聽等。3.介紹問診方式，重點(diǎn)討論開放式問診，具體比較全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療在醫(yī)患溝通方面的差異。4.介紹卡爾加里劍橋指南中醫(yī)患溝通的步驟。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的特點(diǎn)，醫(yī)患溝通的非語言技巧，積極傾聽，開放式問診。第五章 全科醫(yī)療策略與方法一、目的要求1.掌握：以問題為導(dǎo)

13、向的健康照顧策略與方法，全科醫(yī)療的臨床思維（全科醫(yī)療思維的基本特征、整體觀及安全診斷策略）。2.熟悉：基層醫(yī)療的特點(diǎn)，全科醫(yī)療循證決策的步驟。3.了解：基層醫(yī)療國際分類（ICPC），以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（POMR），循證臨床實(shí)踐的基本條件，循證醫(yī)學(xué)的價值及與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系。二、主要內(nèi)容（一）以問題為導(dǎo)向的全科醫(yī)療策略與方法1.具體介紹基層醫(yī)療的特點(diǎn)，闡明全科醫(yī)療必須或只能“以問題為導(dǎo)向”。2.具體介紹以問題為導(dǎo)向的健康照顧策略與方法，簡要介紹基層醫(yī)療國際分類（ICPC）和以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（POMR），簡要介紹健康問題的記錄方法。（二）全科醫(yī)療的臨床思維1.討論全科醫(yī)療思

14、維的基本特征：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以人為中心，以問題為導(dǎo)向，緊密聯(lián)系家庭與社區(qū)，注重臨床預(yù)防照顧。2.一般介紹全科醫(yī)療的整體觀及安全診斷策略。（三）全科醫(yī)療循證決策1.介紹循證臨床實(shí)踐的基本條件，循證醫(yī)學(xué)的價值，循證醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系2.舉例說明全科醫(yī)療循證決策方法：提出明確的全科醫(yī)療問題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，嚴(yán)格評價文獻(xiàn)，應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，后效評價等五步驟。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 以問題為導(dǎo)向的健康照顧策略與方法，全科醫(yī)療思維的基本特征，基層醫(yī)療國際分類（ICPC）。第六章 家庭健康照顧一、目的要求1.掌握：家庭的定義、結(jié)構(gòu)，家庭保健的原則，家庭評估的概念及主要方法：基本

15、資料分析、家庭譜分析、工具評估2.熟悉：家庭的功能，家庭對健康的影響，家庭資源，針對家庭周期的健康照顧。3.了解：家庭生活事件與家庭危機(jī)，家庭訪視，家庭咨詢，家庭治療。二、主要內(nèi)容（一）家庭的定義、結(jié)構(gòu)與功能1.講授家庭的概念、結(jié)構(gòu)（外在結(jié)構(gòu)包括核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭等，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭角色、家庭溝通、家庭價值觀等）2.介紹家庭的功能及其與健康的關(guān)系：與遺傳病、感染病等的關(guān)系。（二）家庭評估1.講授家庭評估的概念。2.簡要介紹家庭基本資料分析。3.舉例介紹家族譜分析。4.舉例介紹工具評估：APGAR問卷調(diào)查評估、家庭圈、McMaster家庭評估、ECO-MAP圖等。（三）家庭健

16、康照顧的實(shí)施1.介紹針對家庭周期的健康照顧：家庭生活周期及其特點(diǎn)與健康照顧重點(diǎn)。2.簡要介紹家庭訪視：家庭訪視的目的、種類及注意事項(xiàng)，討論家庭訪視的必要性義。3.簡要介紹家庭咨詢：家庭咨詢的定義、內(nèi)容及作用（其中包括家庭壓力和家庭危機(jī)），家庭咨詢者應(yīng)具備的條件、家庭咨詢過程及技術(shù)。4.簡要介紹家庭治療：家庭緩沖三角、家庭治療三角的定義，家庭治療的實(shí)施方法。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)四、重點(diǎn)難點(diǎn) 家庭的結(jié)構(gòu)，家庭功能，家庭評估工具與家庭保健的原則。第七章 社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健一、目的要求1.掌握：社區(qū)診斷的實(shí)施過程，社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健的實(shí)施步驟。2.熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容及特點(diǎn)。3.了

17、解：社區(qū)的概念，影響社區(qū)人群健康的危險因素，社區(qū)診斷內(nèi)容。二、主要內(nèi)容（一）社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1.一般介紹社區(qū)的概念、社區(qū)常見健康問題。2.介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象、方式和內(nèi)容。（二）社區(qū)診斷1.介紹社區(qū)診斷的定義、目的與意義，以及社區(qū)診斷的內(nèi)容。2.重點(diǎn)介紹社區(qū)診斷的步驟，包括確定目的，目標(biāo)社區(qū)與人群，收集資料，整理分析資料，確定優(yōu)先解決的健康問題，撰寫社區(qū)診斷報告等。（三）社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健實(shí)施1.一般介紹社區(qū)導(dǎo)向的初級衛(wèi)生保健概念、特點(diǎn)及要素。2.介紹實(shí)施步驟：確定目標(biāo)社區(qū)與人群，社區(qū)診斷， 制訂干預(yù)計劃，評價干預(yù)效果。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 社區(qū)

18、診斷的實(shí)施步驟，COPC的步驟。第八章 全科醫(yī)療中的臨床預(yù)防一、目的要求1.掌握：全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防的主要方法（健康咨詢、病例發(fā)現(xiàn)、疾病篩查、周期性健康檢查等）。2.熟悉：三級預(yù)防的內(nèi)容，臨床預(yù)防的特點(diǎn)，全科醫(yī)生如何利用自身優(yōu)勢做好臨床預(yù)防工作。3.了解：預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識（概念、特點(diǎn)、發(fā)展及觀念轉(zhuǎn)變）。二、主要內(nèi)容（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識1.簡要復(fù)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)等。2.介紹三級預(yù)防的概念與方法，講授臨床預(yù)防的概念、特點(diǎn)及原則，以及全科醫(yī)生從事臨床預(yù)防的優(yōu)勢。（二）全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防的主要內(nèi)容與方法1.重點(diǎn)討論健康咨詢、病例發(fā)現(xiàn)、疾病篩查、周期性健康檢查等，比較病例發(fā)現(xiàn)與

19、疾病篩查的區(qū)別。2.一般性介紹免疫接種，介紹并舉例說明化學(xué)預(yù)防。三、教學(xué)方法 大課教學(xué)。四、重點(diǎn)難點(diǎn) 臨床預(yù)防的概念及主要方法，病例發(fā)現(xiàn)與疾病篩查的區(qū)別。第九章 健康教育與健康促進(jìn)一、目的要求1.掌握：健康教育與健康促進(jìn)的基本概念和策略。2.熟悉：健康相關(guān)行為改變的理論，健康教育計劃設(shè)計的步驟。3.了解：健康傳播、健康干預(yù)的基本理論，健康教育效果的評價方法。二、主要內(nèi)容（一）健康教育與健康促進(jìn)概述1.講授健康教育的有關(guān)概念，健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別，健康教育的研究領(lǐng)域等。2.介紹健康促進(jìn)涵義，健康促進(jìn)的領(lǐng)域，健康促進(jìn)的基本特征，21世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)，重點(diǎn)健康促進(jìn)的基本策略與核心策略。3.介紹

20、健康教育與健康促進(jìn)的作用（在衛(wèi)生工作中的作用，在健康管理工作中的作用），健康管理與健康促進(jìn)的任務(wù)。（二）健康相關(guān)行為及影響因素1.概述人類行為，包括行為的概念、分類、發(fā)展及其影響因素等。2.概述健康相關(guān)行為，舉例說明促進(jìn)健康的相關(guān)行為與危害健康的相關(guān)行為。3. 簡要介紹健康相關(guān)行為改變的理論，包括知信行模式、健康信念模式，計劃行為理論、階段變化模式等。（三）健康傳播1.一般介紹傳播與健康傳播的概念，傳播的分類、基本特性與社會功能，傳播的方式方法。2.簡要介紹人際傳播的概念、特點(diǎn)、形式，以及技巧（自學(xué)），小組傳播的方法與技巧。3.介紹大眾傳播的概念、特點(diǎn)，傳播媒介的選擇原則，資訊表達(dá)形式的設(shè)計。4.簡要介紹健康傳播效果