急診醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案

1、 PAGE 21急診醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)時間：三年二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排（具體要求見總則） 公共必修課與公共選修課由研究生處在第一學(xué)年第一學(xué)期統(tǒng)一開設(shè)并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設(shè)，在第二學(xué)年內(nèi)由各學(xué)院或附院統(tǒng)一組織考核。三、臨床技能訓(xùn)練（一）相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)安排輪轉(zhuǎn)科室時間（月）本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時間不少于22個月內(nèi)科呼吸內(nèi)科2心血管內(nèi)科2神經(jīng)科1其它內(nèi)科（消化、血液、內(nèi)分泌、腎臟（含血液凈化）等）2外科普外科2骨科、神經(jīng)外科等1麻醉科麻醉學(xué)1合計11總輪轉(zhuǎn)時間至少11個月。完成相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)后，參加本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時間不少于一年。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求總則：

2、掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與診療技術(shù)；了解少見疾病的診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險大的診療技術(shù)）。（一）呼吸科RICU 1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治?、常見肺部疾病x線胸片的診斷。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。了解：睡眠

3、呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺源性心臟病2咯血2胸膜炎胸腔積液2氣胸1急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥1（2）臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱例次（）動脈采血5胸腔穿刺（抽氣、抽胸腔積液）10胸腔閉式引流術(shù)5無創(chuàng)機(jī)械通氣5 3.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）肺膿腫1卡氏肺抱子蟲肺炎1肺部腫瘤2間質(zhì)性肺疾病2睡眠呼吸暫停綜合征1（2）臨床知識、技能要求

4、：操作技術(shù)名稱例次（）肺功能檢查2肺部溶栓術(shù)2支氣管鏡檢查（見習(xí)）2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）2（二）心血管科CCU 1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復(fù)律術(shù)。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動脈成型術(shù)（PTCA）及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜XX脈藥癮者心內(nèi)膜炎、

5、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）急性心肌炎2急性冠脈綜合征10急性心包炎2原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭5（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）心電圖檢查20急診溶栓術(shù)4除顫及電復(fù)律53.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）心臟瓣膜病2感染性心內(nèi)膜炎1縮窄性心包炎1先天性心臟病2周圍血管疾病2繼發(fā)性高血壓2人工瓣膜XX脈藥癮者心內(nèi)膜炎1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)例次（）心包穿刺術(shù)2心臟起搏2心臟介入治療（見習(xí)）2導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見習(xí)）2（

6、三）神經(jīng)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD（彩色經(jīng)顱多普勒）的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）腦梗死5腦出血5蛛網(wǎng)膜下腔出血2顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2多發(fā)性神經(jīng)根炎1重癥肌無力1癲癇1（2）臨床操作技術(shù)要求：臨

7、床操作技術(shù)名稱例次（）系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）10腰椎穿刺術(shù)23.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）頭痛5腦神經(jīng)異常1脫髓鞘疾病1腦部腫瘤2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）介入治療（見習(xí)）2溶栓治療術(shù)3（四）其他內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌、腎臟科等）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)

8、性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癱的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進(jìn)1急性腎功能衰竭2彌散性血管內(nèi)凝血1（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）腹腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)2三腔二囊管止血術(shù)2胃鏡檢查術(shù)（助手）2肝穿刺活檢（見習(xí)

9、）13.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）消化性潰瘍1感染性腹瀉2腎小球腎炎1尿路感染2血小板減少性紫癱1白血病1脾功能亢進(jìn)1內(nèi)分泌腺瘤1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次胃鏡檢查術(shù)2肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）1（五）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝廟、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開術(shù)；無菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等

10、。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如x線平片、B超、CT等）診斷。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）腹部損傷燒傷急性闌尾炎腹股溝疝急性膽囊炎急性腸梗阻胃腸穿孔急性出血性壞死性胰腺炎急性梗阻型化膿性膽管炎急性腹膜炎急性上消化道大出血52512222222（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）腹股溝疤修補(bǔ)術(shù)（主刀或第一助手）動靜脈切開術(shù)（主刀）診斷性腹腔穿刺術(shù)導(dǎo)尿術(shù)剖腹探查術(shù)（第一助手）胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（第一助手）5555152

11、53.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）膽石癥消化性潰瘍尿石癥腹部腫瘤2224（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次膽囊切除術(shù)（第二助手）膽總管探查術(shù)（第二助手）肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）425（六）骨科、神經(jīng)外科等1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法；清創(chuàng)縫合術(shù)。熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開胸心臟復(fù)蘇。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數(shù)（）顱腦損傷胸部損

12、傷四肢骨折關(guān)節(jié)脫位骨盆骨折脊柱損傷泌尿系統(tǒng)損傷領(lǐng)面部損傷44522222（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次創(chuàng)傷嚴(yán)重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等）清創(chuàng)縫合術(shù)關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)頸椎脊柱固定術(shù)四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）105541053.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)嚴(yán)重多發(fā)傷嚴(yán)重復(fù)合傷創(chuàng)傷性休克脂肪栓塞綜合征2231（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次鉆顱術(shù)（第一助手）開胸術(shù)（第一助手）55（七）麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法

13、；生命體征的監(jiān)測技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于5份。麻醉實(shí)施與管理例數(shù)（）局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）周圍神經(jīng)阻滯術(shù)托頜法（開放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）球囊-面罩呼吸裝置快速氣管內(nèi)插管術(shù)動脈穿刺置管術(shù)心電監(jiān)測脈氧監(jiān)測有創(chuàng)血壓監(jiān)測210551051010103.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：麻醉實(shí)施與管理例數(shù)

14、椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施全身麻醉的實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯222（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）控制性低血壓經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管1022（八）本學(xué)科（急診科）培訓(xùn)內(nèi)容與要求1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、急性呼吸窘迫綜合征、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷

15、與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如基礎(chǔ)生命支持，高級生命支持，基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持，高級創(chuàng)傷生命支持、心電圖、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求如下；書寫住院病歷不少于10份，入院錄不少于10份。病種例數(shù)（）急性中毒心臟驟停急性冠脈綜合征高血壓急癥嚴(yán)重心律失常心力衰竭主動脈夾層血腫腦血管意外顱內(nèi)高壓癥呼吸驟停呼吸衰竭肺性腦病急性呼吸窘迫綜合征哮喘

16、持續(xù)狀態(tài)急性肺栓塞消化道大出血肝昏迷酮癥酸中毒高滲性昏迷腎功能衰竭各種內(nèi)分泌危象中暑溺水陰道大出血急產(chǎn)各種休克各種創(chuàng)傷急腹癥101010510102151010101010105105525102155103015（2）臨床操作技術(shù)要求：操作技術(shù)名稱例次（）心肺復(fù)蘇技術(shù)洗胃術(shù)胸腹腔穿刺術(shù)胸腔閉式引流術(shù)腰椎穿刺術(shù)電除顫/心臟起搏經(jīng)皮心臟起搏術(shù)氣管內(nèi)插管505105510210緊急經(jīng)皮穿刺氣道開放術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)（針式手術(shù)）外科清創(chuàng)縫合術(shù)中心靜脈穿刺置管術(shù)包括外周置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）骨折復(fù)位固定止血包扎脊柱固定術(shù)球囊呼吸器使用呼吸機(jī)應(yīng)用急診溶栓眼底檢查院外急救出車22301010105520

17、20105103.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）各種感染性疾病腫瘤急癥10010（2）臨床知識、技能要求：操作技術(shù)名稱例次急診介入治療術(shù)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)床旁血液凈化治療525（九）本學(xué)科（急診科）ICU（不少于3個月） 1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫機(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅?/p>

18、）操作和應(yīng)用。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。了解：主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)（LABP）的適應(yīng)證、操作方法。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）各種臟器功能不全急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多器官功能障礙綜合征（MODS）休克心臟驟停呼吸驟停102555（2）臨床操作技術(shù)要求：臨床操作技術(shù)名稱例次（）監(jiān)護(hù)儀使用經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù)動脈采血呼吸機(jī)使用電除顫與復(fù)律3055101023.較XX求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)心肺復(fù)蘇后綜合征多器官功能功能障礙綜合征52（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例次血液凈化技術(shù)人工低溫心臟臨時起搏222五、科研訓(xùn)練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床能力訓(xùn)練中，要求