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文檔簡(jiǎn)介
1、鼻解剖幻燈片1第1頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五一、鼻的應(yīng)用解剖 鼻由外鼻、鼻腔及鼻竇三部分構(gòu)成。2第2頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(一)外鼻由骨及軟骨作支架,外覆皮膚及軟組織 1.形態(tài):位于顏面中央,略似錐體形。 上端狹窄,與額部相連-鼻根 下端游離呈隆起狀鼻尖 鼻根與鼻尖之間的圓形嵴鼻背 或鼻梁 3第3頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五4第4頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五2.鼻骨及鼻軟骨(1)骨性部:位于外鼻上部.由一對(duì)鼻骨、上頜骨額突及額骨鼻部構(gòu)成鼻骨:為成對(duì)長(zhǎng)方形骨板,位于兩側(cè)上頜骨額
2、突之間,構(gòu)成鼻腔上壁一部分 上端窄而厚、下端寬而薄5第5頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(2)鼻軟骨 位于外鼻下部。包括鼻外側(cè)軟骨、鼻中隔軟骨、鼻翼大軟骨、鼻翼小軟骨等6第6頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五7第7頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五3.外鼻肌包括鼻孔收縮肌、鼻孔擴(kuò)張肌二種由面神經(jīng)支配有司前鼻孔的擴(kuò)大或縮小及參與面部表情的作用8第8頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五4.外鼻皮膚(1)鼻根尤其是鼻背部皮膚較薄而松弛,皮下組織少,易于活動(dòng)(2)鼻尖與鼻翼處皮膚較厚,富有皮脂腺和汗腺,容易發(fā)生鼻癤
3、和痤瘡。同時(shí)與深部皮下組織、軟骨膜連接緊密,故發(fā)炎時(shí),局部腫脹壓迫N末梢,可引起較強(qiáng)烈疼痛9第9頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五5.外鼻的靜脈外鼻的靜脈匯流于內(nèi)眥靜脈及面靜脈因內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通,且面部靜脈內(nèi)無瓣膜,血液可以雙向流動(dòng)故面及鼻部的感染如治療不當(dāng),可循此途徑引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。10第10頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五11第11頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五6.外鼻的淋巴主要匯入腮腺淋巴結(jié)及下頜下淋巴結(jié)。 12第12頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(二)鼻腔13第13
4、頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五1.鼻腔的結(jié)構(gòu)、鼻腔是頂狹底寬前后徑大于左右徑的不規(guī)則的狹長(zhǎng)腔隙。鼻腔由鼻中隔分為左右兩腔。前方為前鼻孔與鼻前庭,后方為后鼻孔,與鼻咽部相通14第14頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五2.鼻腔的分部(1)鼻前庭:位于鼻腔前端。覆有皮膚,向后與鼻腔粘膜交界處的隆起稱鼻閾。鼻閾、鼻中隔、鼻腔底共同圍成的孔隙稱鼻內(nèi)孔,是鼻腔最狹窄處。鼻前庭皮膚內(nèi)富有毛囊、皮脂腺及汗腺,是容易發(fā)生癤腫的地方。 15第15頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五鼻前庭皮膚有皮脂腺、汗腺、鼻毛,起清潔過濾防塵入侵的作用16第16
5、頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(2)固有鼻腔(簡(jiǎn)稱鼻腔):分頂、 底、內(nèi)、外四壁。頂壁為顱前窩底的一部分,較狹窄。由鼻骨、額骨、篩骨篩板、蝶骨等構(gòu)成,借薄弱的篩骨篩板與顱前窩相鄰,有嗅神經(jīng)通過。底壁即硬硬腭的鼻腔面,借硬腭和軟腭與口腔隔開。 17第17頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五內(nèi)壁即鼻中隔,由軟骨部和骨部組成。主要有鼻中隔軟骨、篩骨正中板(又稱篩骨垂直板)及犁骨。鼻中隔前下方粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢,稱利特爾動(dòng)脈叢(見下圖),該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位,故又稱易出血區(qū)。 18第18頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五19第1
6、9頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五20第20頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五外壁構(gòu)造復(fù)雜、表面不整齊,亦即上頜竇和篩竇的內(nèi)壁。有上、中、下三個(gè)鼻甲及上、中、下三個(gè)鼻道(見下圖)。下鼻甲為一獨(dú)立骨片,附于上頜骨上。 中鼻甲及上鼻甲系篩骨的一部分。 21第21頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五上中鼻道有鼻竇的自然開口,鼻竇內(nèi)的分泌物可由此流出。 下鼻道的前上方有鼻淚管的開口,淚液由此流入鼻腔。下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處為上頜竇內(nèi)側(cè)壁的一部分,骨質(zhì)較薄,是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置。 22第22頁,共40頁,2022年,5月
7、20日,1點(diǎn)57分,星期五23第23頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五3.鼻腔的粘膜分為呼吸區(qū)粘膜和嗅區(qū)粘膜,中鼻甲內(nèi)側(cè)面及其相對(duì)的鼻中隔上方的粘膜為嗅區(qū)粘膜,有嗅神經(jīng)末梢分布為假?gòu)?fù)層無纖毛柱狀上皮構(gòu)成,為具嗅毛的特異性感覺上皮,含嗅腺。其余粘膜為呼吸區(qū)粘膜。24第24頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五呼吸區(qū)粘膜除中隔之前端一小部分無纖毛上皮外,其余均為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮所組成,粘膜下有多量腺體,分泌粘液和漿液,能粘附吸入鼻內(nèi)的粉塵,并借粘膜上皮纖毛的運(yùn)動(dòng),排出鼻腔外。下鼻甲的粘膜很厚,并富有血管組織。其血管的舒縮可使鼻粘膜體積發(fā)生迅速變化,而影響鼻
8、腔通氣。 25第25頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五4.鼻腔動(dòng)脈鼻腔動(dòng)脈主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的分支頜內(nèi)動(dòng)脈。 鼻中隔前下部的靜脈亦構(gòu)成叢,稱克氏靜脈叢,是該部位出血的重要來源。 老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢,稱為吳氏鼻-鼻咽靜脈叢,常是后部鼻出血的主要來源。 26第26頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(三)鼻竇鼻竇是圍繞鼻腔,藏于某些面顱骨和腦顱骨內(nèi)的含氣空腔,有開口和鼻腔相通鼻竇共有四對(duì),即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。27第27頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五28第28頁,共40
9、頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五按其自然開口位置不同,可分為前后二組:上頜竇、額竇及前組篩竇為前組鼻竇,均開口于中鼻道;后組篩竇與蝶竇為后組鼻竇,前者開口于上鼻道,后者開口于蝶篩隱窩。鼻竇的粘膜與鼻腔粘膜相連,其表皮為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮,纖毛活動(dòng)的方向均向竇口,故可將竇內(nèi)的分泌物掃至竇口而排出。 29第29頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五上頜竇容積最大,形似橫置的錐體形,錐底即上頜竇的內(nèi)側(cè)壁,其自然開口位于內(nèi)側(cè)壁之后上方,其下壁與第二雙尖牙及第一、二磨牙的根部相鄰接,有的牙根直接伸入竇內(nèi)粘膜下,牙根有病變時(shí),也可波及上頜竇,故上頜竇炎為鼻竇炎中最常見。上頜
10、竇開口于中鼻道,開口的位置偏高,不利于竇內(nèi)分泌物引流,這是上頜竇容易感染的原因之一。30第30頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五二、鼻腔及鼻竇的生理(一)鼻腔的生理 (二)鼻竇的生理 31第31頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五(一)鼻腔的生理 1呼吸功能鼻阻力:正常的鼻呼吸依賴于鼻腔的適當(dāng)阻力,正常鼻阻力的存在有助于肺泡氣體的交換。(2)層流:向上、后然后呈弧形流入后鼻孔,是空氣交換的主要部分。(3)紊流:小部分在內(nèi)孔后方形成不規(guī)則漩渦狀。32第32頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五2.保護(hù)功能(1)反射功能:1)噴嚏反射使氣
11、體從鼻腔和口腔急速噴出,借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。2)鼻肺反射 鼻粘膜受刺激,產(chǎn)生咳嗽、噴嚏。3)鼻心反射 鼻粘膜受刺激,產(chǎn)生頸A高壓,心率減慢。3)鼻睫反射 眼部受刺激,引起鼻粘膜腫脹,分泌物增多。鼻部受到刺激,引起流淚,結(jié)膜充血,瞼痙攣,瞳孔縮小。33第33頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五調(diào)節(jié)空氣的溫度和濕度:主要是依靠鼻粘膜下豐富的血管及粘液腺的作用,使空氣經(jīng)過鼻腔到達(dá)喉腔時(shí),它的溫度接近正常,一般保持在3335,相對(duì)濕度可達(dá)75%。 過濾和自潔作用:主要是靠鼻粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)及其所分泌粘液作用,使鼻腔在正常狀態(tài)下保持無菌及清潔。 34第34頁,共40頁,202
12、2年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五3嗅覺功能空氣中的含氣味微粒接觸嗅粘膜后,溶解于嗅腺分泌液或借化學(xué)作用,刺激嗅細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)嗅神經(jīng)、嗅球至嗅覺中樞,而產(chǎn)生嗅覺。35第35頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五4共鳴作用從喉腔發(fā)出的聲音經(jīng)過鼻腔時(shí),聲流在腔內(nèi)撞擊和回旋可產(chǎn)生共鳴效應(yīng),使聲音變得滋潤(rùn)和宏亮。鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應(yīng)。36第36頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五5.有助睡眠,減輕疲勞正常人兩側(cè)下鼻甲粘膜內(nèi)的血管呈交替性收縮或擴(kuò)張,表現(xiàn)為鼻甲大小和鼻腔阻力的變化,這種變化大約27h輪換一次,稱鼻周期。鼻周期可促使人在睡眠時(shí)翻身,也可使鼻粘膜獲得一個(gè)休息和恢復(fù)的機(jī)會(huì)。37第37頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期五6.免疫功能鼻分泌物中的IgG、IgA、IgE水平高于血清中的IgG、IgA、IgE水平,說明這些抗體是局部合成的。38第38頁,共40頁,2022年,5月20日,1點(diǎn)57分,星期
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