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1、47/47企業(yè)三級(jí)安全教育登記表 皖交安表-01項(xiàng)目名稱: 教育編號(hào):姓 名性 別年 齡貼相片身份證號(hào)家庭住址來(lái)工地時(shí)間工作部門(mén)及班組教育級(jí)別、層次公司安全教育項(xiàng)目部安全教育班組安全教育教育狀況規(guī)定教育學(xué) 時(shí)151520實(shí)際教育學(xué) 時(shí)主要學(xué)習(xí)課 程考試成績(jī)各級(jí)教育負(fù)責(zé)人簽字姓 名日 期注:1.本表為職工三級(jí)安全教育的依據(jù),必須如實(shí)填寫(xiě)。2.本表經(jīng)施工單位加蓋公章后存檔。3.本表每半年更新一次。 一線工人業(yè)余學(xué)校教育表 皖交安表-02合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)培訓(xùn)日期培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象授課老師授課方式上級(jí)部門(mén)參加人員簽字培訓(xùn)內(nèi)容:參加人員簽字:注:“上級(jí)部門(mén)參加人員簽字”欄為項(xiàng)目業(yè)
2、主、監(jiān)理單位等有關(guān)安全管理人員到授課現(xiàn)場(chǎng)時(shí)簽字。 班 前 會(huì) 教 育 表 皖交安表-03合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱日 期天氣情況記錄人施工內(nèi)容注意事項(xiàng)班組長(zhǎng)或?qū)B毎踩珕T簽字參加班前會(huì)人員名單上級(jí)部門(mén)參加人員簽字注:1.“參加班前會(huì)人員名單”欄由班組長(zhǎng)或?qū)B毎踩珕T填寫(xiě)。2.“上級(jí)部門(mén)參加人員簽字”欄為項(xiàng)目業(yè)主、監(jiān)理單位等有關(guān)安全管理人員參加班前會(huì)時(shí)簽字。安全技術(shù)交底臺(tái)賬 皖交安表-04合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào)交底內(nèi)容日期交底對(duì)象所屬班組備注安全技術(shù)交底記錄表 皖交安表-05合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱工 種交底人交底時(shí)間和地點(diǎn)被交底人簽名交底內(nèi)容:預(yù)
3、警單元?jiǎng)澐直?皖交安表-06合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào)工程項(xiàng)目預(yù)警單元(樁號(hào)或位置)主要危險(xiǎn)源備注危 險(xiǎn) 源 防 控 表 皖交安表-07合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào)工 程 項(xiàng) 目預(yù) 警 單 元存在問(wèn)題或隱患監(jiān)控方法和防治措施現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人監(jiān)控檢查記錄檢查人簽名登記: 復(fù)核: 日期:應(yīng)急救援預(yù)案登記臺(tái)賬 皖交安表-08合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào)預(yù) 案 名 稱編 制 日 期編 制 人 員審核審批情況執(zhí) 行 情 況備 注應(yīng)急救援預(yù)案演練臺(tái)賬 皖交安表-09合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào)演 練 內(nèi) 容演 練 方 式演練日期演練對(duì)象備 注注:“演練方式”是指
4、桌面演練、書(shū)面演練、現(xiàn)場(chǎng)演練。應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄表 皖交安表-10合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)組 織 單 位演 練 時(shí) 間演 練 地 點(diǎn)演 練 對(duì) 象指 導(dǎo) 老 師演 練 方 式班組負(fù)責(zé)人班組名稱及成員組織演練人員數(shù)量演練要求及完成情況存在問(wèn)題及改正情況演練效果填 報(bào) 人日 期注:“演練方式”是指桌面演練、書(shū)面演練和現(xiàn)場(chǎng)演練。施工單位安全生產(chǎn)日查記錄表 皖交安表-11合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)標(biāo)段:檢查日期: 年 月 日施工單位監(jiān)理單位檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好,合格,不合格(在選中處打)填報(bào)人: 項(xiàng)目經(jīng)理: 安全監(jiān)理工程師:監(jiān)理單位安全生產(chǎn)巡查記錄表 皖交安表-
5、12合同號(hào): 承包人: 共 頁(yè) 第 頁(yè)標(biāo)段:檢查日期: 年 月 日施工單位監(jiān)理單位檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好,合格,不合格(在選中處打)安全監(jiān)理工程師: 駐地監(jiān)理工程師: 皖交安表-13a)安徽省交通基本建設(shè)安全生產(chǎn)月 報(bào) 表填 報(bào) 單 位: 安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人: 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人: 年 月 日 皖交安表-13b)項(xiàng)目名稱:存在的主要問(wèn)題及整改意見(jiàn)(按標(biāo)段填寫(xiě))檢查人員(簽名)年 月 日 皖交安表-14a)施 工 安 全 日 志( 年 月 日至 年 月 日)工程名稱: 施工單位: 安 全 員: 施 工 安 全 日 志 皖交安表-14b)日期年 月 日天 氣安 全 員今日主要工作內(nèi)容
6、安全生產(chǎn)情況有無(wú)事故發(fā)生: 有 無(wú)事故簡(jiǎn)要情況每工點(diǎn)是否召開(kāi)班前會(huì): 是 否現(xiàn)場(chǎng)存在隱患隱患整改情況次日主要工作內(nèi)容工點(diǎn)數(shù)可能存在的危險(xiǎn)源是否已向班組長(zhǎng)交底: 是 否安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄表 皖交安表-15檢 查 單 位檢 查 人天 氣 情 況檢 查 日 期檢查內(nèi)容:存在問(wèn)題或隱患:整改方法和措施:安全隱患整改通知單 皖交安表-16合同號(hào): 承包人: 編號(hào):工 程 名 稱檢 查 日 期檢 查 部 門(mén)檢 查 形 式樁號(hào)及部位 存在問(wèn)題: 整改意見(jiàn): 整改期限: 簽發(fā)人日期: 承包人簽收日期:安全隱患整改結(jié)果回復(fù)單 皖交安表-17合同號(hào): 承包人: 編號(hào):工 程 名 稱起 訖 樁 號(hào)存在問(wèn)題整改情況
7、:整改后自查結(jié)果: 專(zhuān)職安全員: 年 月 日復(fù)查意見(jiàn): 專(zhuān)職安全員: 年 月 日事故應(yīng)急處置記錄表 皖交安表-18事 故 單 位事 故 時(shí) 間事故概述應(yīng)急處置記錄施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)項(xiàng)目業(yè)主意見(jiàn)注:詳細(xì)記錄事故的應(yīng)急處置時(shí)間、地點(diǎn)、處置方式及處置經(jīng)過(guò)。事故處理結(jié)論表 皖交安表-19事 故 單 位事 故 時(shí) 間事故概述事故結(jié)論施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)項(xiàng)目業(yè)主意見(jiàn)注:后附安監(jiān)、交通主管部門(mén)的事故調(diào)查意見(jiàn)。特種設(shè)備使用前檢查記錄表 皖交安表-20設(shè) 備 名 稱使 用日 期天 氣主機(jī)運(yùn)行附件運(yùn)行連接部位基礎(chǔ)部位工作環(huán)境(作業(yè)范圍內(nèi)安全隱患)安全注意事項(xiàng)操作手: 專(zhuān)職安全員:特 種 設(shè)
8、備 臺(tái) 賬 皖交安表-21登記時(shí)間: 年 月 日序號(hào)設(shè) 備 名 稱設(shè)備類(lèi)別型號(hào)規(guī)格出廠編號(hào)使用證號(hào)注 冊(cè) 編 號(hào)制 造 廠 家內(nèi)部編號(hào)使用狀態(tài)安 裝 位 置下次檢驗(yàn)日期進(jìn)/出場(chǎng)時(shí)間備 注特種設(shè)備附件臺(tái)賬 皖交安表-22登記時(shí)間: 年 月 日序號(hào)附 件 名 稱型號(hào)規(guī)格出 廠 編 號(hào)制 造 廠 家使 用 狀 態(tài)安 裝 位 置下次檢驗(yàn)日期進(jìn)/出場(chǎng)時(shí)間備 注特種設(shè)備作業(yè)人員登記臺(tái)賬 皖交安表-23登記時(shí)間: 年 月 日序號(hào)姓 名身份證號(hào)操 作種 類(lèi)證 書(shū) 編 號(hào)發(fā) 證 機(jī) 構(gòu)資 格 項(xiàng) 目有 效 日 期備 注 注:要求將特種設(shè)備操作人員資格證復(fù)印件附于表后。 皖交安表-24a)施工安全重大危險(xiǎn)源辨識(shí)與
9、防控措施月報(bào)表填報(bào)單位: 填 報(bào) 人: 填表時(shí)間: 皖交安表-24b) 上月重大危險(xiǎn)源辨識(shí)防控措施落實(shí)情況:(文字部分)施工重大危險(xiǎn)源辨識(shí)與防控措施一覽表( 月) 皖交安表-24c)本月施工進(jìn)度總體安排:本月易發(fā)生的安全事故類(lèi)型:序號(hào)危險(xiǎn)源清單危 險(xiǎn) 致 因事 故 類(lèi) 型危險(xiǎn)源防控措施 填表說(shuō)明:(1)危險(xiǎn)源清單為公路橋梁工程施工工序或其所采用的具體工藝; (2)危險(xiǎn)致因是導(dǎo)致發(fā)生事故的原因,即施工單位之前所填的危險(xiǎn)源清單部分; (3)事故類(lèi)型即為本危險(xiǎn)致因可能發(fā)生的事故類(lèi)型。編制: 審核: 安全監(jiān)理工程師:皖交安表-24d)施工單位意見(jiàn): 責(zé)任人簽字(章):年 月 日駐地辦意見(jiàn): 責(zé)任人簽字(章):年 月 日總監(jiān)辦意見(jiàn): 責(zé)任人簽字(章):年 月 日業(yè)主單位意見(jiàn): 責(zé)任人簽字(章):年 月 日安全生產(chǎn)重大險(xiǎn)情快報(bào)表 皖交安表-25項(xiàng)目名稱:發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)間發(fā)生險(xiǎn)情合同段(地點(diǎn))險(xiǎn)情發(fā)生部位險(xiǎn)情簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和可能后果,才去的搶險(xiǎn)或避險(xiǎn)措施以及險(xiǎn)情發(fā)展與控制情況報(bào)告單位單位負(fù)責(zé)人簽名: 單位公章: 年 月 日填表人: 聯(lián)系方式:交通建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報(bào)表 皖交安表-26填報(bào)單位(蓋章):一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分天氣氣候 工程分類(lèi)及等級(jí)、建設(shè)類(lèi)型 工程名稱及所在地事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié) 事故類(lèi)別 工程概況事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和搶救救援情況事故原因初步分析預(yù)
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