食管癌的穿孔與治療

1、食管癌的穿孔與應(yīng)對1.010822食管癌,其中有資料證實食管穿孔2制,發(fā)生率26%11見于髓質(zhì)型潰瘍型中兇型病變,潰瘍型多見2放化療中腫瘤退縮較快,正常組織無法修補穿孔部位的感染控制影響穿孔的轉(zhuǎn)歸3放射劑量大于70G明顯增加食管癌的穿孔幾率4機械損傷引起的穿孔與某些鈍性損傷,機械操作,過度膨脹,進硬食擦傷等因素有關(guān)份們肖澤芬,放射治療食管魑穿孔預(yù)后因索的分析J1997,中華放射腫瘤學(xué)凹趙晶,食管窟放療后發(fā)生穿孔的有關(guān)因索分析J1997,中華放射腫瘤學(xué)肖澤芬,32例食管癌放射洽療后死亡的尸檢分析J2001,中華放射腫瘤學(xué)4魯瓊輝,食管放療食管穿孔原因分析J2004,中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜2.食管癌的穿孔

2、與應(yīng)對外科手術(shù)治療食管癌穿孔初治食管癌放療中/后穿孔手術(shù)挽救置入帶膜支架鼻飼管放射治療腸內(nèi)或靜脈營養(yǎng)支持病例分享3.外科手術(shù)治療經(jīng)選擇患者可有效延長生存時間,生存時間數(shù)月-數(shù)年不等,但多于12月內(nèi)死亡1-4但手術(shù)難度增大,并發(fā)癥增高,圍手術(shù)期死亡率升高,尤其是放療56后合并穿孔患者預(yù)后影響因素較多,如穿孔穿入的部位(縱隔/氣管伂肺大血管)、穿孔的大小、手術(shù)切除情況(探查R2-0)、穿孔的性質(zhì)(癌性/非癌性)、身體狀況、放療劑量5-61萬衛(wèi)紅,34例穿孔食管癌的外科治療體會J,2008,腫瘤基礎(chǔ)與臨床。2張榮生,食管窟穿孔的手術(shù)治療,2000,中國解剖與臨床。阝師曉天,無迒處轉(zhuǎn)移的食管食管氣管瘺

3、的挽救性手術(shù)刂2011,中華胃腸外科雜志。4師曉天,晚期食管癌并發(fā)穿孔13例外科治療體會J,2003,鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)。阿5段德溥,36例食管痙穿孔的手術(shù)洽療凹,2006,中國腫瘤臨床。6濟華食管窟穿孔外科治療的臨床分析,2008,癥4.外科手術(shù)治療(食管瘟穿孔初溶)份2張榮生,食管癌穿孔的手術(shù)治療,2000,中國解剖與臨床。來源山西省腫瘤胸外科5.外科手術(shù)治療(食管瘟穿孔初溶)基本資料男24例,女9例年齡3863歲,平均56.26歲33例患者中,2例為鈷-60照射80Gy分別于6個月、9個月后復(fù)發(fā)穿孔1例為鈷-60放療中穿孔;其余30例均無術(shù)前治療份穿孔至縱隔26例;穿孔至支氣管、肺7

4、例6.外科手術(shù)治療(食管瘟穿孔初溶)治療方法入路:左側(cè)進胸23例,右側(cè)進胸10例手術(shù)方式:2例探查26例行縱隔周圍膿腫區(qū)域切除術(shù)4例分別行右全肺、右肺中葉、右肺下葉切除術(shù)、左全肺切除1例同時行左主支氣管膜部楔形切除加食管胃主動脈弓上吻合術(shù)。24例行術(shù)后放療和化療7.外科手術(shù)治療(食管瘟穿孔初溶)預(yù)后26例穿孔至縱隔組織中,1例因肺部感染術(shù)后33天死亡,其余生存期限均在6個月以上26例思者,半年生存率96%;一年生存率為41%;三年生存率為22%5例穿孔至氣管肺組織中,分別存活7月、11月、17月、85月和96月。2例探查因全身廣泛轉(zhuǎn)移分別于術(shù)后6個月和8個月死亡8.外科手術(shù)治療(食管瘟穿孔初溶)結(jié)論嚴格掌握此類手術(shù)切除適應(yīng)癥,爭取手術(shù)治療,徹底切除病灶,輔以術(shù)后綜合治療,達到滿意效果術(shù)后應(yīng)積極輔助放化療,能提高生存9.外科手術(shù)治療(食管癌放療中后穿孔)冏鄒濟華,食管癌穿孔外科治療的臨床分析J,2008,癌癥。來源上海解放軍第45醫(yī)院,上海胸科醫(yī)院胸外科10.1